生育险报销材料及报销流程是什么-法师兄

生育险报销材料及报销流程是什么

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-07 08:05:22 102 人看过

一、生育险报销材料及报销流程是什么

报销材料：

1、参保人员本人社会保障卡、医保证历、门诊病历、有效票据、住院费用另须提供出院记录（须盖医院病区章）、费用明细汇总清单（须盖医院收费章）、经办人员身份证；（门诊费用票据上无费用明细的须另提供明细并盖医院收费章）；

2、报销生育的医疗费用另须出具：有效准生证件、新生儿出生证明；男职工配偶未就业从男方报的，须加带男方社会保障卡、女方的就业失业登记证或户口所在地出具的未就业证明；失业女职工在领取失业金期间的，须提供就业失业登记证；

3、报销计划生育的医疗费用另须出具：结婚证、计划生育手术证明单（参保居民报销流／引产费用的还须出具有效准生证件）；

报销流程：

1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到当地社保局生育保险窗口；

2、工作人员受理核准后，签发医疗证；

3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算；

4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。

二、生育险申报条件有哪些

1、符合人口和计划生育法律、法规规定，符合享受生育医疗费用待遇条件的参保职工，在异地发生的、失业女职工和男职工未就业配偶的、或因其他特殊情况未能划卡结算的符合规定的生育医疗费用；2、正常参加本市市区居民基本医疗保险的参保居民，符合人口和计划生育法律、法规规定，计划内生育（持有有效准生证件）的，在异地发生的、或因其他特殊情况未能划卡结算的符合规定的生育的医疗费用。

三、生育险报销多久能到账

企业必须在女职工生育次月的20－25日，在社保中心财务部扣款后携带规定资料前往当地社保机构办理申领手续。

一般在申领月份的次月中下旬生育津贴款项到达单位账户上，再由单位支付给个人。

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生育保险报销流程是什么生育保险报销流程，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。用人单位需要提交的申报材料：1、社会保险登记表；2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表；3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。生育女职工需要提交的申报材料：1、计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）；2、医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）；3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证（原件及复印件）；4、企业职工生育医疗证审领表；5、企业职工计划生育手术医疗证申领表；6、企业职工生育医药费报销申请单；7、企业职工生育保险待遇核准结算表；8、企业职工生育保险外地就医申请表；9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料；10、收款收据。配偶生育的男职工需要提交的材料

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一、武汉生育险报销流程1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;2、工作人员受理核准后，签发医疗证;3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。二、武汉生育险报销所需材料1、享受待遇人员的身份证明原件及复印件;(必选)2、代办人身份证原件及复印件;(可选，代办必选)3、财税部门印制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件;(必选)4、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件;(必选)5、加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件;(必选)6、加盖医疗机构印章的出院小结或门诊病历原件及复印件;(必选)7、计划生育服务证或由我市计生部门提供的相关证明的原件及复印件;(

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一、生育保险能报销多少？女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。也就是说，生育津贴不会低于单位平均工资标准。《社会保险法》第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。二、生育险报销标准是什么（一）生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：1

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(一)机关、事业单位：1.未在定点医院报销生育医疗费用，携带以下材料：(1)发票原件;(2)出院记录原件;(3)生育卡;(4)出生医学证明原件及复印件;(5)本人工商银行账号复印件。2.已在定点医院报销生育医疗费用，携带以下材料：(1)生育卡;(2)出生医学证明原件及复印件;(3)本人工商银行账号复印件。3.终止妊娠报销，携带以下材料：(1)发票原件;(2)病历或出院记录;(3)费用明细清单;(4)结婚证原件及复印件;(5)身份证复印件;(6)本人工商银行账号复印件。4.报销额度：顺产报销定额医疗费1000元，产前门诊400元。剖宫产报销定额医疗费2400元，产前门诊400元。人流报销105元，药流报销135元。(二)企业单位1.未在定点医院报销生育医疗费用，携带以下材料：(1)发票原件;(2)出院记录原件;(3)生育卡;(4)出生医学证明原件及复印件;(5)本人工商银行账号复印件。2.已

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报销流程一、生育保险待遇申领1.申请人提供资料：a、计划生育证明(即准生证)b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿c、诊断证明(生产医院开的生产证明，出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)e、属异地或境外难产提供住院费用明细f、属异地或境外剖腹产提供：(1)手术证明(2)费用凭据二、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)三、符合条件即可办理，凭办理凭证即可到银行领钱。报销条件(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上报销比例报销比例：以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。其中：1.顺产为270%。2.难产为320%。3.剖腹产为420%。报销期限生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策，

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关于生育险索赔所需的相关资料包括以下几个方面：首先，须提供准生证以确保合法受孕资格认证的有效性；接着是由医院出具的新生儿出生证明，用于证明新生儿出身日期以及确定保险金额；其次是患者在出院后的医院出院记录和住院发票，不管是原件还是复印件均可使用；最后还需提供医院开具的请假证明以及生育报销表格。在用人单位已经向社会保障局缴纳了生育保险费用的前提下，该公司所有员工都可享有合法分娩的保险待遇，而对于职工未就业的配偶则按照国家相关法律法规规定享受生育期间所产生的医疗费用范畴内的合理赔偿。《中华人民共和国社会保险法》第五十六条职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：（一）女职工生育享受产假；（二）享受计划生育手术休假；（三）法律、法规规定的其他情形。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

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一、所需材料根据《成都市生育保险办法实施细则》的相关规定需要出示以下材料(一)女职工享受生育津贴、生育医疗费须提供：1.单位参保职工：填报并盖有单位行政公章的《成都市生育保险待遇审批表》一式两份、劳动合同书、身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其它医学证明、婚姻证明。2.个体参保人员：填报《成都市生育保险待遇审批表》一式两份、有效失业证、身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证、生育指标、婴儿出生证或其它医学证明、婚姻证明、个人结算性存折。(二)男职工享受生育医疗费补贴须提供：1.单位参保职工：填报并盖有单位行政公章的《成都市生育保险待遇审批表》一式两份、劳动合同书、身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或相关医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明、配偶的失业证。2.个体参保人员

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