医患纠纷申请书怎么写?
来源:互联网 时间: 2023-06-01 08:04:31 81 人看过

一、医患纠纷人民调解申请书

患方当事人姓名:

性别:

年龄:

民族:

职业:

电话:

住址:

申请调解的纠纷事实:

申请调解的争议要点及理由:

特申请吴中区医患纠纷人民调解委员会予以调解。

申请人:

申请日期:年月日

二、法律依据

《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条起诉必须符合下列条件:

(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织;

(二)有明确的被告;

(三)有具体的诉讼请求和事实、理由;

(四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。

第一百二十条起诉应当向人民法院递交起诉状,并按照被告人数提出副本。书写起诉状确有困难的,可以口头起诉,由人民法院记入笔录,并告知对方当事人。第一百二十一条起诉状应当记明下列事项:

(一)原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式,法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式;

(二)被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息,法人或者其他组织的名称、住所等信息;

(三)诉讼请求和所根据的事实与理由;

(四)证据和证据来源,证人姓名和住所。

三、调解方式

调解的方式有三种,可以选择其中一种方式或者一种调解不成功再用其他方式进行调解。调节方式如下:

1.医患沟通:医疗机构及医务人员有尊重患方知情权的义务,应当就患者病情及诊断治疗经过做出专业性的说明解释,加强与患方的沟通,消除误会、化解矛盾。

2.调解:医患双方通过沟通,遵循合法、合理、自愿的原则,互谅互让达成一致和解意见的,应当签订协议书,由医、患双方签字盖章。

3.第三方调解。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月03日 22:18
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多笔录相关文章
  • 医患纠纷赔偿怎么写调解申请书
    一、医患纠纷人民调解申请书患方当事人姓名:性别:年龄:民族:职业:电话:住址:申请调解的纠纷事实:申请调解的争议要点及理由:特申请吴中区医患纠纷人民调解委员会予以调解。申请人:申请日期:年月日二、《医疗纠纷调解申请书(患方)》使用说明1、用A4纸打印《医疗纠纷调解申请书(患方)》。2、用黑色水笔或钢笔填写患方当事人姓名、性别、年龄、民族、职业、住址、联系电话。3、确认填写患方当事人应当注意:(1)患者本人未死亡且具有民事行为能力,患者本人为患方当事人。(2)患者本人未死亡但丧失民事行为能力,其监护人为患方当事人。(3)患者本人死亡的,按照相关法律规定,亡者的配偶、子女、父母,为患方当事人;亡者生前没有配偶、子女、父母,其兄弟姐妹、祖父母、外祖父母为患方当事人。(4)患者本人死亡的,患方当事人为数名的,只填写一名。患方其他当事人应填写授权委托书,委托该当事人为代理人填写申请书并参加调解。4、
    2023-04-17
    256人看过
  • 医患纠纷协议书怎么写
    医患纠纷协议书的主要内容是:甲乙双方的基本信息,若非患者本人,必须附授权文件、身份关系证明材料,并出具相关身份证明材料或委托授权文件。简述治疗经过,患者的现状,是否需要继续治疗以及如何治疗等。一、打医疗官司需要的证据有哪些打医疗官司需要的证据有:1、患者身份及亲属证明:患者身份证复印件,如患者死亡或不具备完全民事行为能力,还需要法定继承人或法定代理人的身份证及户口簿复印件;2、病历复印件一般包括患者门诊病历和住院病历,住院病历包括住院志、病程记录、体温单、医嘱单、实验室检查单、出院总结等;3、相关费用文件和清单,包括相关医疗费用文件、费用清单、护理费用文件、营养费用文件、交通费用文件;4、患者或家属的误工证明,如工资单或单位出具的工资证明;无工作单位的,由居委会或村委会出具失业证明;5、其他,如专家意见、证人证言、鉴定结论、医学文献等;6、患者委托律师代理医疗纠纷的,应当提交签署的授权委托
    2023-03-17
    416人看过
  • 医患纠纷起诉书怎么写?
    医患纠纷已经成为了目前一个尖锐的社会问题,那么一旦发生了医疗纠纷该如何有效解决呢,其实现在我国法制环境日趋完善,通过法律诉讼途径解决医疗纠纷无疑是一个最好的选择,那么医患纠纷起诉书怎么写呢,我们来看一下。医患纠纷起诉书范本原告(受害人之夫):XX,男,汉族,55岁,住XX市XX区XX村XX号。原告(受害人之子):XX男,汉族,28岁,住XX市XX区XX村XX号。原告(受害人之女):XX女,汉族,22岁,住XX市XX区XX村XX号,联系电话XXXX。委托代理人:XX,XX市××律师事务所律师,联系电话XX。委托代理人:XX,男,××岁。联系电话××××被告(1):XX医院,驻XX市XX路XX号院,联系电话XXXX。法定代表人:XX,院长。被告(2):XX医院,驻XX市XX区XX路XX号,联系电话XXXX。法定代表人:XX,院长。案由:医疗损害赔偿纠纷。诉讼请求:1、依法判令二被告承担因给原告
    2023-06-01
    375人看过
  • 医患纠纷协议书范文怎么写?
    医疗纠纷协议书甲方:_________医院地址:_________联系电话:_________邮政编码:_________乙方:_________性别:___年龄:____身份证号码:__________住址:_________联系电话:_________与患者关系:□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属(若非患者本人,必须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡,乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人,并出具相关身份证明材料或委托授权文件。)甲、乙双方就患者__________(身份证号码:_____)于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因诊治_____在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号__________)期间发生的医疗争议,经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守。1、(简述治疗经过)________
    2023-06-01
    301人看过
  • 医患纠纷申诉材料该怎么写?
    病人在治疗的时候可能会遇到一些不负责任的医生或者医院不仅没有治好自己还用错误的方式加重了病情,此时病人必定会产生不满的情绪而要求医院赔偿或者直接到医院用极端的方式造成了医院纠纷,其实除此之外病人还可以通过申诉来追究医院的责任。那么,医患纠纷申诉材料该怎么写?一、医患纠纷申诉材料该怎么写?医患纠纷申诉书范文民事申诉状申诉人(原审原告):×××,男:汉族,××××年××月××日出生,住址:××××。联系电话:××××××申诉人(原审原告):×××,女,汉族,××××年××月××日出生,住址:××××。联系电话:××××××被申诉人(原审被告):××院,法定代表人:×××,电话:××××××案由:申诉人因医疗损害责任纠纷一案,不服××县人民法院于××××年××月××日作出的(××××)××民初字第××号民事判决和××市中级人民法院于××××年××月××日作出的(××××)××民一终字第239号民
    2023-04-17
    469人看过
  • 医疗纠纷调解申请书怎么写
    一、医疗纠纷调解申请书怎么写(一)患方当事人基本情况:患者姓名:XX性别:X年龄:XX身份证号:XXX电话:XXX家庭住址:XXX委托代理人姓名:XX电话:XXX与患者关系:XX(二)申请调解的纠纷事实:(三)申请调解的争议要点及理由:(四)申请调解的赔偿金额:特申请XXX地区医疗纠纷调解委员会予以调解。申请人:申请日期:年月日二、医疗纠纷处理程序(一)调解首先发生医疗纠纷双方先进行调解,调解的方式有三种,可以选择其中一种方式或者一种调解不成功再用其他方式进行调解。调解方式如下:1、医患沟通:医疗机构及医务人员有尊重患方知情权的义务,应当就患者病情及诊断治疗经过做出专业性的说明解释,加强与患方的沟通,消除误会、化解矛盾。2、调解:医患双方通过沟通,遵循合法、合理、自愿的原则,互谅互让达成一致和解意见的,应当签订协议书,由医、患双方签字盖章。3、第三方调解。(二)司法鉴定如果纠纷不能成功调解
    2023-04-26
    353人看过
换一批
#刑事证据
北京
律师推荐
    展开
    #笔录
    词条

