福州医保可以报销多少？-法师兄

福州医保可以报销多少？

来源：法律编辑整理时间： 2023-04-28 08:13:10 106 人看过

福州医疗保险报销比例

城镇居民及大学生报销比例：

(一)普通门诊补偿待遇

报销比例50%：

年度最高支付限额(按实际报销金额计算400元/人)

注：大学生年度最高支付限额(含起付标准、按比例自付费用)：2000元/人

(二)特殊病种门诊补偿待遇

特殊病种门诊报销比例60%，

重病特殊病种门诊费用(6万元以内(含6万元)：70%;6万元以上至14万元(含14万元报销比例40%)

(三)住院补偿待遇

基本医保范围内费用≤6万元(报销比例在55%—90%不等)

6万元

多次住院按上述起付标准依次递减100元，直至降至零为止。

职工报销比例：

(1)年度内参保人员在定点医疗机构普通门诊符合基本医疗保险目录范围内的医疗费用，按以下标准支付：

起付线1500元及以下：由个人帐户支付，个人帐户不足时，由现金支付。

1500元以上-6000元(含)以下

在职员工：60%—65%，退休员工：70%—75%

参保职工在医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院普通门诊使用国家基本药物的药品费用取消起付线，直接由统筹基金按规定比例支付。

职工医保门诊特殊病种

(1)起付线和封顶线

门诊特殊病种及治疗项目起付线：800元，年度内统筹基金最高支付限额：12万元

住院统筹基金

首次住院起付标准：

三级定点医疗机构首次住院起付线为800元二级及其以下定点医疗机构首次住院起付线为600元(其中社区卫生服务中心、乡镇卫生院为300元)

年度内多次住院：每次递减200元直至降为零

(2)统筹基金支付比例

参保对象

在职人员门诊特殊病种及治疗项目费用：85%—90%

在职人员住院医疗费用

80%—92%

退休人员门诊特殊病种及治疗项目费用

医疗机构：90%—94%。

退休人员住院医疗费用

90%—95%。

(3)职工大额医疗费用补充保险

12万元

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

医疗保险
哪些病可以享受福州大病医疗保险的报销

福州市居民发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊费用，在享受医保待遇的基础上还能享受大病医疗补偿。那么，哪些病可以享受福州大病医疗保险的报销呢?主要有慢性肾功能衰竭门诊透析和慢性肾功能衰竭门诊透析等。大病保险，指的是城乡居民大病保险，是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。大病医疗保险报销范围1、慢性肾功能衰竭门诊透析2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药3、慢性肾功能衰竭门诊透析4、血友病专科门诊治疗5、再生障碍性贫血专科门诊治疗6、地中海贫血专科门诊治疗7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗8、其他大病等大病医疗保险是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，是对基本医疗保障的有益补充。对于慢性肾功能衰竭门诊透析和慢性肾功能衰竭门诊透析等疾病，福州医保都对其有进一步的报

2023-05-08

199人看过
医疗保险
在淮北医保报销可以报多少钱

满足条件的淮北市民申请医保报销时，最关心的就是报销的金额。那么，淮北医保报销多少钱?门诊补偿年限额5000元，住院补偿参照国家标准，超过1000元的按1000元报销，大病补偿分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。1、门诊补偿(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿(1)报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片

2023-05-31

411人看过
保险费
福州拟与广州试点异地医保报销

由于省级和市级城镇基本医保、新农合分别由不同部门主管和经办，待遇标准不一，信息平台不能实现有效对接和整合，信息资源无法共享，导致重复参保、相互转移接续难、无法异地即时结算等问题比较突出。在与上海开展异地就医医保报销试点工作的基础上，今年推进与广州建立异地医保报销试点，为广大参保人员提供更加高效便捷的服务。市人社局负责人表示，将加强医保服务监管，做好城乡居民医保政策整合，完善公务员医疗补助办法，扩大城镇职工医保门诊特殊病种支付范围，出台血友病医保优惠待遇支付方案，鼓励参保职工使用个人账户购买与职工基本医疗保险相衔接的商业健康保险产品。我市还将推进医保付费方式改革，扩大单病种结算范围，逐步完善付费总额控制下按项目、按病种、按人头付费等复合式的支付体系。截至目前，全市参加社会保险人数达1380.81万人次，其中养老保险417.12万人次、医疗保险614.12万人次、工伤保险129.9万人次、失业

