广州医保不定点做手术可以报销吗
来源:法律编辑整理 时间: 2024-08-01 21:55:40 254 人看过

一、广州医保不定点做手术可以报销吗

依据我国现行的社会保险政策规定,在未被纳入医保定点医疗机构范畴的地方接受救治,所产生的相应诊疗费用是无法享受报销待遇的;虽然如此,缴纳了社保的民众若遇到突发情况,比如急诊等情景,其在此类非指定医疗场所内产生的医疗费用仍然有望获得报销权益。

具体流程为首先前往相关劳动保障行政主管部门进行事项审批并签字盖章,随后前往社保统筹服务中心进行费用核销手续。

在申请报销过程中,需向相关部门提供详尽的医疗收费清单、入院诊断书、病历资料的复印件、用人单位出具的介绍函以及该单位的缴费凭证复印件、参保者本人身份证件(医保卡)的复印件、出院诊断书以及必要的化验检查报告和收费票据等证明材料。

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第四十一条

国家采取多种措施,鼓励和引导社会力量依法举办医疗卫生机构,支持和规范社会力量举办的医疗卫生机构与政府举办的医疗卫生机构开展多种类型的医疗业务、学科建设、人才培养等合作。

社会力量举办的医疗卫生机构在基本医疗保险定点、重点专科建设、科研教学、等级评审、特定医疗技术准入、医疗卫生人员职称评定等方面享有与政府举办的医疗卫生机构同等的权利。

社会力量可以选择设立非营利性或者营利性医疗卫生机构。

社会力量举办的非营利性医疗卫生机构按照规定享受与政府举办的医疗卫生机构同等的税收、财政补助、用地、用水、用电、用气、用热等政策,并依法接受监督管理。

二、广州医保显示不支持磁条卡怎么办

广州医保显示不支持磁条卡的,说明医保卡已经更新,参保人员需要重新办理医保卡。现在所有的卡都是以IC卡为主,很少有磁条卡了,更换的原因是为了保护客户信息和资金的安全,所以查询医保余额显示不支持磁条卡。

