海口市工伤保险待遇业务操作流程-法师兄

海口市工伤保险待遇业务操作流程

来源：互联网时间： 2023-05-29 21:03:21 333 人看过

1、工伤人员参保单位或本人(其家属)持工伤认定决定书、工伤认定申请表或劳动能力鉴定表，以及其他相关材料(包括：医院急诊病历(门诊用药明细单)及住院用药明细单、发票、病历、疾病证明及出院证明等材料)，向海口市社会保险事业局工伤生育保险科提出工伤保险待遇申请。

2、工伤保险专管员受理，自申请之日起5个工作日内核实，输入电脑存档，打印进帐单以及工伤保险待遇审批表送科长复核，送基金科审核，由基金科送分管局长、局长审批，基金科在2个工作日内核拨工伤保险待遇给参保人员(工伤保险待遇办理自申请自之日起20个工作日完成);对不符合条件的，在5个工作日内书面或电话通知单位或申请人。

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办理汕头市工伤保险待遇业务程序一、申办程序㈠单位发生工伤事故，应立即把伤者送往指定医院抢救和治疗(指定医院：汕头中心医院、汕头中医院、市第二人民医院、汕大附属二医院)。危急者送往就近的市、区、县属医院抢救治疗，待伤情稳定后，应将伤者转入指定的医院进行医治;㈡用人单位应于事故发生后的24小时内，向市、区劳动和社会保障局报告，30日内出具正式的《工伤事故报告书》，报告事故发生的时间、地点、事故原因、伤者姓名、身份证号码、伤情、抢救措施。并将报告送社会保险经办机构备案;㈢单位应在收到《工伤认定书》的10日内，持职工有关资料及《工伤认定书》，到社会保险经办机构申请领取工伤保险待遇。二、申领待遇需提供资料㈠职工因工负伤未致残的，单位应在医疗终结后30日内，向社会保险经办机构申报工伤医疗待遇。申报时应提供如下材料：1、填报《汕头市工伤保险待遇申报表》;2、《工伤认定书》;3、指定医院治疗的病历诊断书原

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用人单位因宣告破产、撤销、解散或其他原因终止的，应当依照国家有关法律、法规规定，清偿其所欠缴的工伤保险费及其利息，并按以下标准为原工伤职工、工亡职工的供养亲属预留待遇费用：(一)一至四级工伤职工的伤残津贴和护理费，按其月发放标准预留至法定退休年龄；(二)一至四级工伤职工的工伤医疗费用，按本市上年度工伤职工平均工伤医疗费用预留10年；(三)工亡职工供养亲属抚恤金，按月发放标准预留10年。预留费用一次性交市或区(市、县)社会保险经办机构。工伤保险基金按照以下项目支出：(一)工伤医疗费；(二)生活护理费；(三)一次性伤残补助金；(四)一至四级工伤人员伤残津贴；(五)丧葬补助金；(六)供养亲属抚恤金；(七)一次性工亡补助金；(八)辅助器具费；(九)工伤康复性治疗费；(十)劳动能力鉴定费；(十一)工伤认定调查费；(十二)工伤预防费；(十三)住院伙食补助费；(十四)统筹地区以外就医的交通食宿费；(十五

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一、政策依据伤保险待遇的审核与支付，主要依据《中华人民共和国社会保险法》、国务院《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》及有关文件精神。二、工伤报备及就诊规定(一)职工因工受伤符合工伤、视同工伤任定范围或患职业病，用人单位应按相关规定的时限内向社会保险行政部门申请工伤认定。参保职工发生工伤事故的一个工作日内，填写《工伤事故申报表》报社保部门备案;如无法及时报送《工伤事故申报表》，可在工伤事故发生的一个工作日内电话报备至参保地社保部门备案登记，之后必须在工伤事故发生起的5个工作日内报送《工伤事故申报表》。(二)工伤职工因伤情需要申请到协议医疗机构以外的医疗机构就医的，申请单位须填报《清远市职工工伤职工转院诊治申请表》。符合规定的，经社保经办机构同意并加盖公章交申办人。(三)工伤职工申请进行医疗、身体机能、心理、职业等工伤康复的，申办人须提供医疗(康复)机构签署意见、单位盖章的《工伤职工康复申

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工伤保险怎么陪付一、工伤保险赔付的内容1．由工伤保险基金支付的待遇包括：工伤医疗费；工伤康复费；住院伙食补助费；到统筹地区以外就医所需的交通食宿费；辅助器具安装配置费；生活护理费；一次性伤残补助金；一级至四级伤残职工的伤残津贴；一次性工伤医疗补助金；丧葬补助金；供养亲属抚恤金；一次性工亡补助金。2．由用人单位支付的待遇包括：停工留薪期内的工资福利待遇；停工留薪期内的生活护理费；五级、六级伤残职工的伤残津贴；一次性伤残就业补助金。二、工伤保险赔付的方式用人单位于每月10日前到社保分中心办理申报结算手续。分中心为用人单位打印相关待遇核定表，用人单位核对无误后加盖单位经办人章确认。伤残津贴、生活护理费、供养亲属抚恤金、伤残补助金、医疗补助金可通过代发机构于每月20日划拨到工伤职工或供养亲属社发账户；其它待遇发放至用人单位，由用人单位代发；联网结算的医疗（康复）费支付到医疗机构；辅助器具配置费支付

