规定该诊所只能从事与口腔专科有关的医疗活动,也分内外科,常见的拨牙镶牙补牙都是口腔内科的范围,还有种植牙专科,颌面外科等。
不能看其他专科,什么呼吸、消化、神经、骨科等,不然就违法
一、洗牙医保卡能报销吗
洗牙属于美容,是不在医保范围内的,不能用医保报销。洗牙,镶牙,牙齿整形,都不在医疗保险报销范围之内。由牙齿疾病导致的洗牙可以报销。医保和学校报销里面都不包括洗牙,不过有变通办法,让医生给你开费用的时候做成补牙等报销项目即可。在洗牙之前先和医生商量好。
二、在医院看牙齿的费用医保可以报销吗
可以报销,但是必须是在医保定点的口腔医院或者是具有从事口腔资质的医院,也就是说必须在医保范围内认可的医院看牙齿才能用医保报销。报销的范围主要是补牙(基本的材料和治疗费)、根管治疗、拔牙、补牙、牙周治疗及牙龈炎等牙病发生的费用,像洗牙、烤瓷牙、种植牙等这些带美容性质的不在报销范围内。用医保卡去医院看牙齿能不能报销,取决于以上两个因素,再者是医保看牙不同于看其他病症,自费比例较高。比如以北京为例,用医保报销看牙齿的钱,仅报销1800元以上,医保范围内费用的80%。各个省份之间医保卡看牙报销的比例不尽相同,很多省份的报销比例约为50%左右,具体能报销多少,可以咨询一下当地社保局。
三、口腔医疗事故分级规定
1、二级乙等医疗事故:存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一,有严重功能障碍,可能存在特殊医疗依赖,或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的:
(1)双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失;
(2)一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失,并伴有颜面软组织缺损大于750px2;
2、二级丙等医疗事故:存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一,有严重功能障碍,可能存在特殊医疗依赖,或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的:
(1)面部重度毁容;
(2)一侧上颌骨或下颌骨完全缺失,伴颜面部软组织缺损大于750px2;
(3)同侧上下颌骨完全性缺失;
3、二级丁等医疗事故:存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一,有严重功能障碍,可能存在一般医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:
(1)双侧重度周围性面瘫;
(2)面部中度毁容或全身瘢痕面积大于70%;
(3)舌缺损大于全舌2/3;
(4)一侧上颌骨缺损1/2,颜面部软组织缺损大于500px2;
(5)下颌骨缺损长150px以上的区段,口腔、颜面软组织缺损大于500px2;
4、三级甲等医疗事故:存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一,有较重功能障碍,可能存在一般医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:
(1)面部轻度毁容;
(2)面颊部洞穿性缺损大于20cm2;
(3)上唇或下唇缺损大于1/2;
(4)一侧上颌骨缺损1/4或下颌骨缺损长100px以上区段,伴口腔、颜面软组织缺损大于250px2;
5、三级乙等医疗事故:器官大部分缺损或畸形,有中度功能障碍,可能存在一般医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的;
(1)面部重度异常色素沉着或全身瘢痕面积达60%-69%;
(2)面部软组织缺损大于20cm2;
6、三级丙等医疗事故:器官大部分缺损或畸形,有轻度功能障碍,可能存在一般医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:
(1)双侧中度周围性面瘫,临床判定不能恢复;
7、三级丁等医疗事故:器官部分缺损或畸形,有轻度功能障碍,无医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:
(2)器械或异物误入呼吸道需行肺段切除术;
8、三级戊等医疗事故:器官部分缺损或畸形,有轻微功能障碍,无医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:
器械或异物误入消化道,需开腹取出;
9、四级医疗事故:系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。例如造成患者下列情形之一的:
(1)双侧轻度不完全性面瘫,无功能障碍;
(2)面部轻度色素沉着或脱失;
(3)拔除健康恒牙;
(4)器械或异物误入呼吸道或消化道,需全麻后内窥镜下取出;
(5)口周及颜面软组织轻度损伤;
(6)非解剖变异等因素,拔除上颌后牙时牙根或异物进入上颌窦需手术取出;
(7)组织、器官轻度损伤,行修补术后无功能障碍。
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