《社会保险法》第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

法律是一种普遍的约束,它既保护我们的权益,也规范我们的行为。我们每个人都应该充分了解和理解法律,以便更好地保护自己的权益,更好地生活在这个法治社会中。正如本文的标题所提出的问题,“广州医保不定点做手术可以报销吗”,法律的学习和理解是一项长期的任务,需要我们不断地努力和探索。我们应该珍视这个过程,把它看作是一次自我提升的机会,以便更好地适应社会的发展和变化。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年03月05日 05:08
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 目前包皮手术医保可以报销吗
    目前包皮手术是"不能"报销的,由于包皮手术费用便宜合理,手术费需要患者自费。那么在手术手术后的注意事项有哪些?下面就由我院包皮方面的专家为大家介绍一下注意事项:包皮手术后的注意事项如下:1.手术过程约20~30分钟,不需要住院。2.术后伤口会有轻微疼痛及瘀肿的情形,应定时服用止痛药,约7~10天后即可痊愈。3.伤口愈合前,应定期回诊追踪复查。4.术后伤口应保持清洁干燥,小便时小心不要弄湿纱布。5.伤口缝合系采用可吸收之缝线,所以不需要拆线。6.若有阴茎勃起的状况时,请用一手护伤口,一手用力捏痛龟头,让阴茎自然消退,以免伤口裂开。7.若伤口肿痛出血,可以局部冷敷加压止血;若出血严重时,则应立即回院就诊。8.多准备几条内裤换洗(或是买免洗裤),因为组织液在恢复期间会有渗出弄脏内裤的情形。9.恢复期间最好少动"色"心,不然自然的生理反应可是会让您吃足苦头!而在手术一个月后,病患可以恢复性生活。1
    2023-05-09
    136人看过
  • 农村医保做手术报销比例
    农村医保做手术报销比例参照国家标准,超过1000元的按1000元报销。医保报销流程如下:1、本地住院就医员工生病住院,应在单位缴费所在地医保定点医院住院,住院时需将医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科,结算时自动报销基本医疗费用;2、外地住院就医因出差或长期在外地工作员工生病,必须是急诊的,可在当地医院住院治疗,但要在三天之内申报到市医疗保险局监察科;3、转诊到外地就医在单位缴费所在地住院未见效果或医院医生建议转院到外地,必须是指定医院,中心医院和市人民医院,开转诊信和相关检查材料到医疗保险局监察科进行审核,同意后方可转院。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定
    2023-08-12
    136人看过
  • 做宫腹腔镜手术可以报销吗
    律师解答:可以。可以。社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条的规定,不支付工伤、第三方侵权造成的意外伤害医疗费用,因为本人意愿或者不可抗力因素造成的意外伤害的治疗费用,按照
    2024-05-09
    377人看过
  • 子宫肌瘤手术医保报销吗,做胃镜的医疗费医保报销吗
    子宫肌瘤手术医保报销吗?【问】请问在上海第一妇婴医院做海扶刀手术去除子宫肌瘤属不属于医保报销范围?我可以报销的比例是多少?【答】根据您的身份证号码查询,您享受本市城保在职人员医保待遇。您在本市医保定点医院发生符合医保规定的住院医疗费用,需先个人承担统筹基金起付标准1500元,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付85%,统筹基金最高支付限额为460000元,超过以上部分由附加基金支付80%,其余部分个人自负。您账户内的历年资金可用于支付住院个人自负部分,历年账户资金不足部分由个人现金支付。若发生不属于医保支付范围的费用及分类自负费用需由个人另外承担。出院时,持社保卡结算即可享受相应医保待遇,无需事后报销。另外,本市医疗保险支付范围按照用药范围、诊疗项目、服务设施等规定执行,不以病种判断,因个人病情、治疗方案等情况不同,医疗费报销范围可能存在差异,具体情况建议您向主治医生咨询。做胃镜医保报销
    2024-04-21
    129人看过
  • 输卵管粘连手术可以报销医保吗
    输卵管粘连手术可以报销医保。具体如下:1、只要符合国家报销要求,就是可以进行报销的。不过报销的比例不同,一般二级医院报销40%,三级医院报销30%,城镇职工在一个结算年度内发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元,二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%,一级医院不设起付标准,报销比例为60%;2、斜视手术费用报销和医保类别,各地医保政策,以及所在医院级别有关系。费用包括术前的常规检查、护理和药费、一次性的医用材料费,也就是人工晶体的费用,以及手术费等。医疗保险报销范围如下:1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品;2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目;3、在基本医疗保险报销范围内允许报销的医疗服务设施所产生的费用。报销费用主要由统筹基金支付,个人也要支付相应的一部分。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二
    2023-08-11
    83人看过
  • 车祸第二次手术可以医保报销吗
    车祸第二次手术是否可以医保报销需根据具体情况分析。1、通常交通事故医疗费用属于交通意外第三者责任,医保是不可以报销的。只有商业险可以办理理赔。2、存在下列情形之一的能报医保:(1)医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。(2)交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。交通事故走保险的理赔流程有:1、及时报案:驾驶人在发生交通事故后,立即向交通事故处理机关报警,及时向承保该车的保险公司报案。2、查勘定损:保险公司接到报案后,迅速调度其理赔人员查勘事故。对损坏的车辆和财产按规定核定损失金额。3、递交索赔:确定事故责任后,向保险公司提出理赔申请,保险公司告知投保人要提交的证明和材料,保险公司应当自收到被保险人提
    2024-05-02
    291人看过
  • 小孩子做包茎手术保险可以报销吗
    小孩子做包茎手术医保不可以报销。包茎手术不属于伤病,不在医保报销的范围。城乡居民医保报销范围包括:在一级医院(社区卫生服务中心)的门(急)诊医疗费用;住院治疗的医疗费用;急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;其他。《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
    2024-07-24
    165人看过
  • 福州拟与广州试点异地医保报销
    由于省级和市级城镇基本医保、新农合分别由不同部门主管和经办,待遇标准不一,信息平台不能实现有效对接和整合,信息资源无法共享,导致重复参保、相互转移接续难、无法异地即时结算等问题比较突出。在与上海开展异地就医医保报销试点工作的基础上,今年推进与广州建立异地医保报销试点,为广大参保人员提供更加高效便捷的服务。市人社局负责人表示,将加强医保服务监管,做好城乡居民医保政策整合,完善公务员医疗补助办法,扩大城镇职工医保门诊特殊病种支付范围,出台血友病医保优惠待遇支付方案,鼓励参保职工使用个人账户购买与职工基本医疗保险相衔接的商业健康保险产品。我市还将推进医保付费方式改革,扩大单病种结算范围,逐步完善付费总额控制下按项目、按病种、按人头付费等复合式的支付体系。截至目前,全市参加社会保险人数达1380.81万人次,其中养老保险417.12万人次、医疗保险614.12万人次、工伤保险129.9万人次、失业
