电子病历的基本结构
来源:互联网 时间: 2023-06-08 15:33:30 248 人看过

《多媒体电子病历系统》是用数据库语言VISUALFOXPRO6.0中文版作成的。它的核心是突出多媒体特征。即:使用静态图片浏览,音频声音播放和动态图像观看等要素处理病历。它能够促进医院的病历和病案工作从纸张时代转向多媒体时代。它不是在病人离开医院以后再作病历,而是在诊疗过程中,实时作病历,并且通过网络传输。它主要分为两大块。一是,多媒体处理部分。二是,病历表格处理部分。

一.多媒体处理部分:它包括图片浏览,音频和视频播放两大块。

1.浏览图片部分。它是用VFP作的“表单”。它的功能类似于ACDSEE等图片浏览器。目前,它支持四种常用的图片格式。即:"*.BMP,*.GIF,*.JPG和*.ICO"。医疗设备产生的X光片等可以通过它浏览,图片大小可以调整。当然,医疗图片有很多格式,它们都可以转换为上述四种格式。

2.音频和视频部分。它也是用VFP作的“表单”。它的功能类似于超级解霸等播放器。目前,它支持四种常用的音频和视频格式。即:"*.AVI,*.MOV,*.WAV和*.MID"。医疗过程中的医嘱录音或手术经过录像等,可以通过它播放。其它多种音频和视频格式,都可以转换为上述四种格式。

二.病历表格处理部分:这部分由三大块组成。即:“病历单,打印病历和查看病历”。病历表格处理部分也具有多媒体功能。三者的通用字段,可以插入或链接图片文件,音频文件和视频文件。

1.病历单。它是用VFP作的“数据表”。它是诊疗过程中的各种数据的详实记录。例如:挂号单,门诊费用单,急诊治疗单,检验报告单,手术记录单,病案资料单等等。

2.打印病历。它是用VFP作的“打印报表”。它的功能是打印各种病历单,形成纸张病历。例如:挂号单打印,门诊费用单打印,急诊治疗单打印,检验报告单打印,手术记录单打印,病案资料单打印等等。

3.查看病历。它是用VFP作的“表单”。它是电子病历的主要查阅方式。例如:挂号单查看,门诊费用单查看,急诊治疗单查看,检验报告单查看,手术记录单查看,病案资料单查看等等。

上述电子病历的基本结构,显得十分简陋。或许,有一些高明之士会把它改的“面目全非”。很显然,它还需要完善和提高。目前,《多媒体电子病历系统》的很多内容正在充实或将要充实。

