农民合作医疗规定:个人受伤不享受报销待遇
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-20 13:30:32 212 人看过

可以报销的,因意外伤害的住院患者,出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成,经新农合业管中心稽查人员调查、审核,属实后予以报销;责任由第三方负责的,不予报销;住院患者自己也承担部分责任的,凭协议书或相关证明到区行政服务中心新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。

喝酒后摔伤住院新农合报销吗

意外摔伤可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工(公)伤及有责任方的意外伤害.新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者,新农合实行分段补偿,在新农合报销范围内,新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿,5万~8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿,8万元以上部分按90%的比例给予补偿。此外,对转诊至省外医疗机构住院治疗、实际补偿比例过低的参合患者,继续坚持保底补偿政策,住院医疗总费用去除起付线后按不低于30%的新农合报销比例给予保底补偿。

《社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月19日 15:19
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗机构相关文章
  • 医保待遇享受状态不享受
    社保中参保状态不代表待遇享受状态即缴费了养老保险,但还没有退休,不能领取社保,此时就是参保状态而不是享受状态。社会保险提供最基本保障,企业年金、商业保险也是保障“老有所养”的主要力量。受到运行目的、风险控制等因素影响,作为提供托底的社会保障,其运营效率、服务水平等方面,较商业保险都有较大差距。健康的养老保险体系,应该由基本养老保险、企业年金、商业保险共同组成,不能期望基本养老保险将所有的事情都办好,社保并不是一劳永逸,社保中参保状态不代表待遇享受状态。一、社保卡归属地和参保地不一致怎么办社保卡归属地和参保地不一致是需要进行变更的,需要将归属地和参保地变更为同一个地方。具体的是到参保地申请将归属地的社保转移到参保地。否则会影响个人的保险待遇。因为每个人只能有一张社会保障卡,不能够同时在两个地方享受社会保险待遇。一、社保归属地转移的流程如下:1、参保人员在新就业地按规定建立基本养老保险关系和缴
    2023-02-20
    250人看过
  • 有农村合作医疗,乳腺癌可以享受哪些待遇
    新农合医保是国务院规定的,然后每个省对此又有不同的规定的,但你的是大病,因此报销比例是特别高的,一般对于大病是高报销为主的。一、农村合作医疗大病报销比例是多少对于新型农村合作医大病报销,其报销比例根据不同医院等级会有所不同。一般医疗费用花费在0—4万元以下的可以报销85%;医疗费用在4万—8万元以下的可以报销90%;医疗费用在8万元以上的可以报销95%,并且在每一个医疗年度内,最高支付的限额为15万元。具体标准为:1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到了65%、75%。2、在一级医疗机构住院费用在400元以下者,是不设有起付线标准的。在二级医疗机构补助的比例将会提高到75%—80%;在三级医院机构住院费用补助的比例可以提高到55%—60%;在省三级医疗机构住院费用,所补助的比例会提高到55%。3、儿童先天性心脏病、儿童白血病、儿童苯丙酮尿症等8种大病,新农合的补助病种定额的比例为70%;肺癌
    2023-06-21
    180人看过
  • 享受工伤待遇可以报销吗
    一、享受工伤待遇可以报销吗享受工伤待遇可以报销。员工发生工伤后,只要各项费用是在工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准里,产生的全部医疗费用就可以由工伤保险基金支付。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;(九)劳动能力鉴定费。二、工伤报销时间是否有时限工伤的报销时间是有时限的,需要在认定为工伤和劳动能力鉴定结果出来之后去报销。
    2023-05-04
    238人看过
  • 医保卡被冻结,还能否享受医疗报销待遇?
    劳动者辞职后,医保卡被冻结,是本人没有继续缴纳医疗保险费的情形,在中断时间3个月以内的,补缴医疗保险费,住院费用可以按规定报销;中断满3个月的,补缴医疗保险费后12个月内发生的住院费用,按下列办法报销:1、连续参保(含视同缴费年限)不满6个月的,由统筹基金支付的最高限额为1万元;2、满6个月不满24个月的,由统筹基金支付的最高限额为2万元;3、24个月以上的,统筹基金最高支付限额为正常职工的50%。中断补缴后正常缴费满12个月以上的,按正常参保人员享受医保待遇。牙科可以用医保卡吗,如何报销医保卡是可以报销看牙医的费用的,但是牙科方面的费用报销有严格的规定,只有治疗性质的牙科治疗,才能用医保报销,比如补牙、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。但是医疗美容的项目就不能用医保卡报销了,比如矫正牙齿、牙齿美白等产生的费用。如果是去医院看牙科,只需要拿着这家医院的就诊卡还有病历(病历不是一定
    2023-07-04
    149人看过
  • 未交医保能否享受报销待遇
    倘若参保人员在每年未进行职工医疗保险费缴纳的情况下,医保卡内的个人账户余额仍然可用以部分报销相关费用;然而,若其欠缴时间达到了三个月,那么其缴费年限将会被视为重新开始计算;正如新农合以及城镇居民基本医疗保险,这两者均为年度型保障方案,因此若缴费中断了足满一整年,那么在这期间产生的医疗费用将无法得到任何报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
    2024-08-08
    198人看过
  • 河南省农村合作医疗报销待遇
    河南农村合作医疗报销比例:乡(镇)卫生院医疗费报销比例1、300元以下的,报销30%;2、300元(不含)以上2000元以下的,报销70%;3、2000元(不含)以上的,报销50%。县级定点医疗机构医疗费报销比例1、500元以下的,报销25%;2、500元(不含)以上10000元以下的,报销65%;3、10000元(不含)以上的,报销50%。新农村合作医疗报销比例疗保险(1)住院医保报销比例镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。(2)大病医保报销比例凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、
    2023-07-16
    382人看过
  • 农村合作医疗卡失效后如何继续享受医疗报销