2023-06-08

384人看过
故意犯罪
少儿医保报销可以报销多少钱，哪些项目不报销

一、少儿医保报销可以报销多少钱少儿医疗保险的报销金额是有一定比例的，不同地方的情况不同，少儿医保的报销比例也略有调整，但大致报销比例如下：住院医疗保险报销：一个结算年度内产生的住院医疗费用在18万元以下，一级医院没有起付标准，报销比例为65％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；三级医院起付标准为500元，报销比例为55％。门诊、急诊报销：一个结算年度内，在医院发生的门诊、急诊医疗费用，起付标准为800元，最高支付额度为3000元，补助比例为30％。门诊特殊疾病报销：一个结算年度内因为特殊门诊病产生的医疗费用，起付标准为300元，其他报销限额和报销比例按住院医疗保险报销标准执行。二、少儿保险不报销的情形因下述一种或多种情形导致被保险人发生医疗费用的，本公司不承担给付保险金的责任：1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；2、被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；3、被保

2023-03-02

266人看过

医疗保险
在巢湖医保可以多少钱报销

市居民生病后可以报销多少钱?巢湖医保市居民报销多少与起付标准和报销比例相关联的，如果到医院的门诊、急诊看病后，超过1800元的医疗费用可以报销，报销的比例是50%。报销比例1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。报销多少按照起付标准和报销比例，就可以算出您可以报销多少，满足第

2023-05-08

94人看过
法律综合知识
门诊多少钱可以医保报销了

一、门诊多少钱可以医保报销了门诊多少钱可以医保报销需要根据实际情况确定。医保可以报销门诊费用的，医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下，门诊的报销比例在50％以下，统筹基金支付的部分较少，大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。住院和大病部分的报销比例大约在70％－80％左右浮动，根据参保人的连续缴费年限长短略有浮动，缴费年限越长，报销比例和支付限额越高。如果参保人没有到指定医疗机构就医，那么不管是门诊费用还是其他费用，都必须自行承担，无法报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。二、报销医保需要哪些材料医疗保险报销需要以下材料：身份证、医保卡；定点医疗机构开具的疾病诊断证明书和门诊病历、检查、检验结果报告

2023-08-11

490人看过
医疗机构
根管治疗医保报销吗，可以报销多少钱

牙齿根管治疗医保不能报销。基本保险不予支付费用的诊疗项目范围（一）非疾病治疗项目类1、各种美容（生活美容、医学美容）健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；2、各种减肥、增胖、增高项目；3、各种健康体检；4、各种预防、保健性的诊疗项目；5、牙科整畸、牙科烤瓷；6、各种医疗咨询（不含精神科咨询）、医疗鉴定。（二）诊疗设备及医用材料类1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目；2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具；3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。所以，牙齿根管治疗是属于牙齿保健类的，不在医保报销范围。一、医疗保险的报销条件符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗

2023-02-09

187人看过
异地就医
福州医保可不可以异地就医

一.福州医保可不可以异地就医《办法》规定，对申请省外异地就医的异地安置人员，须提供本人或亲属的户口簿、房产证明、工作证明等能证明申请人长期在异地居住的材料，向当地医保经办机构申请备案登记。在备案登记时，在安置地最多选择2家定点医疗机构就医，且原则上一年内不得变更。对省外异地安置人员选择在全国联网定点医疗机构就医的，住院治疗可即时刷卡结算;普通门诊、门诊特殊病种费用报销，需本人先行垫付后，再到医保经办机构按福州市基本医保政策报销。异地安置人员选择在非全国联网定点医疗机构就医的，其普通门诊、门诊特殊病种、住院所发生的费用需本人先行垫付后，到医保经办机构按福州市基本医保政策报销。二.医保卡使用范围的相关法律规定1、医保卡可以用于平时到定点医药店购药，也可以用于门诊，支付住院个人承担的部分。参加医疗保险的职工看病，是应当到当地医疗保险定点医院就诊的。2、至于如何看病的程序如下：参保人员患病时，持医

2023-05-09

188人看过

医疗机构
邳州新农保到徐州医院报销多少

一、邳州新农保到徐州医院报销多少1、门诊报销的比例：普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。2、住院报销比例：连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。3、非参保地就医报销的比例：二档缴费，在非参保地二级及二级以下定点医疗机构住院就医，不需要转诊审批，直接在就医医院按规定比例结算报销。一档缴费，凭转诊证明，方可在就医医院按市外比例正常报销，未转诊审批的需要先行自付10%的医疗费用。4、异地就医报销比例：二档缴费，凭转诊证明到省内指定定点医院住院治疗的，出院后直接在就医医院报

2023-05-29

453人看过
医疗费
住院费医保报销比例是多少？有医保就可以报销吗？

住院医保可以报销比例一般为60％。住院费医保报销比例和报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。城乡医保报销比例是多少城乡医保报销比例视以下情况而定：1、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元。二级医院起付标准为300元，报销比例为60％。一级医院不设起付标准，报销比例为65％；2、年满70周岁及以上。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元。二级医院起付

