城镇医疗保险如何报销？-法师兄

城镇医疗保险如何报销？

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-26 08:52:10 225 人看过

一、城镇居民医疗保险报销条件

城镇居民医疗保险对参保人就医要求是：城镇居民基本医疗保险实行定点就医制度。参保居民患病就医时，须持医疗保险卡、身份证或者户口簿到当地的定点医疗机构治疗，凭证享受医疗补偿待遇。患者本人可以自主选择定点医疗机构，无须办理转诊手续。因急诊、抢救或在异地生病的，可以在就近具备条件的医院治疗，但必须在7日之内向经办机构报告并办理相关手续。

二、城镇居民医疗保险报销流程

在签约的镇街定点医疗机构就诊，定点医疗机构应当认真核实参保人员身份，做好签约参保人员的就诊登记，建立门诊病历，按规定开具处方，出具门诊医药费票据，及时将就医信息上传，打印医疗保险结算单。在签约的镇街定点医疗机构就诊即时报销，在签约的镇街定点医疗机构下设村卫生室就诊，由镇街定点医疗机构医保报销窗口代为录入报销。

缴纳居民医疗保险后，参保居民在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费，由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。普通门诊年支付限额一档缴费的报销60元；二档缴费的报销200元。

三、城镇居民医疗保险报销所需材料

1、缴费单据(参保缴费发票)；

2、户口本(若家庭成员有未缴纳居民医疗保险的需出具不缴纳医疗保险的证明，如社保卡)；

3、身份证；

4、诊所开具的发票(门诊医药费票据)；

5、处方。

《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

城镇居民医疗保险有补充医疗报销吗
486人看过
城镇居民医疗保险异地就医可以报销吗，城镇居民医疗保险报销比例是多少
108人看过
城镇医疗保险报销能报门诊费用吗?
291人看过
城镇居民医疗保险上哪里办理，城镇居民医疗保险异地就医报销流程
449人看过
大连医疗保险城镇居民报销比例
127人看过
城镇医疗保险人员报销住院医疗费的资料
316人看过

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗费
城镇职工基本医疗保险医疗费用报销须知

一、定点医院住院如参保患者，不使用医保卡(或临时就医卡)所发生的费用，由个人全部负担，医保中心不予支付。如果您的医保卡丢失，请及时到市医保中心挂失，我们将尽快为您补办医保卡，以方便您及时住院就医。如果您的医保卡还未发放，请持单位证明信、身份证复印件、免冠一寸照片一张，到市医保中心征缴科(4号窗口)办理临时就医卡。二、非定点医院住院当您因急诊在非定点医疗机构抢救住院，待病情稳定后必须转入定点医疗机构治疗。在非定点医疗机构发生的医疗费用到医保中心报销时，请您将下列资料准备齐全，以便使您的住院费用得以尽快报销：1、住院病历复印件(加盖公章及骑缝章)2、住院结算收据3、住院费用总清单(加盖公章)4、单位证明5、医保卡复印件6、出院证7、诊断证明三、异地安置人员住院如果您是异地参保人员，您在您所选择的定点医疗机构住院治疗终结后，到市医保中心报销住院费用时，请您将下列资料准备齐全，以便使您的住院费用得

2023-05-29

197人看过
医疗保险
买城镇居民保险需要什么资料，城镇医疗保险报销多少

一、买城镇居民保险需要什么资料买城镇居民保险需要提供资料：1.未满十八周岁的人员：《户口簿》（户口簿内所有成员资料均需复印）、《身份证》（16周岁以下人员未领身份证的可不提供）。2.十八周岁以上仍在全日制学校就读人员：《户口簿》（户口薄内所有成员资料均需复印）、《身份证》、所在学校开具的学籍证明。3.十八周岁以上城镇非从业居民：《户口簿》（户口簿内所有成员资料均需复印）；《身份证》（复退军人需提供退伍或转业证件）。4.低保对象：《户口簿》、《身份证》、《省城乡居（村）民最低生活保障金领取证》二、城镇医疗保险报销多少城镇医疗保险报销标准如下：一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，

