农合和工伤使用冲突吗?
来源:互联网 时间: 2023-06-29 11:44:34 167 人看过

冲突,如果指的是是否可以同时参保,那二者不冲突,您可以同时参保新农合和工伤险;如果指的是是否可以同时使用,那二者冲突,新农合与工伤险不能同时使用(即报销)。费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。医疗费用并不能重复报销,只能报销一次,这是为了防止被保险人利用保险获取不当利益。

费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。根据该规定,费用补偿型医疗保险应遵循补偿原则,不论被保险人其财产或者人身受保险合同保障,享有保险金请求权的人。

而且,工伤事故是不能使用新农合医疗进行报销的。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

1、应当从工伤保险基金中支付的;

2、应当由第三人负担的;

3、应当由公共卫生负担的;

4、在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

工伤保险,是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。工伤保险的认定

劳动者因工负伤或职业病暂时失去劳动能力,工伤不管什么原因,责任在个人或在企业,都享有社会保险待遇,即补偿不究过失原则。

从“新农合”与“工伤保险”的阐述可以看出,农村合作医疗保险是针对农村户籍没有参加社保,在同一户口簿都要求参加农村合作医疗保险的群体。而工伤保险是劳动者因工受伤,短暂或永久丧失劳动力的补偿,其补偿者除本人外,还包括遗属。医疗报销是补偿制,采用填平原则,就是说在一次医疗花费总的报销额度不能超过实际花费。而工伤保险不采用填平原则,是为确保职工在因工受伤期间生活有所保障的补偿措施,其报销范围:住院伙食补助费;外地就医的交通、食宿费用;停工留薪期工资福利待遇;停工留薪期的生活护理;伤残津贴;一次性工伤医疗补助金伤残就业补助金

