单病种超过限额怎么办-法师兄

单病种超过限额怎么办

来源：互联网时间： 2023-08-10 11:56:03 158 人看过

单病种超过限额超过限额就不再按照大病救助进行报销了。单病种医保就是对单个病种实施的医保政策，虽然我们国家有医保政策，但是并不全面，只是对部分常见病实施医保。单病种报销一般是限额报销，即社保机构认定该病种的治疗费用为某一个固定金额，不涉及到其中费用核算等。简而言之就是明确规定某一种疾病该花多少钱，从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目，防止医院小病大治，又保证了医疗服务质量。非单病种的话就要依据当事人的起付线、具体花费金额等进行核算，以核算结果为准进行报销。

单病种定额补偿：

腹腔镜胆囊摘除术，符合转诊程序区级及以上补1000元、镇级补1200元，不符合转诊程序补750元；白内障超声乳化术，符合转诊程序补500元；不符合转诊程序补375元。

不符合转诊程序自行住院治疗的，按照上述住院补偿及大病统筹补偿同档标准下降十个百分点补偿。

住院一次性检查、治疗及材料费用超过200元以上部分按30％折算纳入可报销范围补偿。

住院及大病统筹补偿每人每年度内最高补偿限额为60000元，住院与大病统筹分段按比例报销，不重复补偿，大病统筹按季结算。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

社保
银行卡超过年限额怎么取钱

通常情况下，银行卡超过年限额之后是没有办法继续办理存款和半路转账支出的，自然也无法办理取款业务了。但若是银行卡账户里面还有钱，可以将银行卡资金转入所绑定的一类账户里面，将二类账户的资金转入其所绑定的一类账户是不受限额限制的。还有一种解决办法则是前往银行营业网点，将被限额的银行卡进行销户处理，届时用户就可以选择将资金取出或者转入该银行的其他账户里面。一般情况下，一个用户只能在同一家银行最多办理5个银行账户，其中一类账户只能办理一个，二类账户、三类账户则不收限制。在银行的三类账户里面，一类账户的功能是最齐全的，具备理财、存款、消费缴费的功能，并且不受额度限制。一、农村社会保障卡怎么取钱?分情况的:第一种就是单独的社保卡,不能取钱。第二种:社保卡是集成在银行卡上的,这种卡相当于有两个账户。一个是你的的医保个人账户,另一个是你在这个银行开的户。医保个人账户里的钱只能在定点医院支付门诊费用和买药,或

2023-06-26

452人看过
营业执照
个体户定额超限怎么办

可以向原核定税务机关申请适当调整纳税定额。核定征收的税务部门对个体工商户一般都实行定期定额办法执行，也就是按区域、地段、面积、设备等核定给你一个月应缴纳税款的额度。开具发票金额小于定额的，按定额缴纳税收，开具发票超过定额的，超过部分按规定补缴税款。定期定额征收方法，一般在每期纳税开始前，根据纳税人上期税款和营业趋势，经民主评议后由税务机关核定。通常一季一定，分月征收。经核定后的季度税额，一般不予变动，每月的应纳税额，必须按期缴纳。如纳税人营业情况确实较大变化，可以向原核定税务机关申请适当调整纳税定额。个体户清税证明怎么办理个体户清税证明办理如下：1、先到国税拿表格，按国税的要求填写、签字、盖章、缴销发票、补税后，会收回国税税务登记证，给一张国税注销税务登记通知书；2、拿着国税的注销税务登记通知书，到地税拿表格，补税后，会收回地税税务登记证，给一张地税注销税务登记通知书；3、拿着两张通知书，