    2023-06-08
    384人看过
  • 北京医保做手术能报销多少
    一、北京医保最多能报销多少北京医保住院起付标准北京医保住院报销起付线多少?北京居民医保及城镇职工医保住院报销起付线标准是一样的。一个医保年度第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元。但须说明一点,学生儿童第一次住院及以后住院的起付标准都为650元。【北京医保问题最新回复】一、单位帮我参保了医疗保险,不知住院报销起付标准为多少?最多能报销多少?【回复】:北京城镇职工医保一个医保年度第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元。其住院报销最高额度为30万元。二、妈妈属于无业人员,现打算帮她买居民医保,有个医疗保障。不知北京居民医疗保险缴费标准是多少?住院报销起付标准是多少?最高能报销多少?【回复】:如妈妈是城镇老年人则缴费标准为300元,如属于城镇无业居民则缴费标准为600元。现北京居民医保参保人一个医保年度内第一次住院报销起付线为1300元,第二次及以后为65
    2023-03-18
    386人看过
  • 血管支架手术费用医保可不可以报销
    血管支架手术费用医保可以报销吗血管支架手术费用医保可以报销,但是需要在指定的医疗机构中才可以,定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
    2023-05-31
    220人看过
  • 湛江医保在广州可报销
    法律综合知识
    医保可以异地报销,异地办理医疗报销的流程:在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗;省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条的规定,不支付工伤、第三方侵权造成的意外伤害医疗费用,因为本人意愿或者不可抗力因素造成的意外伤害的治疗费用,按照疾病医疗相同的报销比例报销。
    2024-05-21
    278人看过
  • 职工医保做白内障手术报销是直接报销吗
    1.寻医问诊:患者需谨慎选择医保定点医疗单位接受诊断并明确自身患有白内障现象,此过程中若确认为需要实施手术疗法方能痊愈;2.医保结账:在经过手术治疗取得成效之后,患者应前往医院门诊部或涉及其类别的医保结算窗口完成结算手续,期间医院方面会出示一份门诊费用详单以及结算凭据予以证明;3.申报报销资料:为确保能够成功申请到相应的医保补偿,患者须事先备齐医保卡、有效身份证明以及门诊费用详单与结算凭据等必备文件,随后前往当地区域的社会保险机构或明确医保中心进行提交申请;一般情况下,申报报销所必须的全部材料应在手术后的第60日之内悉数提交;4.报偿比率:根据国家级法规条文,参保者享有医疗保障补偿的比例达到了80%上限。然而,各个地区具体实施的报偿比率也会因地而异,具体数值仍需依照各地实际的医疗保险策略规定。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊
    2024-04-28
    223人看过
  • 医院做个小手术医保能报吗
    手术费医保是可以报销的,基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围(一)诊疗设备及医用材料类1、应用射线计算机体层摄影装置(CT),立体定向放射装置、心脏及血管造影机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;2、体外震波碎石与高压氧治疗;3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料;4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。(二)治疗项目类1、血液透析、腹膜透析;2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。助听器等康复器具;3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。(三)治疗项目类1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的
    2023-03-28
    265人看过
  • 惠州在广州联网定点医院报销流程
    办理对象参保职工办理条件1、转院人员:已按规定办理了转院手续的参保职工;2、异地就医人员:长期工作、居住在广州且已办理了异地就医登记备案手续的参保职工;3、异地急诊、急救参保人员:在广州出差、探亲期间发生急诊、急救情况住院的参保职工;4、自行转院参保人员:未按规定办理转院手续自行到广州定点医院住院的参保职工。所需材料凭本人身份证办理(转院人员还须出示转院申请审批表,异地就医人员须出示异地就医登记表,未出示的则视为自行转院人员)窗口办理流程参保职工在住院处办理入院手续并按规定缴交住院押金,出院时凭身份证到出院处结帐,只须结清应由个人支付的费用,并在《社会基本医疗保险医疗费用结算表上签名确认即可,无须回社保经办机构报销。办理时限法定期限:符合条件即时办理承诺期限:符合条件即时办理办事窗口医疗待遇核发股工作时间:星期一至星期五上午8:00-11:30,下午14:30-17:30地址:博罗县城人民
    2023-05-29
    313人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 在外省做手术农村医保可以报销吗
      四川在线咨询 2021-12-15
      老家买的农村医疗保险,在外地有做手术可以报销。 新农合外地就医在住院后三日内到拿医院确诊证明去新农合备案,出院后在10个工作日内可以报销。报销带上身份证、医疗证、户口本、备案登记表、医院盖章的缴费费用明细、住院收费单、病例复印件等。不过,报销比例远低于本地就医。
    • 晶体植入手术可以医保报销吗
      重庆在线咨询 2024-05-15
      晶体植入手术一般不可以进行医保报销。但是针对该手术的手术费用是可以按照医保比例进行保险的。法律明确规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    • 肛周脓肿手术可以医保报销吗
      香港在线咨询 2024-05-17
      肛周脓肿手术可以医保报销的。医疗保险的报销流程:1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理;2、受理部门自收到申请材料,进行审核,结算,支付工作;3、社保机构批准申请的,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。医保报销流程比较简单,且现在还开通了医保跨地区报销,外地就医也不需要来回奔波报销医保。
    • 宫颈息肉手术可以医保报销吗
      台湾在线咨询 2024-03-15
      宫颈息肉手术属于妇科手术。妇科手术医保是可以报销的。在定点医院住院报销流程,1、办理住院证明:参保人携带身份证、医保卡前往定点医院就诊,经过主治医生的诊断后,开具入院证明;2、办理登记手续:参保人持医保卡在定点医院窗口办理住院登记手续,并将所需医疗费用进行垫付;3、申请报销:参保人可以拿着本人身份证原件、医保卡、病历本、入院证明等资料前往当地社保局医保管理窗口申请报销。
    • 心脏搭桥手术可以医保报销吗
      山东在线咨询 2024-03-03
      心脏搭桥手术可以医保报销。心脏搭桥手术医保报销比例一般为百分之八十左右。医疗保险报销范围如下:1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品;2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目;3、在基本医疗保险报销范围内允许报销的医疗服务设施所产生的费用。报销费用主要由统筹基金支付,个人也要支付相应的一部分。