车祸受伤为啥不支付医保费用医保专家释疑解惑
来源:互联网 时间: 2023-04-23 18:21:54 75 人看过

水母网4月11日讯(记者夏丹通讯员周志强)车祸可以享受城居医保待遇吗?先天性心脏病儿童可以享受医保吗?在外地发生的急诊住院费用能否报销?由外地转到市辖区内学校就读如何参加城居医保?昨天上午,在城居医保政策宣传进社区活动中,市民们纷纷提出了自己的疑问。

车祸受伤不支付医保费用

10日上午9时许,在文化广场设立的城居医保政策咨询台,前来咨询的市民络绎不绝。

今年3月份,我妻子出了车祸造成粉碎性骨折,在医院做了植入钢板手术,请问城镇居民基本医疗保险可以报销吗?专程从黄务赶来的赵庆波提出了自己的疑问。

因交通事故发生的医疗费用不属于医保统筹基金支付范围。市医疗保险事业处主任孙振田在答复中表示,除车祸外,下列情况发生的医疗费用,医保统筹基金也不予支付:因交通事故及医疗事故发生的医疗费用;因违法犯罪、醉酒、斗殴、自杀、自残、他人伤害等发生的医疗费用;因捐献肾脏、肝脏等人体组织、器官发生的医疗费用;因妊娠、生育发生的医疗费用;国家法律法规规定有责任归属及有责任保险赔偿的事故发生的医疗费用;在国外和境外发生的医疗费用;国家、省有明文规定不予从基本医疗保险基金开支的费用。

儿童先天心脏病可参保并享医保待遇

我女儿刚出生,有先天性心脏病,不知到她能不能参加城镇居民基本医疗保险并享受待遇?今年39岁的刘爱英急切地咨询说。

先天性心脏病儿童可以参保并享受医疗待遇。市医疗保险事业处城居医保科副科长付银裕表示,凡是本市行政区域内城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围外的具有本市户籍的城镇居民都可参加城镇居民基本医疗保险。新生儿参保需由监护人持新生儿的户口本原件和复印件、满一周岁的需提供一寸彩色免冠照片两张及监护人的有效证件到户口所在地的街道(乡镇)办事处办理参保登记手续。医疗待遇自缴费次月起开始享受。

外地急诊住院医疗费用可报销

我丈夫在芝罘区参加的城镇居民基本医疗保险,清明小长假在青岛旅游期间突发心梗,在当地医院进行抢救,可以报销吗?下岗职工邱美英提出了许多市民关心的问题。

参保居民在外地突发疾病,需急诊抢救的可先就近住院。市医疗保险事业处有关负责人表示,必须在3个工作日内,将住院日期、医院名称、科室、床位号、疾病诊断等信息报参保地医疗保险经办机构备案,病情稳定后需继续治疗的,应及时转至定点医疗机构就医。出院后15日内,需持住院病历复印件(须加盖医院印章)、发票原件、医疗费用明细清单等材料,报参保地医疗保险经办机构审核结算。参保居民外出、探亲、旅游等期间,非急症在外地医疗机构发生的医疗费用,基本医疗保险基金不予支付。

