大病医疗保险的报销比例是怎样计算的-法师兄

大病医疗保险的报销比例是怎样计算的

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-01 16:51:06 310 人看过

大病医疗保险报销比例

凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元职工大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：

0—4万元以下报销85％；

4万元—8万元以下报销90％；

8万元以上报销95％。

每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以上的部分（不包括自费部分、个人负担部分）属于职工大病医疗保险统筹基金支付范围，采取分档计算，累加支付的办法：

2000元以上5000元以下的部分支付90％；

5000元以上1万元以下的部分支付85％；

1万元以上3万元以下的部分支付80％；

3万元以上5万元以下的部分支付85％；

5万元以上的部分支付90％。

前款各项所称＂以上＂不含本数，＂以下＂含本数。

另外，报销的比例也因为看病费用的不同而出现差异化，费用越高，报销的比例也就越高，这能够减少大病费用的支出。

农村大病医疗保险报销比例

1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65％、75％。

2、一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；

3、二级医疗机构补助比例提高到75％～80％；

4、三级医疗机构补助比例提高到55％～60％。

5、省三级医疗机构补助比例提高到55％。

6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70％，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70％。

在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：

0－4万元以下报销85％；

4万元－8万元以下报销90％；

8万元以上报销95％；

每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

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