云南大病医疗保险报销范围是怎样的
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-31 09:06:07 222 人看过

省人社厅提高了除终末期肾病(尿毒症)和重性精神病外的其他18种重大疾病的基本医疗保险待遇水平。政策范围内(包含大病补充医疗保险、公务员补助等)住院报销比例达不到90%的由基本医疗保险统筹基金补助到90%,同时云南医保取消住院治疗医疗费用的医保基金最高支付限额。门诊治疗按各统筹地区现行门诊待遇政策执行,符合门诊特殊病范围的病种按照门诊特殊病待遇政策执行。

20种重大疾病病种范围包括肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、子宫癌、肝癌、胰腺癌、慢性粒细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、终末期肾病(尿毒症)、重性精神病、血友病、急性心肌梗死、脑梗塞、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮和脑出血。

云南大病医疗保险报销范围的制定主要是以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月26日 21:34
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗保险相关文章
  • 潍坊市大病医疗报销范围
    1.潍坊大病医保报销范围①恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。②重症尿毒症门诊血透腹透治疗。③肾移植后的抗排异治疗。④精神类大病治疗:精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。需要注意的是,以下几种情况不在大病医保的报销范围内:①未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);②患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;③因本人违法造成伤害的;④因责任事故引起食物中毒的;⑤因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
    2023-05-30
    402人看过
  • 洛阳市大病医疗保险报销范围包括哪些病
    为了进一步减少居民因病返贫、因病致贫情况的发生,洛阳市积极调整大病医疗保险报销范围,给参保人员更多保障。据悉,洛阳市大病医疗保险将基本医保报销后,个人自付医疗费用超过起付线标准的部分纳入范围,具体疾病包括儿童白血病、重性精神病等。洛阳大病医疗保险是针对大病患者发生的高额医疗费用给予的保障制度。简单说就是,参保人员首先按照基本医保待遇报销后,个人自付医疗费用(已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减)超过上一年度城市居民人均可支配收入(相当于起付线)的部分,纳入大病保险报销范围。具体而言,当前洛阳市根据响应国家号召,不仅将尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类纳入大病保障,还将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。不过,未经批
    2023-05-08
    327人看过
  • 哪些病不属于山西大病医疗保险的报销范围
    大病医疗报销其主要目的就是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题。那么山西大病医疗保险的报销范围是什么呢?哪些情况不属于报销范围之内呢?20种纳入山西省大病医疗保险报销范围的疾病:儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、I型糖尿病、甲亢、脑梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核。大病医疗保险不包括的范围如下:1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;3.因交通事故造成伤害的;4.因本人违法造成伤害的;5.因责任事故造成食物中毒的;6.因自杀导致治疗的;7.因医疗事故造成伤害的;8.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。在参保人患大病发生高额医疗费用的情况下,山西医保对大病医疗保险的报销范围做出规定,对城镇居民医保、新农合
    2023-05-08
    494人看过
  • 公务员大病医疗保险的报销范围和报销标准是多少
    为了缓解公务员医疗问题,我国出台了相关的大病医疗保险制度来保障公务员。那么,公务员的大病医疗保险的报销详情是怎么样的呢?一、公务员大病医疗保险的报销标准公务员大病医疗保险的报销标准主要是采用分档计算、累计支付。具体详情如下:2000元(不含)-5000元(含)的部分,报销医疗费用的90%;5000元—1万元(含)的部分,报销医疗费用的85%;1万元—3万元(含)的部分,报销医疗费用的80%;3万元—5万元(含)的部分,报销医疗费用的85%;5万元(不含5万元)以上的部分,报销医疗费用的90%。二、公务员大病医疗保险的报销范围公务员大病医疗保险的报销范围主要是针对公务员或者是退休人员患病、非工伤导致需要住院治疗所产生超过2000元的一次性医疗费用或者是30天累计的医疗费用。具体费用为急诊抢救留观并收入住院治疗的住院前留观7日内的医疗费用、肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、住院治疗的医疗费用
    2023-05-09
    123人看过
  • 2023年淮南大病医疗保险报销
    【摘要】谈到大病医疗保险,人们最关注的应该就是其报销比例了。那么,2016年淮南大病医疗保险报销比例是多少呢?据最新的淮南医保政策可知,2016年大病保险报销比例分段进行报销。医保新政调整了大病保险的分段报销比例,这对广大参保居民来说是一个重大利好消息。也就是说,在一个保险年度内,个人负担合规医疗费用累计超过大病保险起付标准的部分,大病保险分类别按比例支付。大病保险起付标准依次从“三个目录”内的自付费用、《药品目录》外的合规药品费用中计算。超过大病保险起付标准的,且符合“三个目录”规定的医疗费用,由大病保险资金按50%-80%的比例支付,这其中,起付标准在0至2万元(含)的,支付比例在50%;2万元至10万元(含),支付比例在60%;10万元至20万元(含),支付比例在70%;20万元以上的支付比例在80%。而超过大病保险起付标准的且《药品目录》外的合规药品费用,由大病保险资金按50%的比