2023-08-09

395人看过
医疗机构
福州医保卡门诊看病怎么报销

一、福州医保卡门诊看病怎么报销您可以在医院、诊所就医时直接刷社会保障卡支付，也可以前往福州市医疗保险管理中心进行报销。报销流程1、在医院、诊所就医时直接刷社会保障卡支付即可;2、在未使用医保卡的情况下，在报销规定范围时间内备齐资料前往福州市医疗保险管理中心，通过审查，即可报销成功。报销材料：1、本人社会保障卡或身份证(新生儿提供户口簿)原件及复印件;2、定点医疗机构就诊的门诊病历及复印件、医疗费用总清单、有效收费单据、住院长短期医嘱单和出院小结。(以上材料需加盖医院公章);3、住院的参保人员需要提供《福州市基本医疗保险参保人员住院医疗身份核对表》;4、本人农业银行结算账号;5、特殊情况报销。福州医保报销流程很简单，在医院、诊所就医时直接刷社会保障卡支付;或在未使用医保卡的情况下，在报销规定范围时间内备齐资料前往福州市医疗保险管理中心，通过审查，即可报销成功。二、职工医保门诊特殊病种1、起付

2023-04-04

83人看过
医疗保险
农村医疗保险报销住院可以报销多少钱

住院之后理疗费、手术费、检查费用还有化验费用全部都是包含的，包括只做收支的核磁共振等项目都在可以报销的范围内。值得一提的是60岁以上的农民朋友们每天还会享受一个住院补贴，基本上是在10-200元不等。另外，如果在一级医院就医的话，报销比例在65%以上。二级医院的话如果消费在六千元以上可以报销80%，六千元以下的可以报销65%，如果消费在12，000元以上的报销额度在75%。三级医院基本与二级医院相同。一、哪些情况不能报销农村医疗保险1、由于第三方的人或者是单位产生的一些问题，是不负责报销医保的，这个需要找第三方来报销。2、不在就医地点的指定医院进行就医的是不允许报销的。3、超过了医保报销时间也是不能报销的，一般医保报销时间是在三个月到一年之内。4、治疗过程中未经医院同意私自办理转院的，也是不能报销的，除非是有相关的手续证明必须转院的才能报销。二、农村医疗保险的申请以及领取流程是如何的目前农

2023-06-25

359人看过

法律综合知识
新农合医保看牙科可以报销吗,报销多少？

一、新农合医保看牙科可以报销吗新农合看牙科能报销，但是只能对参保人因为牙齿疾病而发生的治疗医疗费用予以报销，比如拔牙属于门诊手术，是为了治疗牙齿疾病而产生的，因此属于新农合的报销范围，再比如因为意外而导致牙齿意外脱落，必须要进行治疗，那么也在新农合的报销范围之内。但如果是洗牙、牙齿美白等，那么不属于为了治疗牙齿疾病而产生的医疗费用，严格意义上来说，其属于美容美白项目，所以是不在新农合的报销范围之内的。二、新农合医保看牙科报销多少新农合医保看牙报销的比例一般不是全部报销，还会有起付线、报销比例、以及报销限制等等，像参保人在统筹地区的基本医疗保险的定点机构进行治疗所产生的医疗费用，在起付线标准之外的部分，可以按照城乡居民医保的基金比例来进行支付。对于乡镇卫生院以及社区卫生服务机构所报销的比例不能低于80%，县级以上机构不能低于70%，市级医院不得低于60%。三、新农合医保看牙科怎么报销参保人将

2022-10-12

357人看过
计划生育
拔牙和种牙医保可以报销多少钱？报销比例是多少？

拔牙医保可以报销。牙科报销的范围是拔牙、补牙（包括基本材料、治疗费）等。多数情况下，拔牙都可会使用医保卡。目前国家医疗报销规定，如果是治疗性质的牙科治疗，在医保报销范围之内。已经纳入医保范围的主要是补牙（包括基本材料、治疗费）、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。镶牙以及医疗美容不列入报销范围。比较高额的镶牙费用主要是材料费用，如烤瓷牙、种植牙，这些费用通常是经物价部门批准的，属于特需服务费，所以不能进行医保报销。如果是牙科修复类、美白类的范畴，如烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等，在我国的医疗领域是被归纳到医疗美容修复行为，因此这些都是不能用医保卡进行报销的。生孩子医保能报销多少生孩子医保是可以报销的，但是前提是需要缴纳保险费用。生孩子城镇医保报销一般都是60％－80％。如果缴纳的是生育保险，那么在生育保险待遇中就存在生育时的医疗费用。第五十五条生育医疗费用包括下列各项：（

2023-07-02

185人看过