近几年,新加坡和日本等国正在积极推广电子病历系统。旦愿中国的电子病历系统能够早日“上路”,并且“走好”。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年07月28日 07:32
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多病历相关文章
  •  电子病历修改规定
    根据《电子病历应用管理规范(试行)》第17条的规定,电子病历必须设置归档状态。医疗机构应按照病历管理相关规定,在患者门(急)诊就诊结束或出院后,适时将电子病历转为归档状态。电子病历归档后原则上不得修改,特殊情况下确需修改的,经医疗机构医务部门批准后进行修改并保留修改痕迹,否则可能影响病历真实性的认定。根据《电子病历应用管理规范(试行)》第17条的规定,电子病历必须设置归档状态。医疗机构应按照病历管理相关规定,在患者门(急)诊就诊结束或出院后,适时将电子病历转为归档状态。电子病历归档后原则上不得修改,特殊情况下确需修改的,经医疗机构医务部门批准后进行修改并保留修改痕迹,否则可能影响病历真实性的认定。 电 子 病 历 修 改 规 定根据《电子病历应用管理规范(试行)》第17条的规定,电子病历应当设置归档状态,并在患者门(急)诊就诊结束或出院后适时将其转为归档状态。归档后的电子病历原则上不得修
    2023-10-02
    93人看过
  • 电子病历保存多少年
    根据《电子病历应用管理规范(试行)》第19条之规定,门(急)诊电子病历由医疗机构保管的,保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年;住院电子病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于30年。但是实践中有时会遇到医疗机构电子病历系统更换、升级等情形,可能导致电子数据存在异常,建议一旦发生纠纷,尽快提取并固定电子数据。怎样封存电子病历?根据《电子病历应用管理规范(试行)》第二十三条,依法需要封存电子病历时,应当在医疗机构或者其委托代理人、患者或者其代理人双方共同在场的情况下,对电子病历共同进行确认,并进行复制后封存。封存的电子病历复制件可以是电子版;也可以对打印的纸质版进行复印,并加盖病案管理章后进行封存。封存后电子病历的原件可以继续使用。电子病历尚未完成,需要封存时,可以对已完成的电子病历先行封存,当医务人员按照规定完成后,再对新完成部分进行封存。《电子病历应用管理规范(试行)》第十九条门
    2023-08-05
    280人看过
  • 电子病历可以修改吗
    运行中的电子病历是可以修改的。《电子病历应用管理规范(试行)》第十四条规定,修改电子病历应当对操作人员进行身份识别,并保存历次操作印痕,标记操作时间和操作人员信息,并保证历次操作印痕、标记操作时间和操作人员信息可查询、可追溯。实习医务人员、试用期医务人员记录的病历,应当由具有本医疗机构执业资格的上级医务人员审阅、修改并予确认。上级医务人员审阅、修改、确认电子病历内容时,电子病历系统应当进行身份识别、保存历次操作痕迹、标记准确的操作时间和操作人信息。电子病历的效力如何认定目前有越来越多的医院开始使用电子病历代替传统的人工书写的纸质病历,电子病历在为医院带来便利的同时,也为医疗纠纷诉讼中关于电子病历的效力如何认定带来诸多争议。电子病历指计算机信息处理化的医疗信息,它一般包括了纸张病历的所有内容,但是有些内容比如医嘱中的医生和护士的签名在电子病历中往往是没有的,这一点与《病历书写基本规范》的要求
    2023-07-25
    55人看过
  • 电子病历的效力如何认定
    目前有越来越多的医院开始使用电子病历代替传统的人工书写的纸质病历,电子病历在为医院带来便利的同时,也为医疗纠纷诉讼中关于电子病历的效力如何认定带来诸多争议。电子病历指计算机信息处理化的医疗信息,它一般包括了纸张病历的所有内容,但是有些内容比如医嘱中的医生和护士的签名在电子病历中往往是没有的,这一点与《病历书写基本规范》的要求严重不符,这是因为计算机信息处理的局限性所造成的。现阶段由于我国还缺乏对电子病历法律地位的明确规定,而且在技术方面关于如何规范数据签名也没有成熟的解决办法,因此,在医疗纠纷诉讼中电子病历的效力远没有传统的人工书写的病历效力强。
    2023-04-26
    120人看过
  • 封存电子病历的技术要求
    根据《电子病历应用管理规范(试行)》第二十四条的规定,封存的电子病历复制件应当满足以下技术条件及要求:(一)储存于独立可靠的存储介质,并由医患双方或双方代理人共同签封;(二)可在原系统内读取,但不可修改;(三)操作痕迹、操作时间、操作人员信息可查询、可追溯;(四)其他有关法律、法规、规范性文件和省级卫生计生行政部门规定的条件及要求。如何封存电子病历?封存电子病历的方式为在医疗机构或者其委托代理人、患者或者其代理人双方共同在场的情况下,对电子病历共同进行确认,并进行复制后封存。封存的电子病历复制件可以是电子版;也可以对打印的纸质版进行复印,并加盖病案管理章后进行封存。《电子病历应用管理规范(试行)》第二十四条封存的电子病历复制件应当满足以下技术条件及要求:(一)储存于独立可靠的存储介质,并由医患双方或双方代理人共同签封;(二)可在原系统内读取,但不可修改;(三)操作痕迹、操作时间、操作人员信
    2023-07-26
    324人看过
  • 病历书写基本规范(试行)
    病历书写基本规范(试行》第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,门(急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。第五条病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。第六条病历书写应当文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。第七条病历应当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病
    2023-04-21
    237人看过
  • 电子病历有法律效力吗
    电子病历可以理解为纸质病历的数字化记录形式,根据《医疗机构病历管理规定》第四条之规定,电子病历与纸质病历具有同等效力。电子病历是医务人员在医疗活动过程中,使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式,包括门(急)诊病历和住院病历。电子病历保存时间是多少时间根据《电子病历应用管理规范(试行)》第19条之规定,门(急)诊电子病历由医疗机构保管的,保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年;住院电子病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于30年。但是实践中有时会遇到医疗机构电子病历系统更换、升级等情形,可能导致电子数据存在异常,建议一旦发生纠纷,尽快提取并固定电子数据。《电子病历应用管理规范(试行)》第三条电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息,
    2023-07-25
    462人看过
  • 电子病历的书写是怎么规定的
