特病住院报销比例高些吗-法师兄

特病住院报销比例高些吗

来源：法律编辑整理时间： 2024-05-05 18:07:27 475 人看过

特殊病种住院报销比例不一定比一般病种住院报销比例高。以长沙为例，一般病种住院报销，三类收费标准定点医院起付标准为300元，1万元以下在职职工负担5％，医保报销95％，而大部分特殊病种住院报销比例为80％。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

医疗机构
急诊住院和门诊住院报销比例一样吗？

急诊住院和门诊住院报销比例不一样。参保人若在医保定点机构发生的急诊费用，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核后，纳入普通门诊统筹结算，给予报销。但参保人在非医保定点机构的普通门诊统筹定点医疗机构发生的急诊医疗费用，统筹金不予支付。急诊住院与住院虽然都是住院，但是两者不同，如急诊住院，是属于病情危害或者在夜间进行诊治的一种行为，属于门诊，花费与普通门诊是一样，报销范围也属于门诊。而住院则是在正常时间因为病情需要住院观察、治疗办理的一种方式，属于住院报销范围。不同地方的医保政策是不一样的，具体能否报销，报销额度多少，应当咨询所属辖区的社保经办机构。城镇职工医保住院报销比例城镇职工医保住院报销比例如下：1．一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90％支付；2．二级医院，起付标准至10000元（含）的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％支付；3．三级医院，起付标准至5

2023-08-12

284人看过
医疗机构
如何提高特殊用药报销比例

特殊用药报销比例并没有明确规定。患者的具体情况不同，报销比例存在差异每个城市及地区呈现出来的实际情况具有一定差别，像来自农村地区的贫困患者，其报销补偿比例可达90％，但前提是必须建档立卡，能证明自己的贫困身份，达到条件之后才能享受此类报销。医疗机构的级别不同，报销比例也存在差别。农保报销比例1、农保报销比例：大病医疗门诊统筹乡、村补助比例65％、75％；一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线，二级医疗机构补助比例提高到75％－80％；三级医疗机构补助比例提高到55％－60％；省三级医疗机构补助比例提高到55％。2、法律依据：《实施若干规定》第八条，参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、

2023-07-03

343人看过
法律综合知识
特病是住院报销还是门诊报销

特病可以住院报销，也可以门诊报销。特病的类别如下：1、癌症。2、糖尿病。3、高血压中风。4、肺心病出现心衰者。5、风湿性心脏病。6、支气管哮喘。7、尿毒症。8、内风湿性关节炎。9、再生障碍性贫血。10、血小版减少性紫癜。11、白血病。12、肝硬化。13、癫痫。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2024-08-13

144人看过
工伤保险
特殊病种医保报销比例查询

一、慢性病报销比例：按低档标准缴费的成年居民报销比例为50％；未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60％。二、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药门诊治疗费用报销不设起付线，按低档标准缴费的成年居民报销比例为70％，未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为80％。三、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药年度费用报销限额标准：按低档标准缴费的成年居民限额为6万元。未成年居民和按高档标准缴费的成年居民限额为8万元。医保报销比例是多少医保报销比例为85％，如果超出基本限额，那么由社会保险部门按：0－4万元以下报销85％，4万元－8万元以下报销90％，8万元以上报销95％的比例进行。医保报销比例，不同地区有差异，具体以当地实行政策为准。1、在70周岁以上的老年人。医疗保险报销的前提是需要符合医疗保险报销的范围，另外产生的医疗费用必须在10万元以下。在一个

2023-08-14

396人看过

医疗机构
住院报销和门诊报销比例的研究

职工医保门诊报销比例：在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，两千元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是百分之五十。如果是七十周岁以下的退休人员，一千三百元元以上的费用可以报销，报销的比例是百分之三十。居民医保门诊报销比例：门诊结算程序：参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算。儿童住院医疗保险报销比例是多少儿童社保住院医疗保险比例：在一个年度内发生的18万以下的住院医疗费用，根据不同级别的医院，其报销会有所不同。具体而言，一级医院不设起付线，可报销住院医疗费用65％；二级医院起付线为300元，可报销住院医疗费用为60％；三级医院起付线为500元，可报销住院医疗费用55％。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十四条国家建立健全基本医疗保险经办机构与协议定点医疗卫生机构之间的协商谈判机制，科学合理确定基本医疗保险基金支付标准和支付方式，

