重大疾病保险理赔范围-法师兄

重大疾病保险理赔范围

来源：互联网时间： 2023-04-30 15:11:24 342 人看过

所谓的“重疾保险金约定范围也就是可以获得保险金赔付的保障范围、赔付须满足的条件，当被保者所发生的重大疾病的种类以及程度等符合保险合同约定的保险保障范围时，保险公司会依据合同的约定进行保险金的赔付。想要获得重疾保险金，被保者所发生的保险事故就要满足以下条件：

一、被保者所发生的疾病是保险合同责任范围内的任一种疾病

根据《重大疾病保险的疾病定义使用规范》（以下简称《规范》）规定，保险公司销售的重大疾病保险，所承保的疾病范围必须包括“恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）”六种核心疾病。对于其他疾病种类，保险公司可以选择使用，但合同中涉及到的疾病名称和疾病定义，必须使用标准定义。因而要获得重疾保险金被保者所发生的疾病必须在保险产品的保障范围之内这是最基本的。

另外，《规范》还列出了包括“被保险人服用、吸食或注射毒品”、“被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病”、“遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常”等8类行为作为除外责任。但《规范》特别强调，保险公司在合同中列出的除外责任不能超出这一范围。所以要想获得重疾保险金被保者发生的保险事故一定要符合保险合同的相关约定。

二、被保者所患疾病要达到保险合同约定的程度

由于很多保险公司对于原位癌等疾病是不会进行理赔的，因为原位癌还没到恶性肿瘤的地步，比较容易治疗，所需的花费不是很多，通常保险公司是不会把它列入重疾保险的保障范围之内的，投保者要注意把所选择的保险的责任范围了解清楚。

三、被保险人感到自己有重疾的征兆，需要到保险公司保险合同规定的医院进行确诊，把医生开具的确诊证明保管好，依据重大疾病保险理赔流程进行申请重疾保险金才可以获得理赔。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多保险理赔相关文章

医疗机构
重大疾病保险的理赔有什么捷径

重大疾病保险已成为人们投保时的一个首选险种，人们在投保保险的时候，不仅要关心保险的保障内容，还要知道保险的理赔流程，因为我们买保险最主要的目的就是在我们在发生保险事故的时候可以尽快得到理赔金。那么，重大疾病保险的理赔有什么捷径呢？重大疾病保险赔付有捷径？很多人都觉得买保险容易，理赔难，甚至觉得购买的保险根本是无法得到理赔的，保险人会想尽一切办法和我们咬文嚼字。其实，这都是错误的想法。只要被保险人发生保险合同约定的保障都是可以得到理赔金的。那么，重大疾病保险的理赔到底有什么捷径呢？想要自己购买的重大疾病保险可以在事故发生的时候得到最大的补偿，首先就需要在投保前，了解清楚保险合同的所有条款，不清楚的一定要问清楚保险人，最好拿回家慢慢研究，也可以问一些比较懂的朋友，切忌盲目购买。然后就是要注意保险的理赔流程。重大疾病保险的理赔可以分为三大步骤：医院确诊、及时报案和准备理赔资料，每一步流程都有我们

2023-02-24

122人看过
格式条款
保险重大疾病的理赔的法律规定

1.《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。2.第二十三条规定，保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务

2023-03-22

255人看过
保外就医
保外就医严重疾病范围

一、经精神病专科医院（按地区指定的司法鉴定医院）司法鉴定确诊的经常发作的各种精神病，如精神分裂症、躁狂忧郁症、周期性精神病等。二、各种器质性心脏病（风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、心肌病、心包炎、肺源性心脏病、先天性心脏病等），心脏功能在三级以上。器质性心脏病所致的心律失常，如多发多源性期前收缩、心房纤颤、二度以上的房室传导阻滞等。心肌梗塞经治疗后，仍有严重的冠状动脉供血不足改变或合并症者。三、高血压病111期。四、空洞型肺结核、反复咯血，经两个疗程治疗不愈者，支气管扩张、反复咯血、且合并肺感染者。患有肺胸膜性疾病，同时存在严重呼吸功能障碍者，如渗出性胸膜炎、脓胸、外伤性血气胸、弥漫性肺间质纤维化等。五、各种肝硬变所致的失代偿期，如门静脉性肝硬变、坏死后肝硬变、胆汁性肝硬变、心源性肝硬变、血吸虫性肝硬变等。六、各种慢性肾脏疾病引起的肾功能不全，经治疗不能恢复者，如慢

2023-04-03

247人看过
保险理赔
重大疾病理赔问题

-急性心肌梗塞篇很多人都认同了重大疾病保险的重要性，其中有相当多的人，会有一些疑惑，重大疾病保险理赔到底难不难?是不是只有疾病非常严重，或者生存期非常短的客户，才能得到重大疾病的理赔呢?重大疾病中，威胁中国人排有第二位的重大疾病是：急性心肌梗塞。那么，急性心肌梗塞的理赔，到底难不难?就这个问题，我做一些分析和解释。急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三个条件：(1)、典型临床表现，例如急性胸痛等。(2)、新近的心电图改变提示急性心肌梗塞。(3)、心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化。(4)、发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左室射血分数低于50%。这急性心肌梗寨的诊断，其实并不难，而且符合这三项也非常容易，绝大部分的心梗病例，都能符合这四项诊断。典型的大块的心肌梗塞，上面的四项容易符合;对于一些局部的，小面

2023-02-21

373人看过

保险理赔
重大疾病理赔问题

-急性心肌梗塞篇很多人都认同了重大疾病保险的重要性，其中有相当多的人，会有一些疑惑，重大疾病保险理赔到底难不难?是不是只有疾病非常严重，或者生存期非常短的客户，才能得到重大疾病的理赔呢?重大疾病中，威胁中国人排有第二位的重大疾病是：急性心肌梗塞。那么，急性心肌梗塞的理赔，到底难不难?就这个问题，我做一些分析和解释。急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三个条件：(1)、典型临床表现，例如急性胸痛等。(2)、新近的心电图改变提示急性心肌梗塞。(3)、心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化。(4)、发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左室射血分数低于50%。这急性心肌梗寨的诊断，其实并不难，而且符合这三项也非常容易，绝大部分的心梗病例，都能符合这四项诊断。典型的大块的心肌梗塞，上面的四项容易符合;对于一些局部的，小面

2023-04-23

204人看过
医疗保险
大病医疗保险范围

有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。大病医疗保险政策将保险费筹资比例调整为：一种以用人单位实际参保人数为基数，按单位上年度职工工资总额和退休人员退休金之和的4%交纳补充保险金，其享受的待遇参照省直职工补充医疗保险暂行办法执行。一、农民工工伤保险的优惠政策有哪些？1．农民工医保费由单位缴纳农民工大病住院医疗保险制度有三大特点。一是低费率、保大病、保当期、用人单位缴费的原则；二是不建个人账户，只建统筹基金的原则；三是医疗保险基金实行现收现付、以收定支、收支平衡、略有结余的原则。根据这些原则，农民

2023-04-10

120人看过