济南大学生医保门诊规定病种申请流程-法师兄

济南大学生医保门诊规定病种申请流程

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-29 18:33:41 393 人看过

1、参保居民

参保人填写《济南市城镇居民医疗保险门诊规定病种申请确认表并将相关资料报街道(镇)劳动保障机构，由街道(镇)劳动保障机构将花名册报到区医疗保险经办机构，区医疗保险经办机构将花名册、汇总表及电子报盘报市社保局居民医保处，市社保局居民医保处专家审核、确认，符合居民医保门规标准的，打印门规证并发放到区医疗保险经办机构，由区医疗保险经办机构通知各街道(镇)劳动保障机构领取门规证并发放到个人。

2、托幼儿童及学生

由监护人提出申请，携带相关资料到区医疗保险经办机构填写《济南市城镇居民医疗保险门诊规定病种申请确认表，区医疗保险经办机构将花名册及电子报盘汇总报到市社保局居民医保处，居民医保专家审核、确认，符合居民医保门规标准的，打印门规证并发放到区医疗保险经办机构，由区医疗保险经办机构通知参保人领取门规证。

3、驻济高校大学生

申请人携带相关资料填写《济南市大学生医保门诊规定病种申请确认表报送院校经办人员，院校经办人员将申请人员汇总制作花名册报市社保局居民医保处，居民医保专家审核、确认，符合大学生居民医保门规标准的打印门规证发放到院校，由院校经办人员负责发放到个人。

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受理对象：1.深圳市参加社会医疗保险的市民，若有下列情形之一的，可以申请门诊大病认定：1.慢性肾功能衰竭门诊透析;2.列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;3.恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;4.血友病、再生障碍性贫血、地中海贫血专科门诊治疗;5.颅内良性肿瘤专科门诊治疗。申请材料：(一)《深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书》原件一份;(二)申请人社会保障卡(复印件一份，验原件);(三)申请人身份证(复印件一份，验原件);(四)参保人疾病证明材料(包括病理记录、手术记录、检验报告、出院小结、疾病诊断证明等)，须加盖诊断医院医保办公章。(复印件各一份，验原件);(五)一寸近期免冠照片4张。办理程序：(一)到指定的门诊大病诊断医院相应专科提出申请;(二)专科主诊医师填写《深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书》(以下简称《证明书》)，参保人领取回执(证明书第四联);(三)

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医疗保险门诊大病认定流程1、申请人到门诊大病诊断医院提出申请;2、专科主诊医师填写《**市社会医疗保险门诊大病诊断证明书》，参保人领取回执(证明书第四联);3、在20日内到诊断医院医保办查询结果，如果确认为门诊大病，则领取《**市社会医疗保险门诊大病诊断证明书》及《**市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历》医疗保险门诊大病认定材料1、《深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书》;2、申请人社会保障卡;3、申请人身份证;4、病理记录;5、手术记录;6、检验报告;7、出院小结;8、疾病诊断证明;9、一寸近期免冠照片4张。医疗保险门诊大病认定条件1、慢性肾功能衰竭门诊透析;2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;4、血友病、再生障碍性贫血、地中海贫血专科门诊治疗;5、颅内良性肿瘤专科门诊治疗;6、精神分裂症门诊专科治疗;7、分裂情感性障碍门诊

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(一)病种Ⅰ类在起付标准以上、最高支付限额以下由统筹基金支付85%。选择社区卫生服务机构作为定点治疗单位的人员，统筹基金支付比例提高5个百分点。年度最高支付限额详见《大连市职工基本医疗保险门诊规定病种目录。(二)重症尿毒症肾透析治疗(含血液透析、腹膜透析)统筹基金支付94%，统筹基金月最高支付4512元，门诊透析医疗费用超过最高限额以上的，须报市医疗保险经办机构审核。使用重组人红细胞生成素治疗的，国产药物支付85%，进口(含合资)药物支付70%，统筹基金年度最高支付4000元。(三)器官移植术后第一年，使用抗排斥药在3.4万元以内的费用，在职人员统筹基金支付88%，退休人员统筹基金支付94%;使用抗排斥药在3.4万元以上4.4万元以下的费用，统筹基金支付60%;使用抗排斥药在4.4万元以上5.4万元以下的费用，统筹基金支付50%;使用抗排斥药在5.4万元以上7.4万元以下的费用，统筹基金支

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一、大学生医保门诊看病报销是怎么报销大学生医保门诊报销的流程相对简单且明确。1．学生需要确保自己参加了基本医疗保险并持有有效的医保卡。2．在就医时，学生需要前往指定的医疗机构，通常是学校内的校医院或经过学校认可的医疗机构。3．就医过程中，学生需向医生出示医保卡，并按照正常的诊疗流程进行看病。4．报销流程方面，学生在完成门诊诊疗后，需将相关的医疗费用收据、处方等凭证妥善保存。5．根据学校的规定，学生可以在规定的时间内将这些凭证提交给学校指定的报销机构，通常是学校的教务处或医保办公室。6．提交后，学校会按照规定的报销比例进行核算，并将相应的报销费用返还给学生。二、大学生医保门诊报销规定为了规范大学生医保门诊报销的行为，各学校通常会制定具体的报销规定。这些规定通常包括以下几个方面：1．报销范围和比例：学校会明确哪些医疗费用可以纳入报销范围，以及不同医疗机构的报销比例。一般来说，一级医疗机构的报销

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从南昌市劳动和社会保障局获悉，按照个人自愿的原则，医保卡可在指定的定点医院进行健康体检、预防接种，所需费用可由个人账户支付。此外，门诊特殊病种增加到15种疾病。其中，恶性肿瘤、血友病、艾滋病统筹支付年度最高限额为7000元。医保卡可在定点医院体检据了解，南昌市扩大了城镇职工基本医疗保险个人账户支付范围，扩大到用于已参加城镇居民医疗保险的家庭成员的门诊医疗费用、门诊治疗和定点零售药店购药中使用医保三大目录以外的医药费用、住院期间空调费、取暖费和因急性病发作发生的急救车费以及应由个人自付的相关住院医疗费用等。按照个人自愿的原则，参保人可凭社会保障卡在规定时间内到医疗保险经办机构指定的定点医院进行健康体检、预防接种，所需费用可由个人账户支付。门诊特殊病种增加到15种疾病门诊特殊病种种类由现有的7种疾病增加为15种疾病。病种名称和统筹支付年度最高限额标准为：恶性肿瘤限7000元;糖尿病限3000元

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