    一、如何来定义电子病历1.医生、患者或其它获得授权的人,在需要了解一个个体的任何健康资料或相关信息时,在任何情况下都可完整、准确、及时获得它们,并可得到准确的释义,在需要时可以最大限度地得到详细、准确、全面的相关知识。2.电子病历可以根据自身掌握的信息和知识,主动进行判断,在个体健康状态需要调整时,做出及时、准确的提示,并给出最优方案和实施计划。之所以称做理想的电子病历是因为这两方面功能看似简单,但含义深刻,数十年内很难完全实现。3.卫生部《电子病历基本架构与数据标准(试行)》给出的定义:电子病历是由医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的,重点针对门诊、住院患者(或保健对象)临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统。是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。二、电子病历的书写是怎么规定的方案一:以病人为中心的病历管理提升查询检索效率;方案二:通过结构化模板录入加
    2023-04-01
    480人看过
  • 台湾医疗机构电子病历制作及管理办法
    文号:卫署医字第0940203636号发布日期:2005-11-24执行日期:2005-11-24中华民国九十四年十一月二十四日行政院卫生署卫署医字第0940203636号令订定发布全文7条;并自发布日施行第1条本办法依医疗法(以下简称本法)第六十九条规定订定之。第2条医疗机构以电子文件方式制作及贮存之病历(以下简称电子病历),符合本办法之规定者,得免另以书面方式制作。第3条医疗机构电子病历,其病历信息系统之建置,应符合下列规定:一、人员操作、维护、系统变更、稽核管制,有完善之作业程序。二、电子病历存取、增删、查阅、复制或维护之使用权限及管控机制,有明确规范。三、电子病历存取、增删、查阅、复制、维护或稽核,其执行人员、时间及内容,应有纪录并同电子病历保存。四、电子病历置有备份。五、有效之系统故障回复及紧急应变机制。六、足资确保病历信息系统之安全防护软件及硬件。第4条电子病历之制作及贮存,应
    2023-05-02
    150人看过
  • 人大代表建议:推广电子病历取代“天书病历”
    不少患者曾有过这样的经历,拿着医生写好的病历本,却眼巴巴的一个字都不认识,对于自己的病情是丈二和尚摸不着头脑。昨日,记者采访了我省几位全国人大代表,他们表示,天书病历确实是一个问题,不妨通过推广电子病历的方式,对此加以解决。王江滨病历主要是给医生看的王江滨表示,这个病例诊断书写的确实很潦草,但从医生专业的角度看,还是可以看的懂其中大概的意思。病例诊断书并不是主要给病人看的,而是主要给这个医院系统相关人员看的,由于都具有医学方面的专业知识,因此对于诊断书中书写的专业术语能够很好的理解。但她也建议,医院中应该推广使用电子打印的病例诊断书,这样也利于患者的阅读。郭国庆患者的知情权很重要郭国庆提出,现在的病例诊断书成为难以看懂的天书确实是一个问题,病例诊断书作为一种特殊的文字记录,应该尽可能清晰。病历和药方是医患双方在看病就诊治疗过程中的有效凭证,也是解决医疗纠纷的重要依据。医疗是面对公众的专业领
    2023-06-07
    124人看过
  • 【电子签名法】日本《电子签名法》的基本原则
    (一)确保交易的安全性和可预测性以往法律对于判断私人文书上的签字或印章的真伪,并无一定的客观基准,而是依其具体情形而定。由于电子商务是通过计算机网络的电子信息交换来签订合同、完成交易的,它基本上属于定型的交易方式,当它记录在计算机或磁盘的载体中是具有直接的法律效力的。因此,对于电子商务所使用的签名方式,应设立具体的要件,并赋予其一定的法律效力,使得交易当事人能判断该交易的真伪,增加电子商务交易的安全性。保障电子商务的安全进行,既是电子签名法的重要任务,又是其基本原则之一。电子商务作为高效、快捷的交易工具,必须以交易安全性和可预测性为前提,它不仅需要技术上的安全措施,也离不开法律上的安全规范,如电子签名法创设这一机制,确认强化(安全)电子签名的标准、效力,规定认证机构的资格及其职责等具体的制度,在电子商务条件下,创造一个使消费者无后顾之忧、较为安全的交易环境,至少其安全程度应与传统纸面形式相
    2023-04-24
    248人看过
  • 《协调制度》的基本结构
    《协调制度》将国际贸易涉及的各种商品按照生产类别、自然属性和不同功能用途等分为21类97章,第一章由若干品目构成,品目项下又细分出若干一级子目和二级子目。为了避免各品目和子目所列商品发生交叉归类,在类、章下加有类注释、章注释和子目注释。为了使每一项商品的归类具有充分的依据,设立了归类总规则,作为整个《协调制度》商品归类的总原则。《协调制度》是一部系统的国际贸易商品分类目录,所列商品名称的分类和编排是有一定规律的。从类来看,它基本上按社会生产的分工分类,如农业在第一、二类;化学工业在第六类;纺织工业在第十一类;冶金工业在第十五类;机电制造业在第十六类。从章来看,它基本上按商品的自然属性或功能、用途来划分。第一章至第八十三章(第六十四章至第六十六章除外)基本上是按商品的自然属性来分章,如第一章至第五章是活动物和动物产品;第六章至第十四章是活植物产品;第二十五章至第二十七章是矿产品。又如是第十一
    2023-04-24
    270人看过
  • 数字签名在电子病历中的应用
    数字签名技术在电子商务安全中发挥着重要作用,基于数字签名的应用已经渗透到了电子商务的各个领域。数字医疗作为电子商务的延伸,也需要使用数字签名技术,我们在这方面做出了一些尝试,希望对其他领域的电子商务安全也能起到借鉴作用。为解决在医疗系统信息化过程中电子病历的防伪和电子处方的认证等问题,我们设计了医疗病历防伪系统。该系统利用数字签名技术,可以有效地防止对电子病历的篡改,并能够实现对电子处方的认证,对于我国卫生系统的信息化建设具有重要的参考价值。数字签名与PKI目前得到认可并被广泛应用的数字签名方案都是基于公钥密码学的。简单地讲,数字签名就是签名者利用自己的私钥对数据的摘要进行的运算,任何人可以用签名者的公钥对数字签名进行验证。在数字化世界中,数字签名作为手写签名的替代形式,具有不可替代的地位:消息是可信的,消息是经签名者认可的;消息是完整的,经过签名的消息不能发生任何改动;签名不可重用,签名
    2023-06-07
    157人看过
  • 上海市电子病历管理办法
    第一条(立法目的)为促进上海市电子病历的应用与发展,规范电子病历使用行为,维护电子病历实施各方当事人的合法权益,根据卫生行政主管部门《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》及配套文件,结合实际情况制定本办法。第二条(适用范围与实施步骤)本办法适用于电子病历当事人在本市行政区域内运用电子病历进行的各类医疗活动。第三条(主管部门及其职责)上海市卫生局是本市电子病历的主管部门,其主要职责是:(一)制订并实施电子病历管理的规范和发展规划;(二)负责医疗机构实施电子病历的审批工作;(三)指导、协调电子病历的实施;(四)监督、稽查电子病历的使用;(五)保障电子病历实施过程中的信息安全和当事人权益。第四条(医疗机构电子病历管理部门职责)(一)贯彻执行国家有关电子病历的法规和规定;(二)制定本单位电子病历工作的各项规章制度;(三)保证电子病历的安全运作;(
    2023-05-02
    153人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开
    #病历
    词条