学生转学需办理减员手续

我儿子原来在龙口上学,今年转学至芝罘区,学校组织参保时把我孩子交的保险费又退了回来,这是为什么?家住福顺苑的市民张树风对此十分不解。

市医疗保险事业处城居医保科副科长付银裕在答复中表示,由烟台各县市转到市辖区学校就读或由市辖区转到各县市学校就读的学生,应先到原参保地医疗保险经办机构办理减员手续,再到转入学校缴纳医疗保险费用。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月03日 23:09
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗机构相关文章
  • 车祸双方都支付不起医疗费如何解决
    一、双方都支付不起医疗费如何解决如果对方负事故全部责任,双方都无能力垫付医药费的,主要可能通过以下途径处理:1、由对方高其保险公司提出申请,由对方的保险公司先行赔偿交强险的医疗费用赔偿10000元;2、向处理事故的交警部门反映情况,则交警部门通知当地道路交通事故社会救助基金管理机构垫付伤者的医疗费用。法律依据:《道路交通事故社会救助基金管理试行办法》第十二条有下列情形之一时,救助基金垫付道路交通事故中受害人人身伤亡的丧葬费用、部分或者全部抢救费用;(一)抢救费用超过交强险责任限额的;(二)肇事机动车未参加交强险的;(三)机动车肇事后逃逸的。依法应当由救助基金垫付受害人丧葬费用、部分或者全部抢救费用的,由道路交通事故发生地的救助基金管理机构及时垫付。救助基金一般垫付受害人自接受抢救之时起72小时内的抢救费用,特殊情况下超过72小时的抢救费用由医疗机构书面说明理由。具体应当按照机动车道路交通事
    2023-05-13
    238人看过
  • 能否使用医保?失信人的疑惑
    失信人可以享用医保,但是失信被执行人的医保可能会被冻结,医保的账户资金并非生活必须费用。《民事诉讼法》第二百四十三条规定:“被执行人未按执行通知履行法律文书确定的义务,人民法院有权扣留、提取被执行人应当履行义务部分的收入。但应当保留被执行人及其所扶养家属的生活必需费用”。第二百四十四条规定:“被执行人未按执行通知履行法律文书确定的义务,人民法院有权查封、扣押、冻结、拍卖被执行人应当履行义务部分的财产。但应当保留被执行人及其所抚养家属的生活必需品”。失信人的情形失信人指的是背约、不守信用的人,行为属于道德范畴规范的,不涉及法律约束,被执行人未履行生效法律文书确定的义务;并具有下列情形之一的,人民法院应当将其纳入失信被执行人名单,依法对其进行信用惩戒:(一)有履行能力而拒不履行生效法律文书确定义务的;(二)以伪造证据、暴力、威胁等方法妨碍、抗拒执行的;(三)以虚假诉讼、虚假仲裁或者以隐匿、转移
    2023-07-12
    374人看过
  • 工伤医疗费用一般为工伤保险基金支付
    1、工伤医疗费用一般为工伤保险基金支付,如用人单位未按规定缴纳工伤保险,则由用人单位支付,用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付,按照用人单位偿还。如由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。一般由单位经办人携带规定资料前往社保机构办理报销手续,或者在出院时候直接进行结算。具体办理流程根据本地政策执行。2、如果单位参加了工伤保险,那么工伤治疗的费用都是由工伤保险基金支付的,工伤保险条例规定,符合工伤三个目录范围的是100%支付。也即使说,单位并无医药费支付责任,这笔费用是工伤保险基金支付的,至于工伤基金最后实际报销多少,是由他们来审核的,也就是说报销与否以及报销多少是工伤保险基金说了算。一、超过工伤医疗费报销范围的由个人承担1、根据《社会保险法》和《工伤保险条例》有关规定,工伤医疗费用要符合
    2023-03-29
    487人看过
  •  车撞人后医疗费用該怎麼付,受伤者拒不支付?
    该内容讲述了在交通事故发生后,如果对方不支付医疗费用,应该采取哪些措施。具体措施包括报警处理,垫付医疗费用,计算费用,以及通过民事诉讼解决责任划分问题。其中,如果交通事故中开车方负全责或主要责任,应该先垫付医疗费用并确保伤者得到及时治疗。如果开车方负全责,应该全数赔偿。如果开车方缴纳了交强险,保险公司会赔付保额,超过保额的费用由责任人承担。在发生交通事故后,如果对方不支付医疗费用,应该采取以下措施:报警处理。如果交通事故中开车方负全责或主要责任,应该先垫付医疗费用,确保伤者得到及时治疗。伤者出院后,可以计算医疗费用、误工费用和生活费用等费用。如果开车方负全责,应该全数赔偿;如果开车方缴纳了交强险,保险公司会赔付保额,超过保额的费用由责任人承担。如果双方无法协商解决责任划分问题,可以通过民事诉讼来解决。其中交了交强险的,按交强险的保险赔付额由保险公司赔付保额,超过保额的部分由责任人赔付。 交
    2023-08-26
    122人看过
  • 医保如何为家人进行支付?
    医保卡只能是本人才能使用。不能转借给他人的,被查处的话,得不偿失。但有些城市也开通互用,建议使用前先向当地的社保局咨询清楚。职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。自己的医保可以给孩子用吗以前不可以。但是,现在可以用父母的医保卡给自己的孩子看病开药。日常生活中,很多家庭的小孩,其实是没有医保卡的,也没有医保个人账户。而医保卡是对应存在的,家里的孩子往往是不能使用父母的医保卡的。但是,随着医保功能的不断完善,小孩和父母可以共同使用医保卡了。日前,深圳推出了一个医保卡家庭通道,如此一来,全家人可以共同使用一个医保卡了。当然,这个福利也有着一定的要求。个人账户的余额,需要达到一个标准线。深圳方面要求个人账户余额,只要超过本事上年度在职员工的年平均工资的5%。按照这个标准,只要
    2023-07-04
    437人看过
  • 车祸医疗为何不在医保保障范围内
    医保有几种情况是无法报销的,其中就包括由第三方造成的事故造成的医疗费用。车祸都是有责任人的,而且机动车都有保险,相关的医疗费用都将由保险或者责任人承担。如果这种情况下,医保再报销一遍,很可能会造成重复,甚至有人会用这种方式获利。车祸医保卡可以用吗发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,由肇事方的保险公司在限额内赔偿,只有两种情况可以找医保报销部分医疗费:1、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。2、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负
    2023-07-03
    400人看过
  • 车祸肇事方不支付医疗费用,谁有责任垫付?
    发生车祸确定交通事故责任后,赔偿义务人需要积极进行赔偿,并且往往由肇事方承担责任。但是,车祸肇事方不支付医疗费用,而受害人治疗刻不容缓,那么这个时候就会考虑是否有垫付的责任人,比如保险公司。不过,这时候可以先根据具体情况,确定交通事故受伤人员抢救费用的支付。按规定,车祸后对受伤的人的抢救费用的支付情况如下:1、事故车辆身份明确并参加机动车第三者责任保险的,由该机动车投保的保险公司预先支付抢救的费用。不过,由于受保险性质的限制,保险公司支付的费用不超过被保险人投保的责任限额。抢救费用超过责任限额的,由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部费用。2、事故车辆尚未投保第三者责任险或者投保的责任险过期而未续保的,由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部费用。3、肇事车辆逃逸的,由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部费用。因此,车祸后,发现肇事方不支付医疗费用,对方有参加相应的保