2023-06-27

338人看过
医疗保险
城镇职工医疗保险报销的流程，医疗保险能中断吗

城镇职工医疗保险报销的流程是需要当事人到具有医保的公立医院进行治疗，同时需要住院三个工作日才能去办理医保，携带病历、医疗费等去报销。城镇职工医疗保险可以中断的，需要注意的是不能超过三个月即可。一、城镇职工医疗保险报销的流程城镇职工医疗保险报销的流程是首先到医保定点的公立医院进行住院治疗住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案出院时到医保办公室开住院申批单，住院发票、明细清单、病历。如果是外伤的话，还应到医院医保办公室填写外伤表并加盖所住医院的公章及投保单位的公章，写好各人情况说明，投保单位情况说明或证明到社会劳动保障局二楼办公室报销。如有新农村合作医疗的不能与城镇居民医疗保险同时报，两者只能报一处。如有商业险的，应先报城镇居民医疗保险，再报商业险;如先报了商业险，那城镇居民医疗保险不再给予报销。二、城镇职工医疗保险能中断吗城镇职工医疗保险中断是可以的。不过职工医疗保险缴纳已经超过3个月

2023-06-04

100人看过
法律综合知识
城镇居民医疗保险退保，城镇医疗保险怎么退保？

城镇居民医疗保险介绍城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。城镇居民医疗保险如何退保？以深圳市居民为例：一、办理条件1、员工按规定已在深圳市参加社会保险，社会保险个人帐户基金有积累。2、员工已与工作单位解除劳务关系，并拟离开深圳，不继续在深圳工作。3、必须由员工本人办理。二、需提供的资料1、提供填写完整的《深圳市企业员工退（转）社会保险金申请表》或原工作单位出具的离职证明（《申请表》或单位证明均须加盖单位公章或人事专用章）。2、出示个人身份证原件并提交复印件1份（如是第二代公民身份证，还须双面复印），并在复印件上注明联系电话。3、提交《深圳市职工社会保险证》或《深圳市劳动保障卡》或《社会保障卡》。4、提供员工本人在深圳的四大国有银行（中国银行、中国建设银行、中国工商银行、中国农业银行）任一家开立的电子借记卡或活期存折。三、办理

2023-12-27

421人看过

法律综合知识
什么是城镇居民医疗保险？如何办理常州城镇居民医疗保险

具体对象（一）男年满60周岁、女年满50周岁的居民（二）“三无”（无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人）人员（三）未满18周岁在校学生；未满18周岁的不在校未成年人（四）18周岁以上，且男不满60周岁、女不满50周岁的失业人员（五）在校的高校大学生办理方式一）在校学生人员办理1、首次参保：由所在学校统一办理参保缴费手续，学生家长填写《常州市市区在校学生参加城镇居民基本医疗保险登记表和《常州市市区在校学生参加城镇居民基本医疗保险回执后，连同个人应承担的保费一起交给学校，由所在学校经办人员统一到市社会保险基金管理中心办理。持有《常州市城市居民最低生活保障金领取证家庭的学生、持有《中华人民共和国残疾人证的重度残疾学生，则需另行提供《常州市城市居民最低生活保障金领取证或《中华人民共和国残疾人证复印件1份。2、续保缴费：已参保人员应于每个保险年度的参保缴费期内，在交通银行卡上存足一个年度个人应承担的