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工伤职工在治疗工伤、职业病时，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准规定的医疗费用由工伤保险基金支付。康复性治疗费用和辅助器具安装配置费用也由工伤保险基金支付。伤残待遇包括一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费。工伤医疗费用、康复性治疗费用和辅助器具安装配置费用属于工伤医疗待遇范畴。1、工伤医疗费用。工伤职工在签订服务协议的医疗机构治疗工伤、职业病，所需医疗费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准规定的，由工伤保险基金支付。2、康复性治疗费用。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗，费用支付也是有工伤保险基金支付。3、辅助器具安装配置费用。工伤职工因日常生活或就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具所需费用，按照国家规定的标准由工伤保险基金支付。辅助器具安装配置费用一般采用限额支付方式

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（一）、发生工伤事故后，单位应在24小时内电话通知市劳动和社会保障局医疗保险科，并在15日内出具工伤报告书；（二）申领工伤保险待遇时，单位应提供如下材料：1、《职工伤亡待遇申报表》一式三份；2、医疗费单据原件；3、医疗诊断证明及相关检验报告；4、住院费用逐日明细清单；5、身份证复印件；（三）、职工工伤亡申领待遇时，单位应提供如下资料：1、《死亡证明》2、《道路交通责任事故》认定书；（仅限交通事故）3、《道路交通事故损害赔偿调解终结书》；4、供养直系亲属有关供养证明材料；5、身份证复印件；（四）领取残疾退休金、供养直系亲属生活补助费的人员，每年6月份应向社会保险经办机构提供生存证明（生存证明包括：居住地居委会或公安部门出具的证明）。供养对象是年满16周岁以上的学生须提供在校证明及《学生证》复印件。（五）医疗保险服务科受理申领后7个工作日内核发待遇，待遇标准按《广东省社会工伤保险条例》及《广东

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失业保险待遇期限1、缴费满1年不足2年的，领取3个月失业保险金；2、缴费满2年不足3年的，领取6个月失业保险金；3、缴费满3年不足4年的，领取9个月失业保险金；4、缴费满4年不足5年的，领取12个月失业保险金；5、缴费满5年不足6年的，领取14个月失业保险金6、缴费满6年不足7年的，领取15个月失业保险金；7、缴费满7年不足8年的，领取16个月失业保险金；8、缴费满8年不足9年的，领取17个月失业保险金；9、缴费满9年不足10年的，领取18个月失业保险金；10、缴费年限满10年以上的，从第10年开始，累计年限每增加一年，增加2个月失业保险金，但最长为24个月。失业保险待遇标准一、按月领取的失业保险金失业保险经办机构按照规定支付给符合条件的失业人员的基本生活费用。二、领取失业保险金期间的医疗补助金支付给失业人员领取失业保险金期间发生的医疗费用的补助。三、失业人员在领取失业保险金期间死亡的丧葬

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一、机关事业单位发生工伤事故后，单位专管人员应在2小时内电话通知事保中心待遇部及市人事局工资福利与离退休处，并在48小时内形成书面材料报上述两个部门。同时在待遇部“工伤审核”窗口领取《机关事业单位工作人员工伤保险待遇支付表》；二、机关事业单位发生工伤事故后，因伤情紧急暂不能到工伤指定医院治疗的，应到保险中心“工伤审核”窗口备案，待伤情稳定后需立即转入工伤指定医院治疗；三、工伤人员在医疗终结后，单位专管人员可持《国家机关、事业单位工作人员因工伤亡审批表》或《大连市机关事业单位工作人员伤残鉴定表》到保险中心待遇部“工伤审核”窗口办理有关待遇手续（工伤人员到工伤指定医院治疗时，应通知就诊医院的医保科，否则医院不按工伤医疗管理，所发生的医疗费用保险中心待遇部不予支付。）；因工致残等级为1－10级，旧病复发需持《大连市机关事业单位工伤人员旧病复发医疗审批表》到保险中心待遇部“工伤审核”窗口办理有关待

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1、项目方向银行提出申请，填写担保业务申请书，并按银行提出的条件和要求提供下列资料：(1)项目方的营业执照副本、法人代码证副本、税务登记证副本和法定代表人证明文件等;(2)对外担保主合同、协议或标书及有关交易背景资料;(3)担保涉及的事项按规定须事先获得有关部门批准或核准的，须提供有关部门的批准或核准文件;(4)项目方经会计(审计)师事务所审计的上两年财务报表及当期财务报表;(5)反担保措施证明文件;(6)银行要求的其它资料。2、银行收到申请和有关资料后，对申请人的合法性、财务状况的真实性、交易背景的真实性等进行调查，了解借款人的履约、偿付能力，向申请人做出正式答复。3、银行同意开立保函后，与申请人签订开立担保协议，约定担保种类、用途、金额、费率、担保有效期，付款条件，双方的权利、义务，违约责任和双方认为需要约定的其它事项;对于需提供反担保的，还应按银行要求办理反担保手续。4、项目方须知项

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一、如何操作工伤保险的报销流程操作工伤保险的报销流程是先由单位或职工一方依法去申请工伤认定；然后领取工伤认定决定书；再携带医疗费用单据、鉴定费用单据等材料去社保经办机构报销；最后取得报销费用。《工伤认定办法》第五条用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接按照本办法第四条规定提出工伤认定申请。《工伤认定办法》第十八条社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定，出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。二、工伤保险报销申请中需要准备的资料1．工伤认定结论书；2．工伤医疗费用凭证；3．劳动能力鉴定费支付凭证；4．工伤人员需配置辅助器具的，提供劳动能力鉴定机构出具的辅助器具配置确认意见书和配置辅助器具的费用付款凭证；5．非全日制从业人员（小时工）、协保人员，须提供劳

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