工伤保险的报销范围和补偿金都是大于新农合的,而我国虽有各种的险类可以一起参保使用,但医疗费不能重复报销。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年07月04日 08:20
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗机构相关文章
  • 人身意外伤害险和工伤保险冲突吗?
    我公司一直为外线员工进行了工伤保险,还有没有必要进行人身意外伤害险(商业保险)?若有必要,那人身意外伤害险和工伤保险冲突吗?律师:根据《劳动法》及劳动和社会保障部办公厅《关于参加商业保险中的人身意外伤害险后是否还应当参加工伤保险问题的复函》(劳社厅函[2001]113号)的有关规定,工伤保险是社会保险的一个重要组成部分,是国家强制实施的一项社会保障制度。按照《劳动法》第七十二条用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费的规定,中国境内的企业无论是否参加了商业保险中的人身意外伤害险,都必须按照国家规定参加工伤保险。人身意外伤害险不能代替工伤保险。企业在参加工伤保险的同时,可以根据本单位的实际情况,为职工办理人身意外伤害险。
    2023-06-07
    448人看过
  • 同时申请工伤和交通事故冲突吗?
    一、法律条例96年劳动部出台的《企业职工工伤保险试行办法》28条对此问题作出了较为详细的规定,原文在这里我不再复述。这个试行办法的大概意思讲的是,如果发生工伤事故和交通事故相重叠的情况,受害人应当先向直接肇事人要求赔偿,如果已经从直接肇事人那里得到赔偿,则用人单位或工伤保险经办机构则不再予以赔偿;而且用人单位或工伤保险经办机构还可以要回先期垫付的费用,假如从直接肇事人那里得到的赔偿低于工伤赔偿标准的话,那么用人单位或工伤保险经办机构应予以被足。很明显,96年试行办法的原则就是先找肇事人要求赔,得到赔偿后,就不可以再享受工伤待遇。但此试行办法已经被后来出台的《工伤保险条例》所废止。二、那么当发生工伤赔偿与交通事故赔偿重叠时,确究能不能获得双重赔偿呢?我们认为是可以的,因为工伤保险属于人身保险,只不过,工伤保险属于社会强制保险,但这并不能否定被保险人(张三)和保险人(工伤保险基金)之间是保险法
    2023-06-04
    187人看过
  • 工伤赔付和侵权赔偿不冲突
    从2004年5月1日起,第三人致伤打工者可获双份赔偿,工伤赔付和侵权赔偿不冲突。2003年12月26日,最高人民法院出台了《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(法[2003]20号)。《解释》将从2004年5月1日起施行。该《解释》第12条规定:依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者,因工伤事故遭受人身损害,劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的,告知其按《工伤保险条例》的规定处理。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害,赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的,人民法院应予支持。这样,就意味着工伤赔付和侵权赔偿不冲突。也就是说,发生工伤事故,属于用人单位责任的,工伤职工应当按照《工伤保险条例》的规定享受工伤保险待遇。如果劳动者遭受工伤是由于第三人的侵权行为造成,第三人不能免除民事赔偿责任。例如职工因工出差遭遇交通事故,工伤职工虽依法享受工伤保
    2023-06-05
    448人看过
  • 用工协议与劳动合同冲突吗
    用工协议算劳动合同,如果其内容符合劳动合同的要素,那其本质就是一份劳动合同。按照《劳动合同法》第十九条,试用期包含在劳动合同期限内。当事人订立合同,应当具有相应的民事权利能力和民事行为能力。当事人依法可以委托代理人订立合同。一、用工合同与劳动合同的性质具体讲:劳动合同与用工合同,它是两种性质不同的合同。第一,从性质上看,劳动合同是受到劳动法调整;而用工合同是一个类似于提供劳务,实际上是一种买卖合同,它是受到合同法和民法通则的调整。第二,劳动合同是按劳分配的原则,而用工合同它是一个等价交换。第三,劳动合同它的内容是由法定条款和约定条款这两部分,法定条款其中就有要为员工缴纳相关的保险,而用工合同,不存在上保险。第四,劳动合同如果出现一些违法的情况,劳动部门是有权利管的,比如劳动局的执法大队。而用工合同,如果发生纠纷的话,就直接到法院去起诉,劳动合同需要一个劳动仲裁,如果通过这个劳动仲裁之后对结
