城镇医疗保险如何报销？-法师兄

城镇医疗保险如何报销？

来源：互联网时间： 2023-06-26 08:52:10 225 人看过

一、城镇居民医疗保险报销条件

城镇居民医疗保险对参保人就医要求是：城镇居民基本医疗保险实行定点就医制度。参保居民患病就医时，须持医疗保险卡、身份证或者户口簿到当地的定点医疗机构治疗，凭证享受医疗补偿待遇。患者本人可以自主选择定点医疗机构，无须办理转诊手续。因急诊、抢救或在异地生病的，可以在就近具备条件的医院治疗，但必须在7日之内向经办机构报告并办理相关手续。

二、城镇居民医疗保险报销流程

在签约的镇街定点医疗机构就诊，定点医疗机构应当认真核实参保人员身份，做好签约参保人员的就诊登记，建立门诊病历，按规定开具处方，出具门诊医药费票据，及时将就医信息上传，打印医疗保险结算单。在签约的镇街定点医疗机构就诊即时报销，在签约的镇街定点医疗机构下设村卫生室就诊，由镇街定点医疗机构医保报销窗口代为录入报销。

缴纳居民医疗保险后，参保居民在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费，由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。普通门诊年支付限额一档缴费的报销60元；二档缴费的报销200元。

三、城镇居民医疗保险报销所需材料

1、缴费单据(参保缴费发票)；

2、户口本(若家庭成员有未缴纳居民医疗保险的需出具不缴纳医疗保险的证明，如社保卡)；

3、身份证；

4、诊所开具的发票(门诊医药费票据)；

5、处方。

《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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