2023-07-04

230人看过
法律综合知识
特殊病种住院报销规定

特殊病种住院的报销规定如下：1、患有特殊病种的参保人员可以凭二级以上定点医院开具的《门诊特殊病种申请表》、出院记录、门诊病历和相关的检查报告化验单到社保中心经办窗口予以申请，申请批准以后产生的相关费用可以按照政策予以报销。2、城镇居民医保门诊特殊病种的起付标准为500元。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2024-05-14

214人看过
医疗保险
退伍军人带病回乡住院费用报销比例

农村7－10级残疾军人、三属、在乡复员军人补助75％。带病回乡退伍军人、农村参战退役人员、涉核退役人员补助70％。加居民医疗保险优抚对象住院费用补助：人员范围：农村7－10级残疾军人、三属、在乡复员军人、带病回乡退伍军人、农村参战涉核退役人员。（2017年1月1日起入定点医院住院治疗的原参合优抚对象均在医疗补助范围）。退伍军人带病回乡补助带病退役兵在我国民政部门官方称谓就是“带病回乡军人”，由于我国地域辽阔，东西部经济的差异，带病回乡军人生活补助标准是由各省市自治区民政部门决定的；依据我们残疾军人自己的网站－－残疾军人网各地战友的信息，2017年10月起带病回乡军人生活补助标准每月在500－577（因公十级残疾军人新标准）元之间。这是在部队服役的义务兵、初级士官因病而一时达不到《军人残疾等级评定标准》评定因病残疾军人等级的退役军人的称谓，也是地方民政部门列为重点优抚对象的退役军人。《退役士

2023-07-03

312人看过
医疗机构
居民医保大病住院报销比例达60％以上

【社保】居民医保大病住院报销比例达60%以上2010至2012年3年间，城乡养老、失业、医疗保险覆盖率保持在95%以上，农村五保户集中供养率达到80%以上。一号文件指出，将在宁在校大学生全部纳入城镇居民医保范围，此外，还将新办小企业从业人员、签订劳动合同的农民工纳入城镇职工医保，将建筑业农民工纳入大病医疗保险。彻底解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保问题。2010年城镇居民医疗保险参保率达到95%，城镇职工医保和居民医保大病住院报销比例分别达到80%和60%以上。【落实】市劳动和社会保障局副局长陈建宁：准备实行门诊包干制度，对高校大学生给予更多的优惠。【医疗】凭处方买基本药物可纳入报销范围一号文件指出，将加快建立基本药物制度。力争全市所有政府办基层医疗卫生机构全部配备、使用零差率销售基本药物，二级以上政府办医疗机构按比例使用，实行药品零差率销售。基本药物全部纳入基本医疗保障药品目录，

2023-04-24

492人看过

低保
有低保的人住院报销比例

一、有低保的人住院报销比例低保户住院报销比例：低保、低收入群体按照“先保险，后救助”的原则，先依照各自参加的医疗保险险种报销，余下部分可申请医疗救助，即再报销60%。这部分人群多数参加的是“一老”或无业居民医保，住院报销原额度均为60%；这样，这部分人员将可报销84%。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。《中华人民共和国社会保险法》第二十五条规定国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。二、有低保的人必须在指定医院住院吗有低保的人并不是必须要在指定医院住院。按规定低保户和非低保户异地住院看病的可以按医保报销。但是异地住院看病报销必须符合条件规定，否则不予报销：1.必须

2023-06-04

62人看过
故意犯罪
精准扶贫户住院报销比例

精准扶贫户住院报销比例是在40％－90％不等，住院实行一免三减（免挂号费、治疗费减5％、检查费减10％、床位费减50％）。具体住院报销比例由当地人民政府自行制定政策，扶贫户可以登录当地人民政府官网查询。精准扶贫户住院要办什么手续1、精准扶贫户住院，凭身份证办理住院手续，有办理农村新农合，住院可以报销医药费，没有办理新农合，不能报销住院医药费。2、农村贫困人口住院治疗时，实行先诊疗后付费（暂少付费），患方在办理住院手续时须向院方提供《精准扶贫帮扶手册》、居民医疗保险卡、身份证或户口本。3、患方住院期间，院方每天会向患方提供日费用清单，以备患方查询；如需使用自费药品（材料）将会提前告知患者或其家属，并签订告知书。4、院方将在患方出院前1—2天内向患方告知其住院期间的大体花费和个人应承担的大致数额。5、患方出院时据实向院方交清住院期间个人承担的医药费用。先诊疗后付费政策适用于建档立卡的贫困人口。