    笔录指的是公安、司法人员在诉讼过程中,按照法律和有关规定,以文字或视听记录的形式记录或反映诉讼活动和案件事实。笔录包括: 1、询问简介。 2、询问内容。 3、检查记录记录。 4、相关人员依次签... 更多>

    #笔录
    相关咨询
    • 医患纠纷的申诉书该怎么写
      湖北在线咨询 2023-01-19
      医患纠纷申诉书: 甲方:(法定代表人:,职务:) 乙方:(住址:,身份证号:)鉴于患者曾于年月日至年月日在甲方处诊治疾病,甲、乙双方因患者医疗问题发生纠纷,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》《民法典》以及相关法律法规的规定,经充分协商,达成如下协议。 一、甲方同意于本协议生效后三日内向乙方一次性(或分期)支付补偿费折合人民币元;乙方收到甲方给付的
    • 医疗纠纷申请书怎么写?
      江苏在线咨询 2022-11-08
      (一)患方当事人基本情况: 患者姓名:XX性别:X年龄:XX 身份证号:XXX电话:XXX家庭住址:XXX 委托代理人姓名:XX电话:XXX与患者关系:XX (二)申请调解的纠纷事实: (三)申请调解的争议要点及理由: (四)申请调解的赔偿金额: 特申请XXX地区医疗纠纷调解委员会予以调解。 申请人:申请日期:年月日
    • 医疗纠纷纠纷调解申请书怎么写
      香港在线咨询 2022-09-07
      医疗纠纷调解申请书怎么写有效:甲方(医疗机构):__________;地址:________________乙方(患者):________;性别____;号:____________;住址:____________乙方于____年____月____日因________在甲方诊所就诊,其间,由于甲方的原因造成乙方人身损害,由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、平等、公平、合法、真实
    • 处理医疗纠纷申请书怎么写
      广西在线咨询 2022-05-11
      (一)患方当事人基本情况: 患者姓名:XX性别:X年龄:XX 身份证号:XXX电话:XXX家庭住址:XXX 委托代理人姓名:XX电话:XXX与患者关系:XX (二)申请调解的纠纷事实: (三)申请调解的争议要点及理由: (四)申请调解的赔偿金额: 特申请XXX地区医疗纠纷调解委员会予以调解。 申请人:申请日期:年月日
    • 调解医疗纠纷申请书怎么写
      河南在线咨询 2021-03-17
      (一)患方当事人基本情况: 患者姓名:XX性别:X年龄:XX 身份证号:XXX电话:XXX家庭住址:XXX 委托代理人姓名:XX电话:XXX与患者关系:XX (二)申请调解的纠纷事实: (三)申请调解的争议要点及理由: (四)申请调解的赔偿金额: 特申请XXX地区医疗纠纷调解委员会予以调解。 申请人:申请日期:年月日