2024-03-27

117人看过
医疗保险
城镇职工如何参加医疗保险

如何参加医疗保险及缴费?城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。合同制农民工参加单位所在地的社会保险，社会保险经办机构为职工建立基本医疗保险个人账户，合同制农民工在终止或解除劳动合同后，社会保险经办机构可以将基本医疗保险个人账户储存额一次性发给本人。这是目前我国社会保险制度中覆盖范围最广的险种之一。社会医疗保险经办机构为每一参保人员建立基本医疗保险个人账户，以本人身份证号码作为终身医疗保险号码。城镇职工医疗保险由企业为员工统一进行办理，各统筹地区要确定一个适合当地职工负担水平的个人基本医疗保险缴费率，一般为工资收入的2%;个人缴费基数应按国家统计局规定的工资收入统计口径为基数，即以全部工资性收入，包括各类奖金、劳动收入和实物收入等所有工资性收入为基数，乘以规定的个人缴费率，即为本人应

2023-05-05

72人看过
医疗保险
城镇居民如何办理医疗保险

城镇居民医疗(一)、申办参保(增员)须知1、提供资料(以下资料需附原件及其A4纸复印件)：①未满18周岁的人员：《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》(16周岁以下人员未领身份证的可不提供)。②18周岁以上仍在全日制学校就读人员：《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》、所在学校开具的学籍证明。③18周岁以上城镇非从业居民：《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印);《身份证》(复退军人需提供退伍或转业证件)。④低保对象：《户口薄》、《身份证》、《广东省城乡居(村)民最低生活保障金领取证》。2、办理流程：经办部门：①居住在惠城区的桥西、桥东、江南、江北、龙丰和河南岸街道办事处的城镇居民到惠城区业务办理完毕，经办人员打印《惠州市城镇居民基本医疗保险增员校对表》当场交给申办人，申办人如发现有错漏的，须在五个工作日内到经办部门纠正，逾期不办的视作无误处理。业务受理时

2023-05-08

465人看过
医疗保险
城镇职工基本医疗保险住院报销和医疗生育保险报销比例提高

从4月1日开始，城镇职工基本医疗保险住院报销比例和医疗生育保险报销比例有所提高，这对城市低收入家庭来说，有病去医院不再是望而却步了。这两天，不少市民向本报热线反映，住院报销的相关事宜出现了繁琐的程序，为此，记者分别采访了部分医院和库尔勒市社保局。据一家医院解释，其接到通知说4月1日之前出院，且当天没有结账的，需自费后再到社保局报销，4月1日以后出院的等调试完毕后在医院报销。库尔勒市社保局工作人员说，医疗报销以病人出院的日期为准，在4月1日以前出院的以原先的政策报销比例为准，4月1日之后的，按照新的报销比例执行。据了解，目前，医疗保险报销比例还在调试阶段。随后，记者从巴州劳动和社会劳动保障局了解到，自治州将城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额从3万元提高至5万元。即(将自治区三个目录中，乙类药品、部分支付费用的诊疗项目费用由原规定先由个人负担15%调整为10%;特殊一次性高价材料费用由原

2023-06-07

414人看过

医疗保险
城镇职工医疗保险报销多长时间到账

一、城镇职工医疗保险报销多长时间到账一般7个工作日左右。医疗保险报销流程：住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：1、定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；4、急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。《社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户

2023-04-18

119人看过
法律综合知识
贵阳城镇医疗保险包括哪些报销范围

贵阳城镇医疗保险报销范围及报销比例一览表，以下是贵阳城镇医疗保险报销范围及报销比例一览表，希望以下的资讯可以为你们的生活带来帮助。贵阳城镇医疗保险报销范围：贵阳市社会保险收付管理中心向媒体通报，根据度全省在岗职工年平均工资（54637元）、月平均工资（4553．08元），调整度贵阳市社会保险缴费基数，城镇职工最低以1821．23元为1616．23元）为缴费基数，最高以19．25元为12121．75元）为缴费基数。职工个人缴费基数职工个人缴费基数为上年度本人月平均工资。本人月平均工资低于全省在岗职工月平均工资40％的以1821．23元为缴费基数，超过全省在岗职工月平均工资300％的以19．25元为缴费基数；职工上年度月平均工资在全省在岗职工月平均工资40％至300％之间的，以实际工资额为缴费基数。城镇职工基本养老保险新缴费基数，从1月起执行。参保单位职工1月－6月养老保险缴费基数差额部分，于

