医保生育保险报销包括的内容有哪些-法师兄

医保生育保险报销包括的内容有哪些

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-31 14:21:11 269 人看过

生育保险报销及相关事宜,以下资料可供你参考:

生育保险的基本内容通常由孕产期医疗保健、生育津贴及有酬产假3部分构成。生育保险制度所提供的物质帮助，一般包括实物(含劳务)帮助和现金补助两部分。其中，实物帮助主要是以基本医疗保健的载体方式提供，例如孕产期保健检查、分娩接生、孕产期异常现象的早期发现和诊断、必要的药物供应和住院治疗等等。现金补助则主要是以生育津贴的方式提供。1生育医疗保健费生育医疗保健费，是指由医疗机构向女职工所提供的妊娠、分娩及产后医疗护理费用，即通常所说的生育医疗服务费。我国生育保险提供的医疗保健费涵盖孕产全过程，并侧重提供基本保障。支付项目分为检查费、接生费、手术费、住院费、药费5类，俗称5费。在已实行社会统筹的一些地区，还包括因生育引起的疾病的医疗费。生育医疗保健费的享有对象是符合计划生育规定的孕产女职工，并实行实报实销。生育医疗保健费中药费的报销范围是指国家规定的治疗药品，营养品、滋补品不予报销。手术费一般是指分娩过程中所需的手术的助产、剖腹产等费用。生育医疗保健费用，在开展生育保险社会统筹的地区，由生育保险基金支付；在尚未开展生育保险社会统筹的地区，由女职工所在单位支付。我国的生育保险，为妇女提供从妊娠到分娩的大部分医疗服务费用，这充分体现了国家对女职工的关怀和爱护，对孕、产妇的身体健康和新生儿的正常生长起到了保护作用，对优生优育、计划生育也产生了积极的影响，为国家人口素质的提高奠定了基础。

连续缴满12个月的生育或计划生育手术的女职工，生育分娩后,带上所有手续和发票,可以到当地

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医疗保险服务内容包括哪些

医保的服务包括以下内容：报销诊疗检查费用；相应的药品消耗；其他。特殊性医疗服务项目的费用基本上由个人负担，包括美容、矫正畸形、药膳治疗等。社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。一、工伤公司垫付医药费要签协议职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。二、咸阳工伤伤残赔偿标准与计算方法是什么？治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付

2023-02-25

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生育保险不报销医保哪些部分

以下是生育保险的报销范围：1、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。2、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。3、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。4、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。5、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产

2023-05-30

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生育保险
南京生育保险报销内容分享

生育津贴是根据本人城市平均工资的比例来划分的。1、生育保险报销适用对象是具有本市城镇户籍并参加本市城镇社会保险的从业或者失业生育妇女。2、缴费基数：以用人单位缴纳城镇养老保险费缴费基数，为本单位缴纳城镇生育保险费基数。3、缴费规定：用人单位每月按缴费基数0.8%的比例缴纳城镇生育保险费。个人不缴纳城镇生育保险费。4、生育生活津贴期限：妊娠7个月(含7个月)以上生产的，享受3个月。妊娠布满7个月早产的，享受3个月。妊娠3个月(含3个月)以上，7个月以下流产的，享受1个半月。妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的，享受1个月。5、月生育生活津贴标准(生育妇女缴纳社会保险费累计满一年的)(1)从业妇女：按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。(2)个体工商户及其帮工，自由职业者：最高不超过本市上年度职工月平均工资。(3)在领取失业保险金期限内的失业妇女：

2023-05-09

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工伤保险报销包括什么内容

工伤保险报销包括什么符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的治疗工伤所需医疗费、治疗工伤的由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经批准转往外省市就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位从业人员因公出差标准报销。1、工伤人员因日常生活或者就业需要，经鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家和本市规定的标准和辅助器具项目从工伤保险基金支付。2、工伤治疗期间，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。但是停工留薪期一般不超过12个月。3、工伤人员已经评定伤残等级并经鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。