    2023-03-17
    226人看过
  • 工伤赔偿和保险公司理赔会冲突吗
    工伤赔偿和保险公司理赔不冲突。工伤保险属社会保险,按照法律规定标准赔付,意外伤害险属商业保险,按照保险合同赔付。二者并无冲突,可以获得双重赔偿。一、高血压喝酒死了保险能赔吗这个是不会赔付的。以下的这几种情况保险公司是不赔付的。一、酒后驾车。酒后驾车发生事故,保险公司将拒付赔偿金。二、超载、无牌照车出险。对于超载车或没有上牌的车辆出险,保险公司都会将其拒之门外。三、未年检车辆出险。根据合同,保险只对合格车辆生效,未年检的车辆视为不合格车辆,在此之下,消费者即使上了保险也不能得到相应赔付。四、驾驶人未年审。根据条款规定,驾驶员没有年审所开车辆属于不合格车辆,保险公司可根据保险合同拒绝理赔。二、轻微交通事故如何负责(一)一般来说,轻微事故无需报警。发生轻微财产损失交通事故后,当事人应当立即停车,开启危险报警闪光灯,夜间还须开启示廓灯和后位灯,相互记下车辆牌号和联系方式,迅速将车辆移至不妨碍交通的
    2023-03-19
    119人看过
  • 农村合作医疗和社保冲突吗,有什么区别?
    一、农村合作医疗和社保冲突吗1、农村合作医疗和社保是有一定冲突存在的,特别是社保里面的医疗保险,大家在出险之后不能同时享受这两项待遇,所以农村合作医疗和社保大家可以只参保一款。2、如果购买了社保又购买了农村合作医疗,我建议大家可以把农村合作医疗给停掉,因为社保的报销范围比农村合作医疗要宽一些,能享受的待遇也要好一些。3、如果你购买了农村养老保险,这和社保里面的养老保险也会发生冲突,此时也可以选择把农村养老保险给停掉,因为在达到退休年龄之后也只能领取一份养老金。二、农村合作医疗和社保有什么区别1、参保对象不同农村合作医疗主要是针对农民的,而社保主要针对有正式工作的职工,社保是需要职工和公司一起缴纳的。2、缴费方式不同农村合作医疗是根据大家的实际情况自愿参加的,交一年保费就能享受一年的保障;而社保是带有一定强制性的,在外面上班企业都必须为职工购买社保。3、待遇不同农村合作医疗保险一般只能针对医
    2023-05-14
    358人看过
  • 以工伤赔偿和劳动争议仲裁有冲突吗
    当事人一般不可以同时申请确认劳动关系和主张工伤赔偿,仲裁机构也不可以同时进行仲裁。申请工伤赔偿前应当先经过工伤认定,而申请工伤认定时应当提交与用人单位存在劳动关系的证明材料,就需要先确认劳动关系。职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,才能获得相应的工伤赔偿。劳动争议仲裁和诉讼当事人关于仲裁和诉讼当事人确定问题,主要包括以下几种情况:一、用人单位招用尚未解除的劳动者,原用人单位与劳动者发生的劳动争议,可以列新的用人单位为第三人。二、原用人单位以新的用人单位侵权为由向人民法院起诉的,可以列劳动者为第三人。三、原用人单位以新的用人单位和劳动者共同侵权为由向人民法院起诉的,新的用人单位和劳动者列为共同被告。四、用人单位与其它单位合并的,合并前发生的劳动争议,由合并后的单位为当事人;用人单位分立为若干单位的,其分立前发生的劳动争议,由分立后的实际用人单位为当事人。五、用人单位分立为
    2023-07-28
    164人看过
  • 员工因工作起冲突受伤不属工伤吗
    一、员工因工作起冲突受伤不属工伤吗1、打架受伤不算工伤。2、工伤的前提就是因为工作的原因而受伤的,而打架属于员工自身的行为,除此之外,打架涉嫌斗殴,是违法行为,更不可能认定为工伤。所以打架受伤不可能算工伤。【法律依据】《工伤保险条例》第十四条,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;(四)患职业病的;(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。二、工伤请律师作用首先,可以帮助当事人分析案件和利弊得失,为当事人做出理想的决策,提供具
    2023-06-11
    325人看过
  • 民事赔偿和工伤待遇是否有冲突
