医疗费用保险的特征-法师兄

医疗费用保险的特征

来源：法律编辑整理时间： 2023-04-23 18:01:56 454 人看过

在医疗保险中，疾病发生导致被保险人遭受实际的医疗费用损失可以用货币来衡量，所以医疗保险一般具有补偿性，即保险人以被保险人在医疗诊治过程中发生的医疗费用为依据，按照保险合同的约定，补偿其全部或部分医疗费用。由于这些产品在理赔时必须提供原始医疗费用收据，因此，适合没有社会医疗保险或社会保险补偿不足或没有其他费用型保险的人群投保。《健康保险管理办法》第四条规定：医疗保险按照保险金的给付性质分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。费用补偿型医疗保险是指，根据被保险人实际发生的医疗费用支出，按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险。定额给付型医疗保险是指，按照约定的数额给付保险金的医疗保险。费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。为体现医疗保险补偿原则在保险定价中的合理运用，《健康保险管理办法》第二十二条规定：保险公司设计费用补偿型医疗保险产品，必须区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险的不同情况，在保险条款、费率以及赔付金额等方面予以区别对待。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗费相关文章

医疗保险
医疗保险保费征缴截止到哪天

20日从市社会保险事业管理局获悉，洛阳市2014年度城镇职工大额补充医疗保险和人身意外伤害保险征缴将于8月31日截止，仍未参保缴费的城镇职工需抓紧时间。根据规定，凡参加城镇职工基本医疗保险的用人单位和职工，均应参加大额补充医疗保险。缴费标准为每人每年96元，年度内最高支付限额可达到40万元，赔付范围与基本医疗保险统筹基金的支付范围一致，待遇享受时间为今年7月1日至明年6月30日。洛阳市本级参加城镇职工基本医疗保险的全体参保人员(含退休、退职人员)，还可自愿参加城镇职工人身意外伤害保险。年度缴费标准为每人每年5元，在基本医疗保险和大额补充医疗保险外，参保人员如发生人身意外致死或致残，每人每年人身意外伤害保险最高支付限额为10.8万元，其中航空意外保险最高支付限额为9万元，其他意外伤害保险最高支付限额为1.8万元。有单位的参保人员均由单位统一缴费，灵活就业人员和无单位退休人员需自行缴费，截止时

2023-05-03

350人看过
医疗保险
我国医疗保险制度的基本特征是什么

我国医疗保险制度的基本特征可以概括为：1．医疗资源配置的非市场性。现代企业对于紧缺资源的配置主要表现为计划方式、市场方式和介于两者之间的计划与市场结合的方式。医疗保险制度作为一项基本的社会经济制度，它是时代发展的产物，反映一定历史阶段的社会关系和生产力发展水平，与一定时期社会、政治和经济发展政策取向紧密相联。我国医疗保险制度产生于新民主主义时期，并在以计划经济为特征的社会主义时期获得了迅速发展，突出反映了医疗经济的公有制性质。国家运用计划手段对医疗资源进行高度集中管理，以单一的行政手段对医疗资源的生产、交换、分配、消费等各个环节实行统一计划，医疗经济所有权、经营权、使用权整体合一，对医疗卫生资源的分配和消费行为负责，实际上谁都可以不负责，医疗卫生资源消费缺乏必要的约束。不但形成了畸形的药品、医疗卫生体制，而且导致了非理性医疗消费，造成了医疗分配领域的平均主义和大锅饭，带来资源的巨大浪费。2

2023-02-22

70人看过
医疗保险
医疗保险费缴费标准是怎样的以及怎么使用医疗保险

一、医疗保险费缴费标准1、基本医疗保险用人单位按上年度本单位职工(含退休职工)工资总额的6%缴纳;在职职工个人按上年度本人工资收入的2%缴纳，从办理退休手续的次月起，退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。退休人员占所在单位职工比例超过市规定标准的则按市里有关规定执行。用人单位(职工)平均工资低于上年度全县职工平均工资60%的，按60%作为缴费基数;高于上年度全县职工平均工资300%的，按300%作为缴费基数。2、大病补充医疗保险按每人每年120元的标准(含退休职工)缴纳，其中用人单位负担70%，职工个人负担30%。用人单位中途参保的，须按全年标准补缴大病补充医疗保险费。二、如何使用医疗保险很多医疗保险投保者都知道医保卡内有一定的余额，而医保卡内余额其实属于个人账户。整个医疗保险分为个人账户和统筹账户两个部分，而具体医疗保险如何使用则涉及到两个账户之间的交叉使用，各位投保者应该更好认知相关方面的