2023-05-30

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居民医保报销范围包括哪些内容和费用

一、居民医保报销范围包括哪些内容和费用居民医保的报销范围广泛，涵盖了住院医疗和门诊大病医疗两大方面。1．在住院医疗方面，居民医保为参保者提供了一、二、三级医院不同起付标准和支付比例的保障。一、二、三级医院的起付标准分别为200元、400元、600元，而起付标准至最高支付限额部分的支付比例则分别为65％、60％、50％。2．对于门诊大病医疗，居民医保也设定了起付标准和支付比例，以及年度基金最高支付限额，确保参保者在大病治疗时能够得到有效的经济支持。二、居民医保如何报销居民医保的报销流程相对简便。1．对于门诊就诊，患者可以直接使用医保卡进行付款，医保卡内的金额即为社保每月入账的钱。需要注意的是，虽然医保卡可以直接支付，但并非所有药品费用都能得到全额报销，部分药品可能需要自费。2．而在住院情况下，患者需在住院登记前出示医保卡或社保卡，以便医院在治疗过程中尽量使用社保范围内的药品。出院结账时，医院

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哪些医疗费生育保险不报销

一、哪些医疗费生育保险不报销生育保险不能报销的情况：(一)超出职工基本医疗保险药品目录、诊疗目录和医疗服务设施范围目录的费用;(二)到市外医疗机构生育或到非定点医疗机构抢救未经过审批的费用;(三)治疗妊娠合并症的费用;(四)治疗生育之外其他疾病的费用;(五)因违法、犯罪造成妊娠终止的费用;(六)涉及婴儿治疗、护理的费用。二、生育保险报销材料(1)计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)(2)医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)(3)育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件)(4)《企业职工生育医疗证审领表》(5)《企业职工计划生育手术医疗证申领表》(6)《企业职工生育医药费报销申请单》(7)《企业职工生育保险待遇核准结算表》(8)《企业职工生育保险外地就医申请表》(9)生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料(10)收款收据

2023-05-29

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深圳2024年一孩、二孩生育保险报销有哪些内容

新修订的《广东省人口与计划生育条例》规定生育第一个和第二个子女的夫妻，只需办理生育登记。全流程：怀孕13周前做第一次产检后在医院办理《深圳市母子保健手册》—〉二孩登记—〉到街道办办理《孕期检查和住院分娩计划生育证明》—〉到建册医院办生育险登记。这样就可以直接在这家定点医院产检分娩时刷社保卡记账费用了。深圳生育报销前提是：在深圳累计参加生育保险满一年。A、2月前参加过深圳社保的，且交满一年的可以在本市市内建册的定点医院直接刷社保卡记账生育医疗费用；B、2月前参加过深圳社保未满一年就已经生了的，需先垫付费用，交满一年生育险再把资料提交到社保局报销费用；C、2月后才开始交社保的且交满一年的，可以在本市市内建册的定点医院直接刷社保卡记账生育医疗费用；D、2月后才开始交社保的且未交满一年就生了的，需先垫付费用，交满一年生育险再把资料提交到社保局报销费用；流程中关键环节是办理《孕期检查和住院分娩计划生

2023-12-18

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生育保险
生育保险报销范围包括什么？

一、生育保险报销范围是什么(一)一般规定1、生育医疗费。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。2、生育津贴。女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。(二)地方规定1、生育医疗费。女职工在孕期、产期内，因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。2、生育津贴。女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天

2023-03-02

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生育保险
苏州生育保险报销内容和待遇

1.参保女职工生育待遇（1）生育医疗费：女职工在生育保险定点医疗机构生育所发生的检查费、接生费、手术费及符合医疗保险结付规定的住院费和药费等生育医疗费用，由市社保中心与定点医疗机构定额结付;女职工分娩时并发疾病(仅限羊水栓塞、难治型产后大出血、妊娠期急性脂肪肝、弥漫性微血管内凝血(DIC)，下同)，发生超过定额标准且符合结付范围的医疗费用，由市社保中心与定点医疗机构结付。女职工因病理原因流产，在生育保险定点医疗机构发生的费用，由社保经办机构按计划生育手术费标准与定点医疗机构定额结付。（2）生育津贴：女职工生育按照国家和省有关规定享受产假，产假期间的工资由用人单位按《江苏省工资支付条例》规定发放，生育保险基金以生育津贴形式对用人单位予以补偿。补偿标准为：①女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加0.5个月的生育津贴;多

