人身保险伤残评定标准有哪几种?
来源:互联网 时间: 2023-06-28 09:42:48 144 人看过

2013年6月8日,中国保险行业协会(以下简称“中保协”)联合中国法医学会共同发布了《人身保险伤残评定标准》,该标准成为商业保险意外险领域残疾给付新的行业标准。

在覆盖范围方面,新标准改变了原标准以肢体残疾、关节功能丧失为主的情况,增加了神经精神和烧伤残疾,扩大了胸腹脏器损伤、智力障碍等残疾范围,覆盖了包括神经系统、眼耳、发声和言语、呼吸系统、消化系统、泌尿和生殖系统、运动、皮肤等结构和功能等8大门类。新增了对心脏、肺、肝、脾、胃、胰等胸腹脏器和肠结构损伤的20余种残疾状态条目;由于意外事故而造成的烧伤等皮肤残疾也纳入了保障范围。此外,在残疾等级设置方面,新增加了原标准未包括的8至10级的轻度伤残保障100余项,将大幅增加对保险消费者的残疾保障程度。新标准从2014年1月1日起正式使用。

一、办残疾证需要什么条件

办残疾证需要的条件具体如下:

1、视力残疾。双眼通过各种药物、手术及其它疗法而不能恢复视力者;

2、听力残疾。双耳经过治疗一年以上不愈者;

3、言语残疾。因各种原因导致的言语障碍,不能进行正常的言语交往,必须明确病因,经过治疗一年以上不愈者;

4、精神残疾。必须是精神病患者持续一年以上未痊愈者;

5、智力残疾。智力明显低于一般人的水平,并显示适应行为障碍者;

6、肢体残疾。人的肢体残缺、畸形、麻痹所致人体运动功能障碍。对因病或因交通、工伤、意外等事故造成的肢体伤害的残疾评定,必须在最终治疗结束后经过一年以上功能锻炼不能恢复的截肢、截瘫,关节融合术后等无法恢复功能的除外;

7、多重残疾的残疾等级以残疾最重的等级为准。

办残疾证的流程如下:

1、有资格申请残疾证的申请人为本人或者法定监护人,申请人向户口所在地的县级残联提出办理残疾证的申请,需要准备好身份证、户口本和符合规定的照片;

2、县级残联将对申请人提交的材料进行审核;

3、县级残联将对残疾人直接进行残疾评定,或者让残疾人到指定的医疗机构进行残疾评定;

4、县级残联初审残疾评定,符合即发放残疾证,不符合即退回。

办残疾证需要提供的相关材料如下:

1、申领人身份证复印件;

2、申领人2寸免冠近照3张;

3、个人医院病历。无原始病历,且残疾状况不明的,由申领人先行到区级以上医院检查,并根据不同残疾类别提供检查报告;

4、《残疾证》遗失补办的,提供《遗失声明》,声明刊登后满一个月方可补办。

总之,办理残疾证的条件必须是,在视力,听力或者智力等方面是符合国家规定的评定标准的。已领取残疾证后想再次评残升级的,必须持证满一年后才可重新申请复评。

二、车祸受伤五级伤残

颅脑、脊髓及周围神经损伤致:1、中度智力缺损或精神障碍,日常生活能力明显受限,需要指导、外伤性癫痫,药物不能完全控制,大发作平均每三月一次以上或局限性发作平均每月二次以上或小发作平均每周四次以上或精神运动性发作平均每月一次以上、严重失用或失认症、单侧严重面瘫,难以恢复、瘫或截瘫(一肢以上肌力2级以下、单瘫(肌力2级以下;7、大便或小便失禁,难以恢复。

头面部损伤致:1、一侧眼球缺失伴另一眼低视力1级侧眼球缺失伴一侧眼严重畸形且视力接近正常、双侧眼睑重度下垂(或严重畸形、伴双眼低视力1级一侧眼睑重度下垂(或严重畸形、该眼低视力1级以上,另一眼低视力2级以上、双眼低视力2级以上、双眼视野重度缺损(直径小于20°、舌肌完全麻痹或舌体缺失(或严重畸形、50%以上、上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落20枚以上、一耳极度听觉障碍,另一耳重度听觉障碍、双耳重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失(或畸形、50%以上9、双耳中等重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失(或严重畸10、双侧耳廓缺失(或严重畸形1、外鼻部完全缺损(或严重畸形2、面部瘢痕形成40%以上。

脊柱胸段损伤致畸形愈合,影响呼吸功能。

颈部损伤致:1、瘢痕形成,颈部活动度丧失50%以上、影响呼吸功能。

胸部损伤致:1、肺叶切除或胸膜粘连或胸廓畸形,轻度影响呼吸功能2、器质性心律失常。

腹部损伤致:1、胃、肠、消化腺等部分切除,严重影响消化吸收功能、一侧肾切除或完全丧失功能,另一侧肾功能轻度障碍。

盆部损伤致:1、双侧输尿管缺失或闭锁、膀胱切除3、尿道闭锁、大便或小便失禁,难以恢复。

会阴部损伤致大部分缺失(或畸形。

外阴、阴道损伤致阴道严重狭窄,功能严重障碍。

肢体损伤致:1、双手缺失(或丧失功能、90%以上、一肢缺失(上肢在肘关节以上,下肢在膝关节以上、一肢缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上,另一肢丧失功能50%以上、一肢完全丧失功能。

皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积44%以上。

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