2023-08-04

158人看过
工伤报销
工伤报销比例比医保高吗

如果职工在工作过程中受伤，应该先进行工伤认定，经过认定工伤，医疗费用一切都由工伤保险支付，但是不能使用医疗保险的。医疗保险是治疗职工生病或非因公负伤使用的，如果没有经过工伤认定，或者认定不是工伤，只能用医疗保险报销。1、按照《社会保险法》规定，基本医疗保险与工伤保险是不同的险种，工伤保险是保障因工作遭受事故伤害或者职业病的职工获得经济补偿和医疗救治。而基本医疗保险是保障职工非因公负伤或因患病的基本医疗费用。2、按照《工伤保险条例》规定，职工因工作受到事故伤害，应由单位在1个月内报当地的劳动行政部门进行工伤认定，若被认定为工伤待伤情稳定后进行劳动能力鉴定，根据评定的伤残等级享受相应的工伤待遇。综上所述，医疗保险和工伤保险是两个不同的险种，如果是在工作中受伤，经过工伤认定，医疗费用全部由工伤保险承担，是不能使用医疗保险的。如果没有经过工伤认定，或者认定为不是工伤，则只能用医疗保险报销。所以，医

2023-02-21

174人看过
医疗机构
四川省省内住院报销比例

四川省城镇医疗保险报销范围：1、住院医疗费用从起付线以上的开始报销：住院治疗起付线标准为：三级医院500元，二级医院400元，一级（含未达级）医院300元，社区医院（含乡镇卫生院）200元，一年内多次住院的，每次起付线依次降低50元，但最低不低于100元。2、起付线以上符合医保报销范围的住院医疗费报销比例为：三级医院报55％。二级医院报60％，一级医院报65％，社区医院（含乡镇卫生院）报70％。3、城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额为每年3万元。4、大病门诊医疗费不分级别，起付线标准统一为200元，报销比例均按65％支付。天津住院医保报销比例天津住院医保报销比例如下：1、职工住院医保报销比例：（1）住院（住院费－800或1300或1700的门槛费）＊（85％或90％），自费药除外；（2）门诊部分重症疾病的医疗费用报销。职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％。退休人员就医，由统筹基

2023-07-23

212人看过

第三者
学平险住院费用报销比例

一般情况下学平险住院报销比例为：1000元及以下按照55％进行报销；1000元—4000元，按照60％比例进行报销；4000元—7000元按照70％进行报销；7000元—10000元这种卡是可以住院报销的。但是必须是对口医院。具体是按阶梯性报销比例的。分为参加医保与未参加医保两种情况：1000元以下部分：55％50％在中国人寿学平险的承保范围内，住院是可以报销的，但根据住院费用，报销比例会有所调整。首先，需要向保险公司提供县级或者是二级以上医院的出院诊断证中国人寿学平险，住院手术报销比例如下：具体是按阶梯性报销比例的。分为参加医保与未参加医保两种情况：1000元以下部分：55％50％1000－5000元部分：65％不能。学平险是属于意外险。学平险保险责任范围学平险保险责任范围是指，在保险期限内，由被保险人的监护对象造成第三者人身伤亡或财产损失，依法应由被保险人承担赔偿责任时，保险人根据保险

2023-07-05

126人看过
生育保险
特异性疾病门诊药费报销比例

职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50％，就是250元。医药费报销比例怎么算医保报销比例分为职工医保和城乡居民医保，各地报销比例会有所不同。比如北京职工医保：最高报限额2万块。在职员工可报销1800以上的门急诊医疗费用，报销比例50％；退休人员可报销1300以上的门急诊医疗费用，70岁以下报销70％，70岁以上报销80％。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，

2023-07-07

228人看过