2023-05-09

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生育保险
哪些属于生育保险报销范围内

生育保险是国家制定的一项保障职工权益的一项政策，对于生育保险人吗应该多加了解。生育保险报销范围有哪些呢?生育保险报销范围：生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。本文将详细介绍青岛生育保险报销条件及待遇(一)生育医疗待遇支付项目(1)职工因实施计划生育手术放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及绝育术后的复通手术等发生的医疗费用，符合生育保险基金支付范围的，由生育保险基金支付。(2)女职工计划内生育在妊娠期、分娩期内，因妊娠和生育发生的诊断费、检查费、治疗费、检验费、接生费、手术费、住院费和药费等符合生育保险基金支付范围的，由生育保险基金支付。(二)生育津贴1、计发标准女职工计划内生育或计划内怀孕流、引产按规定享受生育津贴，由社会保险经

2023-05-08

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生育保险
报销生育保险的流程有哪些

生育保险报销流程1.参保职工因急诊、急救在统筹地区外或非定点医疗机构生育的，用人单位或其本人须在三个工作日内电话报告医疗保险经办机构。2.医疗保险经办机构批准同意后其发生的医疗费用，先由个人垫付。3.出院后90天内携带上述材料到医疗保险经办机构按规定结算，在统筹地区外或非定点医疗机构就医的需明确其医院级别，无法确定级别的视为一级医院。生育或计划生育医疗费用包干结算的标准为：顺产4000元，难产5000元，剖宫产6000元;职工生育给予1000元生育营养补助。多胞胎的，每多生一胎增加1000元。职工领取生育或计划生育假期的生活津贴，男职工护理假期工资计算公式为：实际计发数=月平均工资÷30×假期天数。这些就是我们在这方面的知识。如果你想要了解更多关于这些方面的内容，也可以到网上进行搜索查询。

2023-05-10

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职工生育保险与生育相关疾病报销范围包括哪些

烟台市医保新规将于起施行，新规中对女职工与生育相关的报销情况进行了调整。为适应职工异地生育的实际需求，市人社部门对异地生育有关规定进一步进行了完善，明确女职工经参保地社会保险经办机构批准回原籍或异地工作到非定点医疗机构生育发生的医疗费用，按照4300元(含产前检查费)的定额标准享受生育医疗待遇。女职工在生育保险定点医疗机构生育、生育引起疾病、生育合并其他疾病所发生的住院医疗费用纳入基金支付范围。我市原纳入生育保险基金支付范围的生育引起疾病和合并其他疾病共25个病种，新政策因生育引起疾病和合并其他疾病调整至34种，此次政策调整一是为顺应国家鼓励生育号召，将保胎类疾病纳入基金支付范围;二是为化解与医疗保险交叉的经办矛盾，切实保障职工权益，进一步扩大合并其他疾病病种范围。烟台市职工生育保险因生育引起疾病和合并其他疾病病种包括：一、因生育引起疾病1.宫颈机能不全;2.妊娠剧吐;3.前置胎盘;4.胎

2023-05-08

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社保
深圳社保生育保险都有哪些内容

最近发现问吧很多客户提的问题都是有关社保生育保险的问题.在这我也整理了一些有关生育保险的基本知识,希望能帮到各位!(一)生育医疗保险费的来源生育医疗保险基金来源为基本医疗保险费及其利息、财政补贴和其他收入。(二)生育医疗保险费的缴交及帐户管理1、生育医疗保险费，由用人单位按缴费基数的0.5%缴交;2、生育医疗保险费全部计入生育医疗保险基金，不建立个人帐户(三)生育医疗保险的保险待遇参加生育医疗保险的参保人符合计划生育政策的，其产前检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)由生育医疗保险基金支付。1、围产期检查：13次，直接刷社保卡2、分娩住院：按社保局规定的额度3、产后访视

2023-05-09

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根据《社会保险法第五十五条规定，生育保险待遇中的生育医疗费用包括：(1)生育的医疗费用;(2)计划生育的医疗费用;(3)法律、法规规定的其他项目费用。其中，生育的医疗费用是指生育女职工的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等生育医疗费用;计划生育的医疗的费用，根据《关于妥善解决城镇职工计划生育手术费用问题的通知(劳社部发[1999]32号)规定，是指职工因实行计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的费用。下列费用由生育保险基金支付：(1)生育津贴;(2)生育医疗费;(3)计划生育手术费;(4)国家和省规定的其它费用。女职工生育期间治疗并发症发生的医疗费，由生育保险基金支付。生育医疗费结算标准由统筹地区医疗保险部门按照医院等级、顺产、剖宫产的平均医疗费水平确定，实行定额结算

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