在意外伤害保险中,被保险人在保险期间内遭受意外伤害,并且在责任期间内死亡或残疾或支付医疗费用,并不意味着必然构成保险责任。
只有当意外伤害与死亡、残疾或支付医疗费用之间存在着因果关系,即意外伤害是死亡或残疾或支付医疗费用的直接原因或近因时,才构成保险责任。
投保意外保险后遇到车祸还能理赔吗
【交通事故】是指车辆在道路上因过错或者意外造成人身伤亡或者财产损失的事件。
【交通事故项目】交通事故赔偿项目赔偿义务人(肇事者、保险公司)给予受害者的赔偿所包含的项目,主要包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费;受害人因伤致残的,残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿;受害人死亡的,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用,受害人或者死者近亲属遭受精神损害,赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的
人身意外伤害保险是指被保险人在保险有效期内,因遭受非本意的,外来的,突然发生的意外事故,致使身体蒙受伤害而残废或死亡时,保险公司按照保险合同的规定给付保险金的保险。
那么当受害者从交通事故中获得了交通事故赔偿金以后,还能获得人身意外伤害保险赔偿吗?律师评:交通事故赔偿是可以兼容人身意外伤害保险赔偿的,即获得了交通事故赔之后还可以从保险赔偿中获得赔偿,因保险赔偿与交通事故赔偿同为赔偿而非补偿,对人身损害适用赔偿,遭遇物损适用补偿。但在现实生活实践中,保险公司拒绝理赔大都是依据《保险法》中关于”重复保险”的规定,所谓重复保险是指投保人对同一保险标的、同一保险利益、同一保险事故分别向两个以上保险人订立保险合同的保险。投保人买多份保险的,所获得的保险金额总数不能超过保险价值。但人身保险不受”重复保险”的规定限制,人身保险合同是以人的寿命和身体为保险标的的保险合同,人身保险的被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的,保险人向被保险人或者受益人给付保险金后,不得享有向第三人追偿的权利。但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。这一规定表明人的生命是无价的,以生命和人身为标的进行投保,投保人不仅可以重复投保,而且可以获得两份以上的保险赔偿金。
《中华人民共和国保险法》第四十六条被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的,保险人向被保险人或者受益人给付保险金后,不享有向第三者追偿的权利,但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿
第五十六条重复保险的投保人应当将重复保险的有关情况通知各保险人。
重复保险的各保险人赔偿保险金的总和不得超过保险价值。除合同另有约定外,各保险人按照其保险金额与保险金额总和的比例承担赔偿保险金的责任。
重复保险的投保人可以就保险金额总和超过保险价值的部分,请求各保险人按比例返还保险费。
重复保险是指投保人对同一保险标的、同一保险利益、同一保险事故分别与两个以上保险人订立保险合同,且保险金额总和超过保险价值的保险
第六十八条人身保险的被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的,保险人向被保险人或者受益人给付保险金后,不得享有向第三者追偿的权利。但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。
意外险赔付的条件
人身意外险赔付条件一:客观事故
人身意外险赔付条件最首要的就是事故必须是客观的,什么意思呢?也就是说事故不是因为投保者自身原因造成的,是不可预料、不可控制的,并非投保者所愿的,说得简单点,就是我们通常说的,事故是外界原因造成的。
人身意外险赔付条件二:身体伤害是看得见的
人身意外险要求伤害的是投保者的身体,而且这种伤害应该是客观可见的。被保险人身体或生命所遭受的伤害是客观的、看得见的。
人身意外险赔付条件三:必须在保单规定范围内
《中华人民共和国保险法》第二十二条,保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时;
投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
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