2019年医疗保险报销报销需要哪些条件-法师兄

2019年医疗保险报销报销需要哪些条件

来源：法律编辑整理时间： 2023-08-18 19:10:16 195 人看过

1、用人单位为职工缴纳医疗保险；2、中国合法公民；3、指定医院就医；4、医疗费用报销在医疗保险规定范围内；5、累计年度报销最高额度不得超过2万元；6、医疗证明；7、医疗保险缴纳20年，退休后可享受医疗报销。

社保医疗保险报销比例

社保医疗保险报销比例如下：

1、住院报销比例：

（1）一级医院，超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成；

（2）二级医院，起付标准以上到1万元的部分可补偿百分之85；超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成；

（3）三级医院，超过起付标准到五千元的部分可补偿8成；五千元到1万元的部分可补偿百分之85；超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成；

（4）退休人员在以上报销比例的基础上可再增加百分之5。

2、住院报销起付线：

（1）一级医院两百元；

（2）二级医院伍佰元；

（3）三级医院八百元；

（4）恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次由于放、化疗发生的医疗费用，只计算一次起付线。

3、慢性病门诊报销比例：

（1）甲类慢性病患者因病导致的满足规定的门诊医疗费用，由统筹基金补偿百分之85。慢性肾功能衰竭（肾衰竭期）患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上报销再增加百分之10；

（2）乙类慢性病起付线标准：三百元。乙类慢性病患者因病导致的可报销门诊医疗费用，超过起付线标准的部分可补偿八成，一个医疗年度（或有效期）内不可以比慢性病最高支付限额高；

（3）参保人员可同时认定两种乙类慢性病，并依据最先认定的双病种管理，每个病种单独进行起付线的计算。慢性病病种的认定管理、最高支付限额将按照统筹基金收支状况由人力资源社会保障部门适时调整。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

社会保障“十二五”规划

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一、农村低保医疗怎么报销？农村低保医疗报销流程如下：1．住院时先自行缴纳住院押金。医院检查过程中自行门诊缴费，现金结账；2．出院前，前往医院医保办公室办理医保手续，复印院病历、出院小结、诊断证明等材料；3．办理出院手续，结清账目，5个工作日后取审核通知单。4．拿到通知单后，再次在住院部办理结账手续，医院会将报销款从原住院押金中扣除，住院结余及之前自己缴纳的款项将退还给住院患者。二、农村低保医疗报销需要哪些材料？农村低保医疗报销需要的材料有：1．身份证或社会保障卡的原件；2．定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3．门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4．财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5．医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6．定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7．如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。三、什么条件可以办低保

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1、住院报销没有病种限制。2、慢性病病种范围包括：冠状动脉粥样硬化性＊＊病（不含隐匿型）、慢性肺源性＊＊病、原发性高血压（期以上）、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病；3、门诊意外伤害病种范围包括：骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。4、门诊紧急抢救病种范围包括：昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常，各种原因造成内外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。农村医疗保险报销多少农村医疗保险报销比例：（一）门诊报销比例：农村卫生门室、卫生所报销比例60％；镇卫生院报销比例40％；二级医院报销比例30％；三级医院报销比例20％；镇级合作医疗门诊报销限额500

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