工伤认定后再去就诊的医疗费怎么报销?流程是怎样的?
来源:互联网 时间: 2023-03-20 21:11:47 337 人看过

一、怎么认定工伤

职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

(四)患职业病的;

(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

职工有下列情形之一的,视同工伤:

(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

(三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

职工有前款第(一)项、第(二)项情形的,按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第(三)项情形的,按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

二、认定为工伤之后可以报销哪些费用

1、医疗费,住院费。

2、职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

工伤人员住院治疗工伤的,由工伤保险基金发给每人每天20元的伙食补助费;医疗保险定点医疗机构出具证明,报工伤保险经办机构同意,工伤人员到外省市就医的,由工伤保险基金发给每人每天150元的食宿费,交通费按工伤保险经办机构核准的交通工具乘坐费用实报实销。

3、一次性伤残补助金从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资,三级伤残为23个月的本人工资,四级伤残为21个月的本人工资;(1-4级增加3个月)五级伤残为18个月的本人工资,六级伤残为16个月的本人工资;(5-6级增加2个月)七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资;(7-10级增加1个月)

经工伤职工本人提出,该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

4、一次性工亡补助金一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

具体流程:

1、申请工伤认定

2、工伤认定通过,你自己或者你授权单位领取工伤认定决定书

3、拿工伤认定书及相关材料去进行劳动能力鉴定申请

4、劳动能力鉴定申请结果估计10天左右出来,给你确定伤残级别(达到最低级别10级就有赔偿的,一次性伤残补助金医疗补助金就业补助金。一起是11个月工资)

5、填写工伤医疗待遇申请表

6、工伤保险医疗费报销(所有医疗费用除极少数非保险内药品、医疗产生的交通、住宿、营养费等等均可以报销)营养费和交通费有具体标准

工伤保险医疗费报销所需材料:

1、医疗费用专用收据(发票)(背面有工伤职工或家属签字)

2、门(急)诊病历复印件(含封面复印)

3、社会工伤保险医疗待遇申请表(单位加盖公章)

