医保自费的部分参加大病保险后还能报吗?
来源:互联网 时间: 2023-02-27 10:01:04 325 人看过

医保自费的部分参加大病保险后还能报。大病救助基金是职工医保的内容。是对医保统筹基金最高限额报销完后,超出的部分进行报销的。大部分地区医保统筹基金最高报销上限是8万元,超出8万元的部分,按照一定比例分级分段报销,最高上限是18万。社保医保没有病种划分,只按医疗花费进行报销。但根据中国的国情,高昂的医疗花费很多都是发生在进口的自费药上的。所以,如果医保的统筹基金报销8万元,则实际花费可能要在10到12万左右。如果到达大病医疗救助基金的18万报销上限,则实际花费要在40万以上了。城乡居民大病保险,简称:大病医保,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。目的是要解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。城乡居民大病保险主要通过商业保险机构承办的方式来运作。国家卫生计生委称,所有的省份都已经制定了本区域城乡居民大病保险实施方案,其中北京等10个省份已经全面推开。2015年7月22日,国务院常务会议确定全面实施城乡居民大病保险。2015年10月29日,中国共产党第十八届五中全会决定通过全面实施城乡居民大病保险制度。大病保险包括的大病如下:1、恶性肿瘤。患者体内的部分细胞不受控制地增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织。此类细跑还可以通过各种方式扩散转移到身体其它部位;2、急性心肌梗塞。必须满足以下条件中的三项:出现典型临床表现。最近的心电图提示有急性心肌梗塞。心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化。发病90天后,经检查证实左心室功能降低;3、脑中风后遗症。患者必须出现了神经系统永久性的功能障碍;4、冠状动脉搭桥术。患者必须是进行的开胸手术才能理赔。包括腔镜手术等在内的非开胸不在保险公司的承保范围之内;5、重大器官移植术或造血干细胞移植术。必须是异体移植手术才能获得理赔;6、终末期肾病。患者必须已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施肾脏移植手术才能获得理赔。

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2024年08月13日 19:09
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