    2023-05-08
    478人看过
  • 大病医疗保险范围中规定的报销比例是多少
    大病医疗保险缴费范围,按照国家相关法律规定,我国凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费。大病医疗保险报销范围:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。根据相关规定,凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在“大病医疗保险范围内”。大病医疗从保险形式来说,可分为两种。一种是社保的大病医疗,是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。另一种是商业险大病医疗,是保险公
    2023-05-05
    133人看过
  • 呼和浩特大病医疗保险报销及不报销范围是什么
    大病医疗保险报销范围参保人有下列情形之一的,享受门诊大病待遇:1、慢性肾功能衰竭门诊透析;2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;4、血友病专科门诊治疗;5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;6、地中海贫血专科门诊治疗;7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗8、其他大病等。大病医疗保险不能报销的情况1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;3、因交通事故造成伤害的;4、因本人违法造成伤害的;5、因责任事故造成食物中毒的;6、因自杀导致治疗的;7、因医疗事故造成伤害的;8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。呼和浩特大病医疗保险的保障范围包括慢性肾功能衰竭门诊透析、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗、血友病专科门诊治疗等。
    2023-05-08
    105人看过
  • 大病医疗保险的疾病保险范围是什么
    一、大病医疗保险的疾病保险范围是什么在一些城市,重大疾病医疗保险所承保的重大疾病不是根据疾病类型来界定的,而是根据居民的个人支出来界定的。例如,在北京,只有“满足城乡居民基本医疗保险覆盖,基本医疗保险报销后”的高额费用,才能纳入城乡居民重大疾病保险的覆盖范围,并“两次”报销。无论是按病种,还是按费用,都指向了一点,那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。而新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。二、大病医疗保险范围之不包括的内容1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;3.因交通事故造成伤害的;4.因本人违法造成伤害的;5
    2023-05-25
    265人看过
  • 西安大病医疗保险报销指南
    全市凡是参加城镇居民医保和新农合并全额缴费的参保(合)人,在基本医疗保险报销后,个人承担费用单次或累计超过一定数额(城镇居民为10000元,农村居民为8000元)的部分,可以至少报销合规医疗费用的50%。西安大病保险报销起付标准:一个医疗年度内,城镇居民基本医疗保险参保人员个人负担的合规医疗费用累计超过1万元、新农合参合人员个人负担的合规医疗费用累计超过8000元以上部分均可享受大病保险补偿政策。报销标准:超过起付标准的个人自付费用部分按分段比例累进补偿。自付费用在1万元(新农合为8000元)-5万元(含5万元)部分的,按50%予以补助;自付费用在5万元-10万元(含10万元)部分的,按60%予以补助;自付费用在10万元以上部分的,按80%予以补助,限额不设封顶线。报销流程:参保人员在完成基本医保报销后,由参保人或其家属到居住地所属服务网点按规定办理报销手续。在事实清楚、材料齐备的前提下,
    2023-05-29
    107人看过
  • 报销大病医疗保险
    大病医疗保险报销流程:第一步,参保人员携带身份证、医保卡、医疗费清单到当地定点医院医保科填写相关表格进行初审。第二步,定点医院将初审合格的参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。第三步,最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。低保大病跨省能报销吗可以报销。异地办理低保报销的流程:1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、
    2023-07-21
    189人看过
  • 2023年云南医保报销的范围有哪些
    众所周知,随着医疗保险的不断推广,医保的报销范围也越来越大,但是依然有一些疾病没有纳入医保。云南医保报销范围又做了一些最新的规定,作为云南居民大家可以了解一下。1、住院费用:住院费用中符合国家和省规定的三个目录(药品目录、诊疗服务项目和服务设置标准)范围内的医疗费用,在起付标准和最高支付限额内,按照不同级别医疗机构的报销比例由统筹基金支付,个人住院只需支付应由自己承担的医疗费用,其余由医保中心和医院进行结算。职工医疗保险基金实行州市级统筹管理。具体起付标准、最高支付限额和报销比例由各州市自行制定,略有不同。2、门诊慢性病特殊病费用:云南省规定慢性病包括精神病、癫痫、帕金森氏病、冠心病、支气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭、脑血管意外、糖尿病、肝硬化、老年性前列腺增生II、III、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、活动性肺结核病、慢性活动性肝炎、原发或继发性高血压、类风湿关节炎、
    2023-05-08
    390人看过
  • 河池大病医疗保险不能报销的范围有哪些