4、工伤职工身份证复印件

5、个人书面报告

6、劳动能力鉴定结论书原件和复印件。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年07月14日 10:39
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗费相关文章
  • 工伤认定后报销医疗费用比例是多少
    一、工伤医疗费的内容工伤医疗费包括医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章)。工伤认定《工伤保险条例》规定:职工发生事故伤害,所在单位应当自事故伤害发生之日起三十日内,向劳动保障部门提出工伤认定申请。二、工伤认定后报销医疗费用比例是多少因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;(
    2023-02-13
    135人看过
  • 长春异地就医急诊费用报销流程
    办理对象:长春市医保参保人员办理时间:周一到周五:上午8:30到11:30下午13:30到17:00(冬季为13:00到16:30)办理条件:1、足额缴纳保费2、报销手续齐全3、住院5个工作日内急诊登记办理材料:1、本人身份证2、代办人身份证3、医保卡4、住院票据5、全套住院病历复印件(首页盖医院公章)6、住院费用明细7、单位出具的为何在外地医院就医的证明(盖公章)办理流程:携相关材料到医保局待遇审核窗口办理,符合要求的,收取材料并打印回执单。办理地点:长春市社会医疗保险管理局,2楼26、27号窗口
    2023-05-30
    104人看过
  • 工伤门诊费去哪报销
    一、工伤门诊费去哪报销治疗工伤所需费用,先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后,参加工伤保险统筹的,对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。二、用人单位到经办机构报销工伤医疗费用材料(一)工伤认定通知书、诊断证明;(二)工伤者本人身份证复印件;(三)门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查、化验单据复印件;(四)住院病历复印件,住院证、出院证;(五)出院费用清单、每日清单、住院收费发票;(六)经办机构认为需要的其他相关材料。如果是交通事故或涉及第三民事责任伤害赔偿的工伤,要先按照相关规定取得民事赔偿,如果民事赔偿的总额低于工伤保险待遇,则由其所在单位或经办机构进行补差。三、工伤医疗费用认定材料工伤的医疗费用应该由社
    2023-06-04
    256人看过
  • 工伤认定后的医药费报销方法是什么?
    报销医药费流程:1、申请工伤认定;2、工伤认定通过,自己或者你授权单位领取工伤认定决定书;3、拿工伤认定书及相关材料去进行劳动能力鉴定申请;4、劳动能力鉴定申请结果估计10天左右出来,给确定伤残级别;5、填写工伤医疗待遇申请表;6、工伤保险医疗费报销。工伤医药费是全额报销吗一、工伤医药费是全额报销吗1、工伤医药费是全额报销。依我国法律规定,工伤是全额报销,受伤职工因治疗、康复以及安装辅助器具产生的医疗费用均可报销,职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付。2、法律依据:《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,
    2023-07-06
    411人看过
  • 认定工伤医疗期的流程
    工伤医疗期指停工留薪期,由专业的医疗机构认定。停工留薪期一般不超过12个月,伤情严重或者情况特殊,延长不得超过12个月。在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。工伤职工评定伤残等级后停发原待遇,享受伤残待遇。工伤医疗期可享受哪些待遇根据《工伤保险条例》的规定,工伤医疗待遇主要包括:(1)职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。(2)治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。(3)职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。(4)工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。(5)工伤职工因日常生活或者
    2023-07-04
    359人看过
  • 流产报销生育医疗费的法律规定是怎样的
    流产也可报销生育医疗费以前漳州的女职工生孩子所花费的医疗费,只能按照一定比例来报销,但今后女职工生育医疗费用(含产前检查费、接生费、手术费、住院费和药费等)的报销额度将实行总额包干,换句话说,就是无论医疗费用花费多少,顺产的1300元,难产或生育多胞胎的2800元。怀孕后流产的医疗费用也可以获得一定额度的报销。漳州市政府昨日正式下发《关于漳州市城镇企业职工生育保险市级统筹办法的通知》(简称《通知》),从明年1月1日起实行,到时候漳州市职工生育险将实现全市统筹,统一报销额度。凡是在漳州市行政区域内的国有企业、股份制企业、城镇集体企业、私营企业及其全部职工,外商投资企业及其中方职工,按照属地管理原则(在漳州市的中央企业参加省本级企业生育保险的除外)均应参加城镇企业职工生育保险全市统筹,缴纳生育保险费,并享受生育保险待遇。在产假方面,难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育一婴,产假增加1
    2023-05-05
    122人看过
  • 工伤认定能不能报销医疗费
    1、工伤认定后的医疗费用能否报销?只要通过正式的工伤认定程序,医疗费用将由保险公司赔偿。申报工伤医疗费用时,申请对象为单位,工伤保险核定后的医疗费用按照工伤保险规定分摊到单位,单位应当自发生工伤事故之日起30日内向协调区社会保险行政部门申请工伤认定;用人单位逾期申请工伤认定的,受伤职工及其近亲属也可以在受伤后一年内申请工伤认定。申请工伤认定后,应当在社会保障受理后60日内作出工伤认定结论。参加工伤保险的职工,必须在医疗期满后一年内办理工伤保险医疗费用报销手续。在信息完整的情况下,医保经办机构30日完成费用审核结算,市社保基金中心下月中旬下拨资金。但如有疑问,医疗费用较大,调查取证,费用审核结算不受30个工作日限制如后期需要治疗,请到劳动能力鉴定部门申请后续治疗。需要注意的是,申报工伤医疗费用时,申请对象是单位,工伤保险核定后的医疗费用分摊到单位。工伤医疗费报销条件:1。按规定参加工伤保险。
    2023-05-02
    297人看过
  • 工会报销职工医疗费用的流程
    全国无统一规定,可以参考北京市。根据《北京市城乡居民大病保险试行办法》可以二次报销,但要符合相关规定。城乡居民发生起付金额以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。一个医疗保险年度结算一次。上海市总工会退休大医保互助住院如何报销上海大病医保社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:1.定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。4.急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医
    2023-07-04
    151人看过
  • 参保人员报销急诊医疗费用流程
    办事依据:《关于实施参保人员急诊抢救费用报销有关规定的通知(长医险[2003]08号)决定机构:医保局办事条件:正常参保状态的参保人员申请材料:办理流程:办理期限:十五个工作日收费情况:免费监督检查:长沙市医疗保险管理服务局医疗审核科(0731-84907625)咨询渠道:长沙市医疗保险管理服务局医疗审核科(0731-84907625)责任追究:长沙市人力资源和社会保障局办公时间:国家法定工作日(夏季早上8:00—12:00)(冬季早上8:00—12:00)乘车路线:乘112路、6路、317路、117路等到韭菜园站;或乘159路,102路、9路、150路等到芙蓉广场站。
    2023-05-30
    383人看过
  • 社保内外住院医疗费用的报销流程是怎样的?
    社保内或外住院的医疗费用是社保内指的是按照当地的医疗保险规定,纳入医疗保险报销范围内的类目,社保外可能指的是医疗保险目录外或者不予报销的费用。社会保险是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。在中国,社会保险是社会保障体系的重要组成部分,其在整个社会保障体系中居于核心地位。另外,社会保险是一种缴费性的社会保障,资金主要是用人单位和劳动者本人缴纳,政府财政给予补贴并承担最终的责任。但是劳动者只有履行了法定的缴费义务,并在符合法定条件的情况下
    2023-07-05
    122人看过
  • 工伤认定后的医治疗费用报销项目有哪些
    如果办理了工伤保险的,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,由用人单位向人社部门申报、由工伤保险基金支付;超出上述标准的费用,由用人单位补充承担。未办理工伤保险的,全部医疗费用由用人单位自行承担。因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;(九)劳动能力鉴定费。工伤认定纠纷如何处理如果用人单位不认为是工伤或者不认可和劳动者的劳动关系,用人单位负责举证说明。
    2023-06-14
    88人看过
  • 退休后工伤复发医疗费怎么报销
    退休后工伤复发医疗费需要告知用人单位,由用人单位申请,对于工伤复发进行认定,之后相关的费用就可以报销。工伤复发享受工伤医疗待遇,如果不解除劳动合同的就适当安排工作,不能胜任工作的发放伤残津贴,看病可以由工伤保险基金报销;解除劳动合同根据伤残等级支付赔偿金;企业破产的,在破产的时候清算应支付的工伤保险待遇费用,具体如下:《工伤保险条例》第三十八条工伤职工工伤复发,确认需要治疗的,享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政
    2023-02-23
    64人看过
  • 居民医保异地就诊报销流程
    一、居民医保异地就医报销流程异地就医医保报销的流程是需要自己先垫付医药费,保留就医时的发票和用药清单等,还有病历本,然后携带相关身份证件和医保卡和医疗相关材料等到当地的医保机构的结账窗口进行报销即可。长期异地就医,需事前到本市医疗保险经办机构办理异地就医确认手续。长期异地工作、学习的在职参保人由用人单位统一申办,其他参保人由单位或个人办理。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。二、江西医保异地就医备案流程单位医保经办联络员或代办人将填写好的《江西省医疗保险异地备案表》
    2023-03-30
    269人看过
  • 珠海医保市外急诊医疗费用报销流程
    办理事项市外急诊医疗费用报销受理范围1、属以下情况之一的可申请按市外急诊报销:(1)参保职工到异地出差期间患病属急诊的;(2)参保职工到异地探亲期间患病属急诊的;(3)参保职工到异地休假旅游期间患病属急诊的。2、参保职工到异地患病属急诊的,可到当地公办医院就医,费用先由个人垫支,再凭所需资料到本市医保经办机构报销。所需材料(1)社会保障卡和身份证;(2)市外急诊的病历和处方付方或费用明细清单;(3)住院首次病程记录或住院病历复印件、住院费用明细表和出院小结;(4)财税统一印制的住院医疗费用收据;(5)有单位的提供单位证明,无单位的提供本人签名的报销申请书。办理程序申请人带齐材料到社保经办部门办理,材料齐全、符合条件的,即时受理。办理时限自受理之日起10个工作日内划款。
    2023-05-29
    66人看过
换一批
#损害赔偿知识
北京
律师推荐
    展开
    #医疗费
    词条