    不冲突,可以并行享有,但不能重复享有。民事侵权赔偿后,对于应当享有的工伤保险待遇可以按工伤保险条例所规定的项目申请工伤待遇,但对于已经赔偿部分应当扣除。发生工伤事故,属于用人单位责任的,工伤职工应当按照《工伤保险条例》的规定享受工伤保险待遇。但如果劳动者遭受工伤,是由于第三人的侵权行为造成,第三人不能免除民事赔偿责任。例如职工因工出差遭遇交通事故,工伤职工虽依法享受工伤保险待遇,但对交通肇事负有责任的第三人仍应当承担民事赔偿责任。工伤保险属于社会保险范畴,与民事损害赔偿性质上存在根本的差别。但是,由于工伤保险赔付是基于工伤事故的发生,与劳动安全事故或者劳动保护措施等原因有关,因此,工伤事故也被评价为民事侵权。这就产生了工伤保险赔付与民事损害赔偿的相互关系问题。根据《工伤保险条例》以及政府有关部门的规定,在我国境内的企事业单位和个体工商户都要参加工伤保险统筹,为劳动者缴纳工伤保险费。发生工伤
    2023-03-19
    142人看过
  • 商业保险与新农合报销冲突吗
    一、商业保险与新农合报销冲突吗不冲突。当他们发生疾病时,可以同时享受双重保障。目前,对于参加新农合又购买了商业医疗保险的报销补偿原则是:新农合是农民的基本医疗保障制度,商业医疗保险是基本医疗保障制度的补充,因此,参加新农合与购买商业医疗保险并不冲突。参合农民同时购买了商业医疗保险的,可在任何一方先办理报销理赔。先在商业保险办理赔付的,新农合的报销补偿按住院费用总额减去自费药和自费诊疗项目后计算,但新农合报销补偿金额与商业保险理赔金额之和,不能大于票据医疗费用总额。二、在办理新农合补偿手续时要注意以下几点1、必须向经办机构提供理赔单和加盖保险公司印章的费用清单复印件等具体单具。2、而且补偿金额也不得超过医疗费用支出数额;3、一旦发现有弄虚作假,经办机构将追回资金,并作出相应处罚,情节严重者还要移送司法机关处理。
    2023-05-28
    326人看过
  • 农村养老保险和抚恤金冲突
    养老金也称退休金、退休费,是一种最主要的养老保险待遇。即国家有关文件限定。在劳动者年老或丧失劳动本领后,根据他们对社会所作的贡献和所具有的享受养老保险资格或退休要求,按月或一次性以货币形式支付的保险待遇,主要用于保障工人退休后的基本生活需要。一、养老金是不是退休金养老金也称退休金、退休费,是一种最主要的社会养老保险待遇。即国家有关文件规定:在劳动者年老或丧失劳动能力后,根据他们对社会所作的贡献和所具备的享受养老保险资格或退休条件,按月或一次性以货币形式支付的保险待遇,是造福社会的需要,主要用于保障职工退休后的基本生活需要。养老金本着国家、集体、个人共同积累的原则积累、运作。当人们年富力强时,所创造财富的一部分被投资于养老金计划,以保证老有所养。二、养老保险与退休工资的区别养老金和退休金的区别:一、概念不同1、退休金是国家按照社会保险制度规定,在劳动者年老或丧失劳动能力后,根据他们对社会所作
    2023-03-25
    418人看过
  • 兼职合同和全职合同有冲突吗
    兼职合同和全职劳动合同均可以同时合法存在。但是全职的劳动者的劳动合同里是否允许兼职,通常需要依照用人单位和劳动者签订的劳动合同条款内容来确定,若兼职严重影响用人单位和劳动者劳动合同的执行,用人单位可以按照《劳动合同法》39条内容解除劳动合同。一、实行法定节假日加班工资怎么算?若用人单位安排员工在法定节假日加班,不管员工是兼职或是全职,其法定节假日的工资都不得低于正常日工资的三倍,并且不能利用给员工进行调休来抵扣加班工资。若用人单位未支付加班工资,是对劳动者合法利益的侵犯,属于违法行为,需要依法承担法律责任。劳动者未得到其合法的加班工资时可以先行与用人单位协商,协商不成,可向当地劳动局举报,并请求其用人单位予以赔偿。二、回原岗位工资降低可以劳动合同解除吗:用人单位与劳动者应按照劳动合同的约定,全面履行自己的义务,在履行过程中,任何一方不能随意变更工作岗位的内容,若需要变,应依照劳动合同法第3
    2023-04-04
    252人看过
  • 村里的新农合和单位交的五险一金冲突吗?
    村里的新农合和单位交的五险一金在缴纳上不冲突。在报销的时候只能有一个报销。从缴纳方面来说,五险一金和新农合是可以同时买的,这个并不冲突。但是在两者都购买之后,如果生病住院,有产生费用需要报销的时候,五险里面的医疗保险和新农合是不可以同时报销的。从覆盖范围来说,五险一金覆盖的范围更广,所有公司企业的员工,甚至是灵活就业者,都是可以购买五险一金,享受五险一金的;而新农合则是针对拥有农村户口的人。一、省内的五险一金可以通用吗不通用。因为每个地方的缴纳标准不一样,本地缴纳的只能在本地消费或报销。用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,及住房公积金。但是要交的金额并不一致,因为按五险一金的缴费基数来说,每个公司的工资不一样,也就导致了每个员工所要交的五险一金金额不一样。二、农村医保和职工医保都交了怎么办农村的医保叫新农村合作医疗,但是现在已经归