    不可以,需要补办,参保人因遗失,可申请补卡、换卡,具体办法如下:携带本人有效证件(身份证、户口簿等),至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心可当场予以办结;参保人也可以至服务点申请代为办理,服务点将在3个工作日内办结,参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的医保卡。儿童农村合作医疗卡怎么办理儿童农村合作医疗卡办理流程如下:1、新生儿要参加医保首先要做参保登记;2、新生儿的监护人需持新生儿的户口簿复印件和一寸新生儿照片,到户口所在的社区居委会填写《市城镇居民基本医疗保险参保登记表》;3、由经办人员签名盖章后,把参保登记表送到市医保中心居民科制作社会保障卡,缴纳医保费。新生儿医疗保险办理需要以下资料:1、参保登记表;2、出生医学证明;3、户口本;4、父母任意一方或监护人参保证明,父母任意一方参加我市城乡居民医保的无需提供;5、父母任意一方或监护人缴费单位地址证明(单位营业执照复印件、事
    2023-07-02
    330人看过
  • 军人父母如何享受医疗待遇?
    1、挂光荣牌。1978年12月,民政部《关于为烈军属挂光荣牌的答复》指出:“对革命烈士(包括病故、失踪军人)、革命军人有直系亲属的和革命残废军人应继续挂光荣牌。”2、走访慰问。每逢元旦、春节和建军节,多数民政部门都要走访慰问现役军人家属、残疾军人等优抚对象,送去慰问金、慰问品,了解并尽力帮助其解决实际困难。3、享受有关福利待遇。《中国人民解放军现役士兵服役条例》的规定,如果是士官级别的军人,其家属可以享受一些优待,具体规定如下:1、士官家属的随军、就业、工作调动和士官子女教育,享受国家和社会的优待。2、高级士官以及其他符合国家规定条件的士官,经师(旅)级以上单位的政治机关批准,其配偶和未成年的子女、无独立生活能力的子女可以随军,是农村户口的转为城镇户口,当地人民政府应当准予落户。部队移防或者士官工作调动的,随军家属可以随调。3、士官家属符合随军条件未随军的,由军队发给分居补助费和医疗补助费
    2023-07-18
    357人看过
  • 劳动者因工受伤医疗期享受何种待遇
    答:你老板这种做法是不合法的。根据我国《劳动法》的有关规定,劳动者因工受伤或者患职业病,在医疗期间可以享受如下待遇:含挂号费、治疗费、药费、检验费、手术费、住院普通床位费,就医路费等,由社会保险部门和用人单位共同承担。用人单位还应当承担职工住院治疗期间伙食费的2/3,按当地因公出差的伙食补助标准进行支付。如果由于用人单位的原因没有订立劳动合同,或订立无效劳动合同,造成劳动者工伤、医疗待遇损失的,除按国家规定为劳动者提供工伤、医疗待遇外,还应支付劳动者相当于医疗费25%的赔偿费用。
    2023-06-10
    196人看过
  • 居民医保享受待遇报销流程是怎么样的
    本地住院报销参保人员应在定点医疗机构就医,持医保卡(暂未拿到医保卡可持身份证或户口簿)住院的医疗费直接在医院报销结算。不在定点医院就医或住院的医疗费不予报销。合肥居民医保定点医疗机构69家(见合肥人力资源和社会保障网)。异地住院报销参保人员患病在本市三级医院(或专科医院)难确诊或无治疗手段的,可申请转往异地住院诊治。异地转院须填申请表,经我市三级以上定点医院签署意见,报市医保经办机构审核备案后转入异地治疗。参保人员在异地突发疾病确需住院的应在当地定点医疗机构住院,在入院后3日内向市医保中心电话备案(备案电话3536433)。转院及异地急诊医疗费先由个人支付,在出院后一个月内,持转院审批表、住院费用明细清单、发票单据、出院小结、医保卡到市医保中心(政务环路88号市社会保障服务中心3楼,电话3536433)报销。生育补助报销参保人员生孩子出院后一个月内,持户口本、医保卡、准生证、婴儿出生证明、
    2023-05-08
    198人看过
  • 居民享受医疗保险待遇时间怎样确定?
    参保居民享受医疗保险待遇时间原则上为一个参保年度。具体有三种情形:一是在正常缴费时间(参保年度的上一年)缴费参保的,享受待遇时间为参保年度的1月1日—12月31日;二是错过缴费时间在参保年度当年缴费参保的,享受待遇时间为缴费满3个月的第1天—12月31日;三是在参保年度出生随母亲参保的新生儿,享受待遇时间为出生之日起—12月31日(享受的是母亲的医疗保险待遇),但如果新生儿在出生三个月内缴费独立参保,享受待遇时间为缴费次日起—12月31日(享受的是未成年人待遇)。
    2023-05-10
    78人看过
  • 交通事故后能否享受新农村合作医疗报销?
    发生交通事故报警后新农村合作医疗还能否报销,关键是当事人在事故中的医药费损失有没有得到合理赔偿,已经取得了赔偿的,新农村合作医疗保险也就不能给予保险了。若交通意外事故是个人单方面肇事,没有涉及到交通事故理赔或者单位工伤保险报销的,凭交警没有事故责任方赔偿和企业无工伤赔偿的相关证明是可以申请报销的。交通事故农村合作医疗能报销吗一、交通事故农村合作医疗能报销吗1、交通事故农村合作医疗不能报销。交通事故是属于第三方费用,不在家庭村合作医疗报销范围内。只有在交通肇事者不支付或者行为人无法确定的情况下,新农合基金才应当按照规定的比例先行支付。新型农村合作医疗基金只能用于补偿参合人员的医疗费用,新农合基金垫付后,有权向第三方索赔。2、法律依据:《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责
    2023-07-05
    241人看过
  • 享受医疗包干待遇的军人家属
    (l)经组织批准随军生活的军官、文职干部、志愿兵、无固定工资收入的配偶、无独立生活能力的子女,经组织批准投靠供养的军官、文职干部、士官的父母、公婆、岳父母、弟妹;(2)未具备家属随军条件的军官、文职干部以及在编职员的无固定工资收入的配偶、无独立生活能力的子女,其户口在军队驻地(指户口在本市、县的,下同)的,和军官、文职干部、在编职工生活在一起的;(3)具备随军条件未随军,仍在原籍居住的军官、文职干部、士官以及在编职员的无固定工资收入的配偶、无独立生活能力的子女,可待团以上单位政治部门、后勤部门的证明在居住地区就近的军队医疗单位办理医疗包干;临时来队凭医疗包干证就诊。当地无军队医疗单位或本人不愿办理医疗包干者,军官、文职干部、士官按有关规定发给本人医疗补助费;(4)驻边疆国境县(市)、沙漠区、边远三类地区和海岛部队的军官、文职干部、在编职员,其无固定工资收入的配偶、无独立生活能力的子女,在内
    2023-05-10
    306人看过
  • 住院多久可以享受合作医疗报销?
    主要住院出院后就可以报销,没有天数规定。医疗保险报销:1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。车祸合作医疗保险可以报销吗不能。农村合作医疗属于社会保险范畴,一般是不报销意外伤害的。发生交通事故,交强险可以报销医疗费。交强险是由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成受害人(不包括本车人员和被保险人)的人身伤亡、财产损失,在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医
    2023-07-05
    125人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开