    医疗费,是指道路交通事故发生后,由于造成一定的人身伤害,为恢复健康而需要就医诊治,按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用。医疗费主要包括挂号费、检查费、化验费、手术费、治疗费、住院费和药费等。 医疗费可以为住院医疗费,也可以为门诊医... 更多>

    #医疗费
    相关咨询
    • 2022年公司申报工伤及报销工伤医疗费用流程是怎样的
      北京在线咨询 2023-03-13
      1、公司经营管理部在接到公司员工受伤的消息后,要核对该员工是否在公司参保社保,在确认参保后则要在受伤害人受伤后的24小时内及时将人工伤员姓名、医保编号、受伤时间、受伤部位及就诊治疗医院名称上报给XX市医保中心工伤科进行登记入档。如超过24小时报案,医保中心不再予以受理; 2、工伤人员治疗完毕,我部门填报《职工工伤事故报告书》、《工伤认定申请表》,携带工伤人员受伤后的原始病历和出院小结(复印件)、受
    • 工伤认定后怎么报销医疗费用,工伤医疗费用报销需要提供什么材料?
      重庆在线咨询 2022-03-06
      治疗工伤所需费用,先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后,参加工伤保险统筹的,对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。用人单位到经办机构报销工伤医疗费用需要提供以下材料: 1.工伤认定通知书、诊断证明; 2.工伤者本人身份证复印
    • 工伤认定后公司不给报销伤者的医疗费怎么办, 伤者的医疗费怎么解决
      云南在线咨询 2022-03-04
      伤者在受伤后一个内由公司申请工伤认定的,医疗费由工伤保险基金承担,超过一个月由个人在一年内申请工伤认定的,医疗费由公司承担。伤者的医疗费不多,建议直接找用人单位协商解决。根据《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险
    • 如何报销工伤医疗费流程是如何子的
      黑龙江在线咨询 2022-07-26
      1、如果单位为职工交了工伤险:应由工伤保险机构赔偿,程序是: (1)由单位在事故后30天内向劳动局申报工伤,有工伤认定书后申请劳动能力鉴定,然后由工伤保险机构赔偿。 (2)如果单位在30天内没有申报:工伤职工个人应在事故后一年内向所在地劳动局申请工伤认定,拿到工伤认定后申请劳动能力鉴定,有鉴定结果后按伤残等级向工伤保险机构申请赔偿。 2、如果单位没为职工交工伤险:由单位按《工伤保险条例》规定的标准
    • 工伤认定后医疗费用怎么报销, 报销用人单位部分的部分医疗费用吗?
      江西在线咨询 2022-03-03
      不能全部报销。只有符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,才由工伤保险基金支付,即可向人力资源和社会保障局报销。对于不能报销部分的医疗费用,可要求用人单位承担。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、