看实际情况。新农合二次报销和大病救助不一样。
新农合二次报销又称新农合大病保险补偿:参合农民不需要再交一分钱,当年按照每人每年15元标准从新农合资金结余中划拨大病保险基金。农民一旦犯了大病,将在享受新农合报销基础上,对自付费用1万元以上的合规费用还可享受不低于50%的二次报销。
大病保险二次报销规定
以河南和山东为例,根据规定,职工大病补充保险的保障范围为一个医保结算年度内,经基本医疗保险及大病医疗救助政策报销后,超过职工大病补充保险报销起付标准个人负担的合规医疗费用。
国务院办公厅下发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》,这一在基本医疗保障制度上的拓展和延伸,能否发挥“双保险”的作用,进一步减轻居民就医负担,让大病就医更“有底气”
大病保险二次报销标准、比例
合规医疗费用指医保政策范围内费用,即参保人员在定点医疗机构住院(含家庭病床)和一类门诊特殊病种治疗,符合医保“三个目录”范围除自费费用(含超标的服务设施)以外的个人承担的医疗费用。职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确定报销比例,并实行累加补偿,报销起付标准暂定为1.5万元,不设最高支付限额。
具体为:1.5万元—6万元(含6万元)报销55%,6万元—10万元(含10万元)报销60%,10万元—15万元(含15万元)报销65%,15万元以上报销70%。
恶性肿瘤、血透、血友病、肝移植等患者15万元以上合规医疗费用,经审核同意后报销70%。需转外治疗的,经批准办理转外手续,报销比例统一为50%。
大病保险试点保障时间为2015年1月1日至2015年12月31日,今后大病保险工作原则上以自然年度进行资金筹集和待遇支付结算。
2015年城镇居民医保大病保险起付线为1万元,新农合大病保险起付线为6000元。大病保险的目标是避免居民发生家庭灾难性医疗支出,因此,实行的是分段报销,医疗费用越高,支付比例越高。起付线在0~2万元(含2万元)的,报销比例为50%,2~4万元(含4万元)的,报销比例为60%,4~6万元(含6万元)的,报销比例为70%,6万元以上的,报销比例达80%。
据悉,全市城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例均不低于53%,具体的筹资标准、起付线、分段报销范围及比例等具体指标,将根据经济社会发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平逐年调整,最大限度地减轻个人医疗费用负担。
此外,需要转到区外治疗的,按转外就医管理办法,经市医疗保险经办机构批准并办理转院手续的,超出大病起付线部分合理医疗费用报销比例统一为50%。
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农合二次报销后大病救助还能报销吗?甘肃在线咨询 2022-07-05一旦犯了大病,将在享受新农合报销基础上,对自付花费1万元以上的合规花费还可享受不低于50%的二次报销。参合居民在一个新农合年度内已享受新农合赔偿,赔偿后个人自付的住院花费及特慢病门诊花费达到高额医疗花费的,由大病保险资本对高额医疗花费中合规花费予以报销,屡次住院以及屡次特慢病门诊花费年度内可累加计量。大病保险与基本保险实行“一站式”服务。高额医疗花费是指参合居民在新农合年度内住院或特慢病门诊赔偿后
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省新农合二次报销应怎样报,大病二次报销怎么报河北在线咨询 2022-10-231、新农合保险的报销上限是以年度为单位,所以只要报销的金额没有达到上限,就不受二次、三次的限制。2、二次报销与一次报销手续都一样。3、提醒:必备证件——合作医疗证、住院证明、费用清单、身份证
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新农合二次报销和大病救助有何区别天津在线咨询 2023-04-06不一样,新农合二次报销,是因为年底基金结余过多,而对补偿过低的住院患者,采取再补助一部分的报销方法。而大病救助是针部分诊疗途径一致,医疗费用一致,病种普遍,家庭负担大的病种,所采取提高报销比例的办法。
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社区医保大病报销能报销二次吗?澳门在线咨询 2022-09-10一般情况下,职工一旦住院才能报销,可以直接在收费窗口办理,就诊时出具就行,额度每个地方不一样。如果在外地,则需要拿着相关医疗票据,到本地局进行报销。XX友情提醒职工是按照当地定点医院按医院级别首先扣除定额“起付线“,医保目录内诊疗项目进入”统筹“,再按报销比例报销。
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在大病大病二次报销浙江在线咨询 2022-04-22新农合报销以后,合规的自费累计超过1.5万元的可以纳入新农合大病保险报销,1.5—5万元部分按50%的比例给予补偿,5万元—10万元部分按55%的比例给予补偿,10万元以上部分按65%的比例给予补偿,这个实行分段补贴,封顶线为30万元 新农合大病二次报销需要带四种证件,身份证及复印件,新农合医疗证及复印件,新农合出院补偿单,银行卡,医生证明、住院小结、住院收据、医药明细、患者身份证、第一次报销凭证