2023-07-21

427人看过
定金
定金额度超过20%怎么办

在遇到当事人的定的定金数额高于合同价款20%时，不能当然否定超过20%部分的约束力，应注意带有预付款性质的定金仍应当履行，但由于定金属实践性合同，他方不能要求定金履行方强制交付定金，其只能以行使履行抗辩权的形式来保护自己。在适用定金罚则时，也仍只能以合同价款20%为限进行计算。一、交定金未签合同有效吗交了定金，就视为签定金合同，定金合同可以生效的。因为定金合同属于实践合同，即自定金交付之时起定金时成立。债务人履行债务的，定金应当抵作价款或者收回。若当事人不履行债务或者履行债务不符合约定，致使不能实现合同目的的，应当按照定金罚则处理。二、没签合同时买车的定金是否可以退没签合同时买车的定金不可以退。交纳定金未签订购车合同的情况下，一般是不能退定金的，一方交纳定金对方接受定金的，视为接受合同，适用定金罚则。可以退定金的情况如下：1、必须有违约行为的存在，违约行为的存在，是适用定金罚则的前提。违约

2023-03-10

75人看过
羁押
超过羁押期限怎么办？

对于公安机关超期羁押的，当事人可以向检察院申诉。对于检察机关超期羁押的，可以向人民监督员申诉，对于法院超期审判可以向检察机关申诉，并均可向上一级公、检、法或人大监督机关申诉，要求撤销或变更强制措施，监督改正。根据自身情况，若不属特殊情况，则属超期羁押行为，确实违法羁押的，可以申请国家赔偿。一、超过羁押期限的类型在刑事诉讼过程中，超期羁押可分为两种类型：(一)实际意义上的超期羁押主要有：1、未及时办理延期审批手续导致超期羁押。2、在刑事拘留后转报劳动教养期间未改变强制措施而导致超期羁押。3、二审法院对上诉案件迟迟不能宣判而导致超期羁押。4、案件在刑事诉讼流程的交接过程中导致超期羁押。5、在案件上报请示或审批阶段出现超期羁押。(二)变相的超期羁押(“虚超”，实际未超期)主要有：1、不认真执行有关换押制度容易出现超期羁押。2、办案单位所认定的有别名的犯罪嫌疑人、被告人的姓名与关押的不一致，由于未

2023-03-31

394人看过

申请仲裁
担保期限超过怎么办

保证人不再承担保证责任。《中华人民共和国民法典》第六百九十三条【保证责任免除】一般保证的债权人未在保证期间对债务人提起诉讼或者申请仲裁的，保证人不再承担保证责任。连带责任保证的债权人未在保证期间请求保证人承担保证责任的，保证人不再承担保证责任。第六百九十四条【保证债务诉讼时效】一般保证的债权人在保证期间届满前对债务人提起诉讼或者申请仲裁的，从保证人拒绝承担保证责任的权利消灭之日起，开始计算保证债务的诉讼时效。连带责任保证的债权人在保证期间届满前请求保证人承担保证责任的，从债权人请求保证人承担保证责任之日起，开始计算保证债务的诉讼时效。

2023-06-13

455人看过
借条
借条超过期限怎么办?

1、超过诉讼时效期间，尽量考虑通过友好协商，促进当事人双方就原借条、欠条达成的还款协议，超过诉讼时效期间，当事人双方就原债务达成的还款协议，属于新的债权、债务关系。2、如果超过诉讼时效，当事人双方无法协商的，债权人一方可以考虑向对方发出催收到期款项通知单。一、债权超过诉讼时效应该怎么办一般来说，债权超过诉讼时效就转化成自然债，不受法律保护，除非有以下情形：1、债务人自愿履行债务的。超过诉讼时效期间，当事人自愿履行的，不受诉讼时效限制。2、双方重新达成协议。对超过诉讼时效期间，当事人双方就原债务达成还款协议的，应当依法予以保护。3、债务人在催收通知上签章。对于超过诉讼时效期间，信用社向借款人发出催收到期贷款通知单，债务人在该通知单上签字或者盖章的，应当视为对原债务的重新确认，该债权债务关系应受到法律保护。4、债务人向债权人出具还款计划书、承诺书或询证函。债务人于诉讼时效期间届满后主动向债权人

2023-02-25

257人看过