用人单位和职工在办理基本医疗保险登记手续并缴纳基本医疗保险费后,医疗保险经办机构会建立个人账户并发放相应的凭证。个人账户由职工个人缴费和单位缴费划入部分构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全额计入本人个人账户,用人单位缴纳的基本医疗保险费按不同年龄段的比例划入个人账户。
用人单位和其职工在办理基本医疗保险登记手续并缴纳基本医疗保险费后,医疗保险经办机构会为他们建立个人账户,并发放相应的凭证。个人帐户由职工个人缴费和单位缴费划入部分构成。
(一)职工个人缴纳的基本医疗保险费全额计入本人个人帐户;
(二)用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下比例划入个人帐户;
35岁以下的职工,按上年度本统筹区人均缴费基数的1.3%;
35岁至44岁的,按上年度本统筹区人均缴费基数的1.5%;
45岁以上的,按上年度本统筹区人均缴费基数的1.7%;
退休人员按上年度本统筹区人均缴费基数的4%。
城镇职工医疗保险如何报销?
根据《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二章第十条,城镇职工医疗保险费由用人单位和个人按照国家规定共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率原则上控制在本人工资收入的2%左右。
在城镇职工医疗保险中,参保人员发生的医疗费用,符合医疗保险支付条件的,由医疗保险经办机构支付。医疗保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
同时,《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二章第十一条也明确规定,参保人员有下列情形之一的,医疗保险经办机构不予支付:
(一)医疗费用不符合医疗保险支付条件的;
(二)医疗费用实际应由第三人负担的;
(三)医疗费用应当从工伤保险或者生育保险基金中支付的;
(四)属于诊疗项目、医疗服务、药品等医保目录范围以外,且医疗费用实际无法支付的。
另外,《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二章第十二条规定,参保人员住院治疗,其医疗费用符合医疗保险支付条件的,其住院费用可以由医疗保险经办机构支付。
综上所述,城镇职工医疗保险的报销流程为:参保人员发生医疗费用后,应向医疗保险经办机构提出报销申请,并提供相关证明材料。医疗保险经办机构审核后,符合医疗保险支付条件的医疗费用,由医疗保险经办机构支付。
城镇职工医疗保险是一项重要的社会保障制度,帮助职工在生病时得到及时的医疗救治和合理的费用报销。办理基本医疗保险登记手续并缴纳基本医疗保险费后,医疗保险经办机构会为他们建立个人账户,并发放相应的凭证。个人账户由职工个人缴费和单位缴费划入部分构成。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率原则上控制在本人工资收入的2%左右。参保人员发生的医疗费用,符合医疗保险支付条件的,由医疗保险经办机构支付。医疗保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。需要注意的是,参保人员有下列情形之一的,医疗保险经办机构不予支付:医疗费用不符合医疗保险支付条件的;医疗费用实际应由第三人负担的;医疗费用应当从工伤保险或者生育保险基金中支付的;属于诊疗项目、医疗服务、药品等医保目录范围以外,且医疗费用实际无法支付的。
《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
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