    2023-05-01
    435人看过
  •  如何在车祸中避免支付医疗费用?
    该段内容讲述了交通事故肇事方应承担医疗费用,不承担则需自行垫付,并在法律程序中寻求赔偿。交警无权强迫肇事方垫付,只能组织调解,且调解需双方自愿。我国只有法院和仲裁机构的调解书具有强制执行效力,而肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的,由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用;抢救费用超过责任限额的,由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或全部抢救费用,并有权向交通事故责任人追偿。交通事故肇事方应当承担医疗费用。如果肇事方不承担,您可以自行垫付医疗费用,然后在诉讼等法律程序中寻求对方赔偿医药费和其他赔偿金。法律未规定肇事方有先行垫付的义务。交警不会确定赔偿金额,不会强迫肇事方垫付,只能组织双方调解,调解的基本原则是自愿,如果调解不成由法院判决。我国具有强制执行效力的只有法院和仲裁机构的调解书。所以在判决之前任何的支付都要肇事方自己愿意,谁都不能强迫他。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的,由
    2023-08-31
    292人看过
  • 哪些不能用医保支付?
    (一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。一、医疗保险保险公司赔付职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支付,但个人也要负担一定比例:(1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;(2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%二、医院检查可不可以报销医保吗门诊检查费医保是不能报销的。申请医保报销的流程为:1、患者生病入院后,有医保的患者可以凭借本人的身份证、医保卡等证件在医院社保登记手续;2、患者在出院结算医疗费用时,凭入院登记表及身份证等到住院收费处办理出院结算手续,则不需要到社保中心报销;3、相关部门审查后,申请人即可领取社会医保医疗费用报销单进行报销等。一、下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:1、应当从工伤保险基金中支付的;2、应当由第三人负担的;3、应当由
    2023-02-13
    304人看过
  • 车祸后非医保用药费用不理赔?
    江西省南昌市一法院审结该省首例非医保用药费用理赔案,保险公司被判为非医保用药费用买单。为解决此类纠纷,法官建议中国保监会废除交通事故中医保用药和非医保用药区别赔付的做法,建议卫生部门调整医保用药范围,逐步减少医保用药和非医保用药的区分《机动车交通事故责任强制保险条款》规定,发生交通事故后,保险公司只支付受害人国家基本医疗保险范围内的医疗费,对于非医保用药费用,由肇事方承担责任。这就意味着,如果肇事方没有相应的赔偿能力,非医保用药费用就得由受害人自己承担。不久前,江西省南昌市西湖区人民法院审理了该省首例非医保用药理赔案,一审驳回了保险公司非医保用药不理赔的抗辩,判令保险公司全额赔偿。有关人士称,此判决意义重大,在一定条件下允许在医保用药范围以外用药,彰显了保护弱者的理念。■案件回放车祸后遇非医保用药费用不赔难题据了解,2009年3月19日6时许,江西大众运输公司出租车司机武寿林驾驶出租车行驶
    2023-06-07
    145人看过
  • 工伤可以用医保支付吗
    职工工伤,应该进行工伤认定,经过认定工伤,医疗费一切由工伤保险支付,不能使用医疗保险,医疗保险是治疗职工生病或者非因工负伤使用的,如果没有经过工伤认定,或者认定不是工伤,只能用医疗保险报销。1、按照《社会保险法》规定,基本医疗保险与工伤保险是不同的险种,基本医疗保险是保障职工因患病或非因工负伤的基本医疗需求(主要用于一般的门诊、急诊、住院等费用),而工伤保险是保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。2、按照《工伤保险条例》规定,职工因工作受到事故伤害,应由单位在1个月内报当地劳动行政部门部门进行,若被认定为工伤待伤情稳定后进行劳动能力鉴定,根据评定的伤残登记享受相应的工伤待遇(如住院伙食补贴、护理费、停工留薪期的工资、一次性伤残补助金等)。
    2023-06-18
    111人看过
  • 医保支付费用结算办法
    法律综合知识
    医保支付费用结算实行按月预付、分类缓付、通报公示和年终清算的办法。(1)按月预付各定点医院年度预算经费指标按12个月均摊为月度预算指标。1.定点医院当月申报费用未超过月度预算指标的,按月度指标数预付,但预付金额不超过医院申报费用的110%。2.定点医院当月申报费用超过月度预算指标的,按月度指标数预付,超预算部分全额预留。(2)分类缓付对于上述按照月度指标数预付的费用,继续实行分类缓付办法并予以完善:1.定点医院当月及年内累计费用超过预算指标4%以上,但低于7%的,当月预付费用最高按75%的比例拨付,其余预付费用暂缓支付;2.定点医院当月及年内累计费用超过预算指标7%以上,但低于10%的,当月预付费用最高按50%的比例拨付,其余预付费用暂缓支付;3.定点医院当月及年内累计费用超预算指标10%以上的,当月预付费用全额缓付。(3)通报公示1.完善按季通报制度。每季度定期进行定点医院预算管理执行情
    2023-02-15
    263人看过
  • 医保费用网上支付教程
    医保网上缴费的途径有很多,大家最常用的就是以下三种:1、手机银行APP,登录手机银行APP,点击下面菜单的【生活】—【社保】,选择【缴费地区】,选择【缴费单位】即可缴费成功。2、微信缴费,点击微信里面的右下角【我】—【支付】—【进入生活缴费】,选择城市点击【社保缴费】即可。3、支付宝缴费,找到【城市服务】选择缴费城市之后在办事大厅栏中选择【医保】—【居民医保缴费】即可。除了这些网上缴费方式之外,参保人还可以选择别的缴费通道,比如去银行缴费,工商银行:全市各营业网点、手机银行、ATM机;农业银行:全市各营业网点、手机银行、惠农通(智能POS机);中国银行:全市各营业网点、手机银行等都可以缴纳城乡居民医保。职工退休后医保还需要继续缴纳吗职工退休后且时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。灵活
    2023-07-03
    160人看过
  • 用支付宝怎么缴费医保
    用支付宝怎么缴费医保流程:1、第一步点击城市服务;2、第二步接着点击这里的社保;3、第三步之后点击居民医保缴费;4、第四步输入身份证及姓名,点击下一步支付即可缴费。我国医疗保险的作用如下:1、有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产;2、调节收入差别,体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段;3、维护社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制;4、促进社会文明和进步的重要手段
    2023-08-11
    115人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开