    医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>

    #医疗机构
    相关咨询
    • 交多少年享受终身医疗报销待遇
      宁夏在线咨询 2022-11-01
      如果是指“社会劳动保险”中的医保,男性缴费25年,女性20年。
    • 居民家庭可以享受农村合作医疗报销吗
      青海在线咨询 2022-10-28
      按国家规定,新型农村合作医疗报销只能是农村户口参保。但若当地己取消农村户口统一改为居民户口,则为居住在农村的居民才能参加新农合。其实居民户口可农村户口均可参加居民医保。
    • 工伤保险待遇与新型农村合作医疗待遇能否同时享受
      内蒙古在线咨询 2022-03-29
      工伤保险待遇与新型农村合作医疗待遇不能同时享受。工伤保险待遇包括工伤医疗待遇、康复性治疗待遇、伤残补偿待遇、就业保障待遇及遗属待遇。工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。它保障了因工作遭受事故伤害或患职业病的职工,能够获得救治和经济补偿。工伤保险费由单位单独缴纳,职工不缴纳。
    • 新型农村合作医疗享受的待遇水平如何?
      四川在线咨询 2023-06-12
      为了更好地满足参合农民的基本医疗需求,进一步规范新农合基金支出管理,确保新农合制度的平稳运行和健康发展,按照新农合基金以收定支、收支平衡、保障适度的基本原则,参照职工基本医疗保险诊疗项目范围,各地都出台了新型农村合作医疗补助报销范围,一般包括药品报销范围和诊疗项目报销范围两部分。药品报销范围主要依据《新型农村合作医疗报销基本药物目录》及参合农民就诊定点医疗机构的等级予以确定。诊疗项目补助报销范围界
    • 2022年农村合作医疗交钱才能享受医保待遇吗
      广西在线咨询 2022-11-30
      是的,新农合是农村医疗保险,这是要交一年算一年,只要交就享受医保待遇,不交则不能享受的。农村合作医疗费是一年一交的,交一年保一年,如果你某一年没有交的话,这一年就不享受保障,在缴纳农村合作医疗费用,次年的1月1日才能生效。就是当年缴纳,即使当年有病也不能进行报销,次年有病,才能用医疗进行报销。