    病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是医生诊断和治疗疾病的依据,也是医学教育、科研和法律的重要依据。病历包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、... 更多>

    #病历
    相关咨询
    • 医疗机构电子病历管理规范
      北京在线咨询 2022-01-30
      为规范医疗机构电子病历管理,明确医疗机构电子病历系统应当具有的功能,更好地发挥电子病历在医疗工作中的支持作用,促进以电子病历为核心的医院信息化建设工作,根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》、《电子病历基本规范(试行)》和《电子病历基本架构与数据标准(试行)》等法律、法规和规范性文件,制定本规范。
    • 二甲中医院的基本病历
      北京在线咨询 2022-07-11
      你想了解的二甲中医院病历要求相关内容可以参考2013版《二级中医医院评审标准实施细则》在病历方面的要求,大多为近1年(注:“近1年”指评审日期向前倒推的1年)病历或者运行病历,院领导作出最新指示,要求自2012年7月1日以后的所有病历全部符合《中医病历书写基本规范》规定,希望你们不辞幸劳,认真准备
    • 电子病历规范基本规范及其实施条例有哪些?
      青海在线咨询 2022-09-11
      电子病历系统应当为病历质量监控、医疗卫生服务信息以及数据统计分析和医疗保险费用审核提供技术支持,包括医疗费用分类查询、手术分级管理、临床路径管理、单病种质量控制、平均住院日、术前平均住院日、床位使用率、合理用药监控、药物占总收入比例等医疗质量管理与控制指标的统计,利用系统优势建立医疗质量考核体系,提高工作效率,保证医疗质量,规范诊疗行为,提高医院管理水平。
    • 电子病历和医疗机构的作用是什么, 电子病历与医疗过程的差异有哪些
      陕西在线咨询 2022-03-05
      1.传送速度快。医务人员通过计算机网络可以远程存取病人病历,在几分钟甚至几秒钟内就能把数据传往需要的地方。在急诊时,电子病历中的资料可以及时地查出并显示在医师的面前。2.共享性好。常规病历有很大的封闭性。医院诊治病人的记录只保存在本医院,如果病人到其它医院就诊则需要重新进行检查,这不仅浪费了宝贵的医疗资源也使病人增加了不少不必要的痛苦。而采用电子病历后,则能够克服这些不足。病人在各个医院的诊治结果
    • 什么是电子病历?
      青海在线咨询 2022-12-02
      电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式,包括门(急)诊病历和住院病历。 简言之,电子病历可以理解为纸质病历的数字化记录形式,根据《医疗机构病历管理规定》之规定,电子病历与纸质病历具有同等效力。