    医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>

    #医疗机构
    相关咨询
    • 春节回家探亲车祸,如何申请社保费用,支付医疗费?
      江苏在线咨询 2022-07-08
      社保包括五种,即医疗、工伤、失业、养老及生育,一般要求五种都要买,但是,佛山地区根据各个企业的不同情况,允许只购买其中一种或几种,如果全部购买的话,佛山市户籍与非户籍人员缴纳的标准和数额是一样的,当然,你交纳的工资基数不同,所支付的保费也不同,按最低标准交纳的话,个人承担的部分大概是183元。具体的计算标准,你可以进入佛山市劳动和社会保障局的网站看看。
    • 工伤可以支付医保费用吗
      山西在线咨询 2022-11-14
      职工工伤,应该进行工伤认定,经过认定工伤,医疗费一切由工伤保险支付,不能使用医疗保险,医疗保险是治疗职工生病或者非因工负伤使用的,如果没有经过工伤认定,或者认定不是工伤,只能用医疗保险报销。 1、按照《社会保险法》规定,基本医疗保险与工伤保险是不同的险种,基本医疗保险是保障职工因患病或非因工负伤的基本医疗需求(主要用于一般的门诊、急诊、住院等费用),而工伤保险是保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的
    • 车祸受伤由哪方先付医疗费用
      内蒙古在线咨询 2022-10-23
      肇事司机先垫付医疗费,等交警出了事故责任认定书,再确定具体责任和赔偿。详细请电话咨询(号码点击头像可见)或加微信XX
    • 手术费用医保支付吗
      青海在线咨询 2022-11-07
      医保一般可以报销手术费用。但是美容整形的费用不能报销。 医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
    • 打人为啥不赔医药费受伤人为啥要坐捞为啥呢
      天津在线咨询 2022-11-01
      如果你愿意,可以将你的问题详细描述一下。依法来讲,使用暴力行为造成别人伤害的,依法应当赔偿对方因伤害行为遭受的损失,包括医疗费、误工费等等。有什么疑问你可以详细咨询我。