刑事附带民事撤诉申请书

申请人：

法定代表人：

我单位诉xxx银行xx市区办事处拖欠工程垫款人民币＿＿＿＿＿＿＿元的纠纷一案，已由你院立案受理。在此期间，农行区办事处要求xx市区人民政府进行调解。

20年月日，在区政府＿＿＿＿＿＿＿＿＿参加下，由区政府＿＿＿＿＿＿＿同志邀集农行区办事处＿＿＿＿＿＿＿同志、＿＿＿＿＿＿＿＿同志就上述拖欠工程垫款问题进行了协商，最后双方达成协议，并形成了20年月日会议纪要（见附件），清结了上述拖欠建筑工程垫款人民币27756．71元。

根据《中华人民共和国民事诉讼法（试行）》第127条的规定，特向你院申请撤诉，请予批准。

此呈

xx市区人民法院

申请人：

法定代表人：

申请日期：

国家赔偿申请书范本

国家赔偿申请书

（向人民法院赔偿委员会申请国家赔偿用）

赔偿请求人：……（写明姓名或名称等基本情况）。

赔偿义务机关：……（写明名称、住所地）。

法定代表人：……（写明姓名、职务）。

复议机关：……（写明名称、住所地）。

法定代表人：……（写明姓名、职务）。

（赔偿请求人姓名或名称）因……（申请国家赔偿的案由），申请（赔偿义务机关名称）……（申请国家赔偿的具体要求）。

……（事实与理由：主要是认为赔偿义务机关及其工作人员侵权造成赔偿请求人合法权益损害的事实和根据；已经向赔偿义务机关申请国家赔偿、向复议机关申请复议，认为赔偿义务机关、复议机关作出决定错误的理由，或者逾期不作出决定的事实和证据；根据有关法律规定应当获得国家赔偿的理由）。

……（证据和证据来源，证人姓名和住址）。

此致

人民法院赔偿委员会

附：……（本国家赔偿申请书副本三份和有关法律文书及证明材料目录）

赔偿请求人（签名或盖章）

年月日

制作说明

1本申请书样式供赔偿请求人向人民法院赔偿委员会申请作出赔偿决定时使用。

2赔偿请求人是自然人的，写明其姓名、性别、有效身份证件号码（包括身份证号、军官证号、护照号等）、民族、职业（或工作单位和职务）、住址、送达地址、联系电话；有别名或者曾用名，应在姓名之后用括号标明。赔偿请求人是法人的，写明其名称、住所地，并写明法定代表人的姓名和职务、联系电话。赔偿请求人是依法成立的不具备法人资格的其他组织的，写明其名称和住所地，并写明负责人姓名和职务、联系电话。赔偿请求人有法定代理人，应写明其姓名、性别、职业（或工作单位和职务）及住址、联系电话。赔偿请求人有委托代理人的，应写明其姓名、性别、职业（或工作单位和职务）及住址、联系电话。

3赔偿请求人依法应向复议机关申请复议的，应当写明复议机关的决定内容或逾期不作出决定的情形。

4国家赔偿申请书尾部的“此致人民法院赔偿委员会”为申请指向的人民法院赔偿委员会名称。

5“附有关法律文书及证明材料”根据具体情况分别列项标注。

6赔偿请求人提交的国家赔偿申请书用A4纸打印或书写，书写时应字迹清楚，避免使用铅笔、圆珠笔或者红色、纯蓝色墨水等易褪色不易长期保存的工具材料书写。

《最高人民法院关于刑事附带民事诉讼范围问题的规定》第一条因人身权利受到犯罪侵犯而遭受物质损失或者财物被犯罪分子毁坏而遭受物质损失的，可以提起附带民事诉讼。对于被害人因犯罪行为遭受精神损失而提起附带民事诉讼的，人民法院不予受理。