一、如何协议确认监护人

甲方：______________________

姓名：______________________

性别：______________________

出生时间：__________________

民族：______________________

职业：______________________

户口所在：__________________

经常居住地：________________

身份证号码：________________

联系电话：__________________

乙方：______________________

姓名：______________________

性别：______________________

出生时间：__________________

民族：______________________

职业：______________________

户口所在：__________________

经常居住地：________________

身份证号码：________________

联系电话：__________________

甲、乙双方原是夫妻。__________年__________月__________日生育__________子/女，名__________，现年__________岁，读__________。__________年__________月__________日，经__________法院审理查明，甲、乙双方因感情破裂而被判决离婚，子/女随乙方生活，甲方每月给抚养费__________元至子/女独立生活为止。由于乙方情况发生变化（请说明原因），双方同意变更监护方式。

为了进一步明确子女的监护权，明确各方的权利义务，减少不必要的纠纷和诉讼，双方同意签订本协议，以资共同遵守：

一、监护权

子/女从本协议生效时开始，随甲方生活，由甲方行使子女监护权。

二、抚养费

乙方每月给子女生活费__________（建议__________元），每季给______次。第一次付款日为本月的_________日，以后每隔______个月的_________日为付款日。乙方给付的生活费应随本地产大米市场零售价的变化而增减。现双方目前的本地产零售价为_________元/公斤。

子女的教育费、医疗费等大宗费用开支，甲方承担_________%，乙方承担_________%。此费用，乙方应在甲方出示票据后的第______个生活费付款日一并支付。

三、探视权

乙方有权探视子儿。每月原则上探视_________次，尽能安排在_________日，并应以不损害子女身心健康为限。甲方应尽量提供方便。

四、违约责任

乙方逾期付款的违约金标准为日_________分之_________。连续_________年未支付抚养费，甲方有权在征得子儿本人意见后，直接决定更改子女姓名而无须征求乙方的意见。

五、附则

本协议由双方签字后生效，并共同到__________________区法院，请法官按本协议制作调解书。（一般情况可双方签字后生效，无须到法院制作调解书，但如果有可能涉及到纠纷或子女分房分地、就学就业等等应到法院制作调解收或办理公正）

本协议一式叁份，双方及法院各一份。

甲方：_________________乙方___________________

_______年_____月_____日_______年_____月_____日

二、监护人的义务有哪些

首先，监护人的义务就是要保护被监护人的生命健康不受侵犯;抚养、照顾被监护人的生活;保护被监护人的财产;代理被监护人进行民事活动;对被监护人进行管理、教育;在被监护人的权益受到侵害时，代理被监护人进行诉讼。因此，保护被监护人的人身安全是监护人的法定义务和职责。

其次，监护人有义务对子女进行管理和教育，并对其民事侵权行为承担民事责任;有义务配合学校及其他教育机构，对其未成年子女或者其他被监护人进行教育;有义务配合学校对其未成年子女进行教育、管理和保护工作;有义务教育子女不单独外出，不做有危险的活动，如游泳、滑冰、爬山等;有义务将子女的身体异常情况和不正常情绪通报学校，避免发生意外;有义务做好子女在脱离学校和家庭期间，如上学、放学路上和节假日的安全教育和管理工作;有义务检查子女是否带有可能造成他人危险或生命安全的物品;有义务教育子女遵守学校纪律和各项规章制度，培养他们从小养成遵守纪律的良好习惯;有义务做好子女的安全教育工作，制止、纠正子女可能会引发人身伤害的想法、做法和习惯。

三、申请指定监护人的模板

监护人申请书

申请人：xxx，男/女，xxxx年xx月xx日出生，x族，……（写明工作单位和职务或者职业），住……。联系方式：……。

法定代理人/指定代理人：xxx，……。

委托诉讼代理人：xxx，……。

（以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息）

请求事项：

撤销指定xxx为xxx的监护人。

事实和理由：

xxx因对……（原指定单位）指定担任xxx，……（写明被监护人的性别、出生日期、民族、写明工作单位和职务或者职业、住所）的监护人不服，向你院提出异议。

……（写明申请撤销指定监护的事实和理由）。

此致

xxxx人民法院

附：……指定意见书

申请人（签名或者盖章）

xxxx年xx月xx日