2023-05-13

67人看过
刑事诉讼法
强制医疗特征

1.适用对象的特殊性。根据刑事诉讼法第284条的规定，我国强制医疗的适用对象是实施暴力行为，危害公共安全或者严重危害公民人身安全，经法定程序鉴定依法不负刑事责任的精神病人。2.适用措施的强制性。与自愿性住院医疗不同，强制医疗的适用具有显著的强制性。即如果行为人符合强制医疗的法定适用条件，不论本人或其家属是否同意，只要经人民法院决定都应强制入院，在专门的医疗机构中接受监护隔离和康复治疗。3.适用目的的双重性。强制医疗的曰的具有双重性：一是通过积极康复治疗，使被强制对象恢复健康、改善精神状况，从而达到维护精神病人身体健康利益的目的;二是通过强制性医疗，消除被强制对象的人身危险性，使其不再对社会公众构成威胁，从而实现保障公众安全、维护社会和谐有序的目的。强制医疗程序的性质按照我国刑法第18条规定，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应

2023-04-21

285人看过

医疗保险
城镇职工基本医疗保险条例之基本医疗保险费征缴

第七条基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的5％—7％缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2％。第八条从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定，但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的60％，低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。第九条从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资300％以上的部分，不缴纳基本医疗保险费，也不作为核定个人帐户定额的基数。第十条用人单位在取得营业执照或者获准成立后30日内，必须到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记。登记事项发生变更或者依法终止缴纳义务时，应当及时办理变更登记或者注销登记。社会保险经办机构应当将登记情况及时通知征收机关。用人单位应当在办理基本医疗保险登记手续后的10日内，按照有关规定到征收机关办理缴纳基本医疗保险费登记

2023-06-09

263人看过
医疗保险
医疗保险费用支出的构成

医疗保险主要有三方面费用支出：1、医疗费用的偿付。参保人患病并发生医疗费用后，医疗保险机构对其进行经济补偿的费用支出，称为医疗费用的偿付。它只包括用于偿付在医疗保险保障范围内发生的医疗服务直接费用支出，而与医疗服务有关的间接费用（如患病期间病人的收入损失、去医院就诊所支付的交通费、住宿费等）不包括在内。通常医疗补偿费支出占医疗保险基金的80%~90%。在我国城镇职工基本医疗保险制度中，基本医疗保险基金是根据以收定支、收支平衡、略有结余的原则进行医疗费用补偿的。2、管理费。管理费是指医疗保险机构为了维持正常的运作所需要的与医疗保险服务业务有关的各种费用支出。主要包括：（1）工资：专职和兼职医疗保险管理人员的工资；（2）公务和劳务支出：出差、宣传、培训、调研、资料报表和监督等；（3）水、电、煤、气和房租；（4）资产折旧和设备维护；（5）其他：奖金等。一些国家的管理费较高，包括医疗保险机构人员的

2023-06-09

344人看过
医疗费
社会医疗保险不缴纳医疗费用的原因

基本医疗保险不支付的费用包括各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术；各种减肥、增肥、增高项目；各种健康检查、预防、保健诊疗项目；各种医疗咨询和医疗鉴定费等。挂号费、院外会诊费、病历费、会诊费、检查治疗紧急费、点名手术附加费等。社会医疗保险概念1、含义：《社会保险法》第二条规定：“国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。”社会医疗保险指劳动者患病时，社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销，使劳动者恢复健康和劳动能力，尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分，一般由政府承办，政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。2、帐户分类：社会医疗保险分为两个帐户：（1）个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，

2023-08-07

121人看过
医疗费
商业医疗保险的住院医疗费用保险金是什么

一、住院医疗费用保险金被保险人因意外伤害或于合同生效之日起30日后发生疾病并因该疾病，在公司认可医院住院治疗的，对于被保险人每次住院实际发生并支付的医疗必需且合理的住院医疗费用(床位费及膳食费、住院手术费、住院癌症放化疗费用和其他住院费用)，按约定给付住院医疗费用保险金。二、特殊门诊医疗费用保险金被保险人发生意外伤害并因该意外伤害或于本合同生效之日起30日后发生疾病并因该疾病，在本公司认可医院进行门诊恶性肿瘤放化疗、门诊肾透析、器官移植后的门诊抗排异治疗的，对被保险人每次门诊治疗实际发生并支付的医疗必需且合理的特殊门诊医疗费用，按约定给付特殊门诊医疗费用保险金。**保险康健华贵A款医疗保险怎么样?其产品设置两档保障计划，年度保额高达20万和30万，可全面解决患者医疗费用，尤其是大额医疗费用负担。不仅有日住院津贴、重症监护津贴责任，还增加了手术津贴责任。

2023-05-09

144人看过

医疗费
社会医疗保险参保人的医疗费用如何报销

社会医疗保险指劳动者患病时，社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销，使劳动者恢复健康和劳动能力，尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分，一般由政府承办，政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。那么参保人的医疗费用如何报销呢?医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。在就医(住院)的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。而那些在门诊看病的医疗费用则是报销不了的。当然，社会医疗保险在实行报销的时候是按照一定的比例来实现报销的。这种报销比例主要分为以下几种情况：1.就诊医院