    河池大病医疗保险报销范围是什么?据了解,河池医保中的大病医疗保险报销的范围为恶性肿瘤、血友病、慢性肾功能衰竭、再生障碍性贫血、颅内良性肿瘤以及其他大病等,下面是具体的介绍。报销范围1、慢性肾功能衰竭门诊透析;2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;4、血友病专科门诊治疗;5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;6、地中海贫血专科门诊治疗;7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗;8、其他大病等。不能报销的范围1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;3、因交通事故造成伤害的;4、因本人违法造成伤害的;5、因责任事故造成食物中毒的;6、因自杀导致治疗的;7、因医疗事故造成伤害的;8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。河池大病医疗保险报销的范围是什么?由上可知,河池市大病医疗保险报销的范围为恶性肿瘤、血友
    2023-05-08
    418人看过
  • 2023年医疗保险大病报销比例和报销范围是如何规定的
    一、报销比例1.累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付55%;2.3万元以上10万元(含)以下部分赔付65%;3.10万元以上部分赔付75%,年度最高支付限额原则上不低于30万元。注意事项:在计算大病保险个人累计负担额度时,不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。二、大病医保包含哪些疾病国家全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病保障,将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。三、大病医保不予报销范围1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的
    2023-05-09
    200人看过
  • 随州大病医疗保险的范围
    随州大病医疗保险保障是有范围规定的,并不是所有大病都享有补贴。那么,其范围是什么?这分为包括重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗等普通大病和儿童白血病、先心病等严重疾病两类。大病医保范围1、慢性肾功能衰竭门诊透析;2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;4、血友病专科门诊治疗;5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;6、地中海贫血专科门诊治疗;7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗;8、其他大病等。20种新增疾病儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。随州医保中大病医疗保险范围是什么?一般来说,慢性肾功能衰竭门诊透析、器官移植、血友病专科门诊治疗、恶性肿瘤门诊化疗等都属于保障范围,且其最高报
    2023-05-08
    92人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 报销范围医疗保险
      江西在线咨询 2022-06-08
      医疗保险报销范围的具体标准,由省人民政府确定。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    • 什么是大病医疗保险,大病医疗保险报销范围中的高额费用指向是什么
      湖南在线咨询 2022-03-30
      关于大病医疗保险的范围如下: 首先,有些城市大病医疗保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的。例如北京,只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后”的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。无论是按病种,还是按费用,都指向了一点,那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。 而新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病
    • 如何报销大额医疗保险的范围
      香港在线咨询 2022-05-25
      1、需要在合作医疗指定医疗机构就医; 2、原始发票; 3、医保卡和本人身份证。 参保人员的大额医疗费定点医院垫付的,由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后,由定点医院向大额医保办进行报销;参保人员在转诊医院就医的,由于其大额医疗费由个人先行进行了垫付,所以此类人员应持病历、发票以及清单,前往大额医保办报销;对于在定点医院就诊,自己垫付了大额医疗费参保人员,可以出院后持病历、发票、清单前往大额医保
    • 不同的城市的医疗保险报销范围不同的,医疗保险报销的范围是否一样
      河南在线咨询 2022-03-08
      不同的城市医疗保险报销范围有所不同。以下是北京市的医疗保险报销范围: 1、基本医疗保险 基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。 个人帐户支付下列医疗费用:门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保
    • 社会医疗保险的报销范围有哪些,哪些药可以报销,医保报销的范围大
      浙江在线咨询 2022-03-18
      根据社会保险法规定,只要符合基本医保药品目录、急救/抢救医疗费用、诊疗项目、医疗服务设施标准,都可以按照国家规定从基本医保基金中进行支付。其中,社会医疗保险的报销范围主要包括以下几点: 1、基本医疗保险药品报销 纳入基本医保给付范围内的甲类和乙类药品都可以进行报销。其中,甲类药品是指全国基本统一能保障临床基本需求的药物。乙类药品是由职工支付一定比例的费用之后,再纳入到基本医保金给付范围内的,一般按