汕头城乡居民的医保待遇如何-法师兄

汕头城乡居民的医保待遇如何

来源：互联网时间： 2023-05-08 19:25:17 322 人看过

根据《汕头市城乡居民基本医疗保险办法》(汕府〔〕43号)及有关规定，汕头市城乡居民基本医疗保险参保人可享受以下医疗保险待遇。

一、基本待遇

参保人患病住院、门(急)诊死亡、门诊特定病种、设立家庭病床发生的基本医疗费用，年度累计享受居民医疗保险待遇最高限额为：一档(30元/年)16万元，二档(120元/年)18万元;缴费不满一个年度的，根据其缴费档次，按照实际缴费月数计算其年度最高支付限额。

(一)住院待遇

参保人因疾病、意外事故、符合计划生育政策规定的生育或者终止妊娠的住院基本医疗费用，可由医疗保险基金和参保人按规定共同支付。

1、起付标准：本市定点一级医疗机构200元、二级医疗机构400元、三级医疗机构1000元;非本市定点医疗机构1000元;起付标准以下的由参保人个人自负。

2、报销比例：起付标准以上基本医疗费用，由医疗保险基金按以下比例支付：

一档(30元/年)：一级定点医疗机构85%、二级定点医疗机构70%、三级定点医疗机构50%、非定点医疗机构40%;

二档(120元/年)：一级定点医疗机构85%，二级定点医疗机构75%，三级定点医疗机构60%，非定点医疗机构50%。

(二)门(急)诊死亡待遇

参保人在门(急)诊抢救无效死亡发生的基本医疗费用,不设立起付标准,由医疗保险基金按50%的比例支付。

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