    2023-06-19
    117人看过
  • 工伤赔偿和肇事者赔偿有冲突么
    交通事故赔偿和工伤赔偿是没有冲突的,对于交通事故情况可以认定为工伤的,是可以按照工伤和交通事故共同赔偿的原则来进行处理的,具体情况下应当由交警部门和工伤认定部门进行认定处理。一、交通事故和工伤赔偿能兼得吗工伤赔偿和交通事故赔偿不能简单地说是否可以兼得,只能说工伤赔偿和交通事故赔偿并不冲突。如果是因交通事故受伤,但同时也属于工伤的,受伤者可以要求对方按交通事故责任,赔偿相应的医疗费、误工费、护理费、营养费;住院伙食补助费、交通费等,如果构成伤残的,还可以根据具体的伤残等级,要求赔偿残疾赔偿金、精神抚慰金等。如果经劳动能力鉴定,伤者同时也构成伤残的,则可以基于工伤保险关系,要求按照《工伤保险条例》的规定,享受伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性医疗补助金。二、交通事故赔偿后工伤还能赔吗交通事故赔偿后工伤可以赔偿。按照法律规定,在依法应当参加工伤保险的用人单位工作的职工,职工或其近亲属可要求
    2023-03-02
    60人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开
    #医疗机构
    相关咨询
    • 误工费和工伤冲突吗
      陕西在线咨询 2022-05-29
      交通事故损害赔偿与工伤保险同时因机动车事故受到发生时,根据我国《工伤保险条例》第14条规定,“在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,应当认定为工伤。因为劳动者遭受工伤,是由于交通事故第三人的侵权行为造成的,第三人不能免除民事赔偿责任,所以需要进行交通事故与工伤双赔偿。而工伤保险属于社会保险范畴,民事损害赔偿属于私权救济。根据《工伤保险条例》的规定,职
    • 工伤赔偿和误工费冲突吗?
      台湾在线咨询 2022-08-30
      误工费不仅可以向致害人主张,如果交了保险还可以向保险公司提出理赔。能不能得到支持,能支持多少,关键与提供的证据有关,需要提供相应的收入证明以及误工证明,提供的证明材料得到认可了才有可能得到支持。如果您有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算,你需要提供你的收入证明。如果您无固定收入的,按照您最近三年的平均收入计算;如果您不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,法院可以参照受诉法院所在地相同或者相
    • 林地使用执照和林权证冲突吗
      澳门在线咨询 2022-02-25
      没有冲突。权利人可以凭林地使用执照换发林权证。根据《森林法实施条例》的规定,森林、林木和林地的权属证书式样由国务院林业主管部门规定,自2000年4月18日起,启用全国统一式样和编号的林权证,该式样外封为绿色塑封,印有烫金国徽和“中华人民共和国林权证”字样,首页套印“国家林业局林权证监制专用章”,证内的森林、林木、林地状况登记表中,分别登记林地所有权权利人、林地使用权权利人、森林或林木所有权权利人、
    • 农转非和非农户口冲突吗
      云南在线咨询 2022-03-19
      所谓“农转非”是指,由农业人口转为非农业人口,或由农业户口转为非农业户口,并由国家按照市镇粮食定量供应办法供应口粮的一项重大的社会经济政策。加强农民工权益保护,逐步实现农民工劳动报酬、子女就学、公共卫生、住房租购等与城镇居民享有同等待遇。从最终趋势看,北京农业户口与非农业户口的差别政策将消失,农业户口将根据本人意愿转为非农业户口。
    • 意外险和工伤赔偿冲突吗
      广东在线咨询 2022-07-05
      可以报,不会冲突,工伤属于社保,意外保险属于商业险,两处皆可理赔。 二者不冲突,但是先后顺序不一结果截然不同: 1、先报工伤,报完以后报商业保险,商业保险会扣除工伤保险已报销金额,相信这一点全国的商业保险都一样。 2、先报商业保险,再报销工伤保险,我们在实际工作中不扣除商业保险已报销的医疗费用。发票、费用清单、出院小结如果被商业保险公司收取原件的话,只需商业保险公司在复印件上盖章注明原件已收。简而