2023-05-05

345人看过
医疗保险
医疗保险查询医保卡费用的方法

1、现场查询。携带有效身份证，社保卡或社保卡号，去当地社保中心营业大厅，找相关工作人员进行查询，虽然有些费时费力，但贵在查询的信息全面，非常准确，像社保卡的余额，消费信息，缴费情况，都可以在社保中心查询并打印出来。2、电话查询，就是拨打当地区号加12333即社保中心统一查询电话进行查询。3、刷卡查询，要问如何查询社保卡余额，比较方便的方法就是刷卡查询，如果持有社保卡，去药店刷卡买药，就可以直接查询社保卡里的余额，非常方便。4、只需要登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站，点击个人社保信息查询窗口，输入本人身份证和密码，即可查询本人的参保信息。各地区的初始密码不同，一般为一社保编号二身份证后六位或八位出生年月如果不对的话，直接咨询所在的社保中心或打电话12333咨询。5、手机查询，在手机上安装微信，打开微信，找到微信钱包，然后点击微信钱包里的城市服务，再到到社保查询按钮，点击进入社保查询

2023-02-21

350人看过
医疗保险
特殊群体的基本医疗保险

1、离休人员、老红军医疗待遇不变，医疗费按原资金渠道解决，由医疗保险经办机构单独列帐管理。医疗费支付有困难的，医疗费支付不足部分，由当地同级人民政府帮助解决。其医疗保险管理办法按省有关规定执行。离休人员、老红军的医疗保障管理办法，由省卫生厅会同省劳动1、离休人员、老红军医疗待遇不变，医疗费按原资金渠道解决，由医疗保险经办机构单独列帐管理。医疗费支付有困难的，医疗费支付不足部分，由当地同级人民政府帮助解决。其医疗保险管理办法按省有关规定执行。离休人员、老红军的医疗保障管理办法，由省卫生厅会同省劳动保障厅、省财政厅、省委老干部局等有关部门制定，报省政府批准后执行，在基本医疗保险制度完善之前，其管理工作暂由卫生部门负责。2、二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，由医疗保险经办机构单独列帐管理。医疗费支付不足部分，由当地人民政府帮助解决。3、退休人员参加基本医疗保险，个

2023-04-16

186人看过
医疗费
住院医疗保险医疗费用的范围是怎么样的

一、住院医疗保险医疗费用的范围是怎么样的1、一般住院医疗这类保险产品保额一般会在1万到5万，免赔额也很低，有的保险产品甚至没有免赔额，只要因疾病或者意外产生了住院医疗费用，就可报销，报销范围一般当地社保目录为准。2、百万医疗保险这类保险产品由于保额较高，一般高达百万的保障，而且不限社保目录，进口药、自费药都可报销。保障非常全面，包括住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、住院前后门诊急诊费用、门诊手术费等。3、高端医疗保险、海外医疗险如果想要寻求更高的就医体验，想到公立医院特需部、私立医院甚至海外医院就医，在预算充分的情况下则可选择高端医疗保险和海外医疗险。二、住院医疗保险的主要内容1、保险责任在本合同有效期内，被保险人因意外伤害或合同生效60日后(续保除外)因疾病在指定医院住院所支付的住院医疗费用，依下列约定承担保险责任：(1)住院费保障。住院费保险金按被保险人实际住院床位费用给付，并规定每日给

2023-05-13

435人看过

新农合
新农合医疗保险制度有哪些法律特征?

1、这是符合我国农村实际情况的医疗制度;2、这是由农民、政府、集体共同合作出资的医疗制度;3、这是以大病统筹为重点的医疗制度;4、这是带有互助性质的合作医疗制度。在农村居民可以参加的保险是基本医疗保险和基本养老保险，而且农村的社保类型属于新农合，村民缴纳的保费很少，退休后每个月能领到的退休金也非常有限，虽然我国规定的社会保险的类别有5种，但以个人身份只能参加养老和医疗保险。一、农村医保生孩子报销在我国拥有农村的医保生育子女能报销。到医院新农合窗口备案，出院后凭住院收费票据、出院证、准生证明、社保卡、母亲的身份证到本院新农合窗口报销。新型农村合作医疗是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。二、农村合作医疗和社保本身没有什么区别农村合作医疗：由国家政策牵头，并由当地的政府组织、引导的一种医疗保障体系，资金一般由政府补贴、村集体扶

2023-06-19

358人看过
医疗保险
城市医疗保险的缴纳费用

随着我国社会保障体系的不断完善，现在我国的城市医疗保险已实现所有人群的覆盖。可以说城市医疗保险在社会保险中占有重要的地位，其在人们日常的生活中也扮演了重要的角色，而你知道到底城市医疗保险交多少钱吗?下面大家就随着本文一起去了解下。城市医疗保险交多少钱单位、个人各不同众所周知，城市医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。在我国，职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以达到减轻企业负担，避免浪费的目的。而如果发生保险责任责任事故则需要进行治疗是按比例付保险金。也就是说，城市医疗保险就是当劳动者生病或受到伤害后，由国家或社会提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度，那么到底城市医疗保险交多少钱呢?基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其

2023-05-31

265人看过