2023-12-05

167人看过
法律综合知识
江苏省城镇医疗保险报销有哪些范围

江苏省城镇医疗保险报销范围及报销比例一览表，以下是江苏省城镇医疗保险报销范围及报销比例一览表，希望以下的资讯可以为你们的生活带来帮助。江苏省城镇医疗保险报销范围：参合农民可以在区内所有定点医疗机构自主择医，村卫生室由村医向镇卫生院提出申请，镇卫生院按镇村卫生服务管理一体化要求进行考核确认，方可纳入合作医疗的服务机构。转诊者应经区二级定点医疗机构转至市级以上医疗机构就诊。危、急、重病人可先转院救治，7天内补办手续；转院手续一次有效，再次转院需重新办理。规定新型农村合作医疗用药报销范围：村医依据《江苏省乡村医生基本用药目录》使用的药费；镇级（含）以上定点医疗机构的住院及门诊、区级限定专科门诊依据《江苏省基本医疗保险和工伤保险药品目录库》（版）使用的药费。规定新型农村合作医疗费用的补偿分为门诊定额补偿、住院补偿和大病统筹补偿等。（一）门诊定额补偿：新型农村合作医疗费用门诊定额补偿标准为以户为单位

2023-12-13

384人看过
医疗保险
如何缴纳城镇职工医疗保险费

如何缴纳城镇职工医疗保险费?城镇职工医疗保险费不得减免，用人单位应当按时缴纳单位和个人应当缴纳的医疗保险费。(1)基本医疗保险和公务员医疗补助费：用人单位经办人员须在每月5日前，到县社保局服务大厅(城关镇红岩山路人社局二楼)核定本单位当月基本医疗保险和公务员医疗补助费金额后，持县社保局出具《社会保险核缴通知单》到指定银行缴纳基本医疗保险费、公务员医疗补助费。用人单位经办人员缴纳基本医疗保险费、公务员医疗补助费后，须在当月10日前凭指定银行进账单到县社保局二楼服务大厅开具贵州省社会保险基金专用收据。用人单位职工享受基本医疗保险待遇和公务员医疗补助时间，是从用人单位缴费时间开始计算。用人单位缴费时间是县社保局开具贵州省社会保险基金专用收据时间。若用人单位在规定时间内不到县社保局开具贵州省社会保险基金专用收据，致职工不能享受住院报销、划个人账户、公务员基金二次报销补助等待遇的，用人单位负责由此造

2023-05-05

209人看过

法律综合知识
如何用医疗保险报销

报销规定，1、首先参保人去看病时，拿社保人看完病后，都会开一张药方缴费。2、参保人拿挂号单去就诊科室看病，医生给参保卡去挂号处挂号。3、参保人拿药方到医院结算窗口计价后，直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。4、如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的，则需要参保人自付现金。《社会保险法》第二十七条依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员，享受基本医疗保险待遇《社会保险法》第二十八条个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负《社会保险法》第二十九条严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：（一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9％—11％。（二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。（三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比

2024-04-20

420人看过
医疗费
医疗保险报销：如何申请报销医疗费用

准备出院记录、病历、疾病诊断。同时，这些材料必须加盖印章。出院后退房，不要丢失发票，医保部门收到原件。返回当地后，携带好信息到医保报销部门报销。数据交完后，只要确认基本信息正确无误，就会给一张收据。只要提供的信息没有问题，报销金额将在15个工作日内到达。门诊医保报销流程（一）准备好门诊报销材料1、身份证和社保卡的原件；2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3、门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7、如代办则提供代办人身份证原件。（二）社保中心办理报销手续在准备好上述材料之后，可以前往当地社保中心相关部门申请办理，经审核，材料齐全、符合条件的，即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划

2023-07-16

217人看过