沧州少儿医保什么情况下保险公司免责-法师兄

沧州少儿医保什么情况下保险公司免责

来源：互联网时间： 2023-05-10 19:13:13 307 人看过

因下述一种或多种情形导致被保险人发生医疗费用的，保险公司不承担给付保险金的责任：

1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2、被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

3、被保险人醉酒，斗殴，故意自伤，服用、吸食或注射毒品;

4、被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车;

5、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物;

6、被保险人从事高风险运动，包括但不限于潜水、跳伞、攀岩、探险、蹦极、驾驶滑翔机、武术比赛、摔跤、特技表演、赛马、赛车等;

7、未告知的既往症及保险单中特别约定的除外疾病;

8、被保险人患先天性疾病、先天性畸形、遗传性疾病;

9、被保险人不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及上述原因引起的并发症;

10、被保险人疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健、康复治疗、健康体检、非意外事故所致整容手术或发生医疗事故;

11、被保险人患精神疾病(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)为准);

12、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

13、核爆炸、核辐射或核污染。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多保险公司相关文章

免责条款
什么情况下车辆保险免责条款无效

对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。

2023-05-05

393人看过
保险公司
整车盗窃保险公司的免责情况

1、如果车辆年检不合格或者年检不及时通过，上路是不合法的。车险免责条款规定，因未在规定的检验期限内进行机动车安全技术检验或者在道路行驶中检验不合格造成的损失，保险公司不予赔偿。2。保险公司对车辆在检测、维修、保养过程中造成的损失不予赔偿。原因是保险公司认为维修点负责车辆的维修，车辆被盗或损坏属于维修点的过错。第三者责任保险的免责条款之一规定，被保险人或者驾驶人及其家属对人身伤亡、全部财产损失或者保管财产不承担赔偿责任，保险公司仍不赔偿全部被盗车辆。原因是保险公司认为既然停车场是收费的，就有义务爱护车辆。5，“行善是有风险的，所以有必要谨慎地放弃责任。”。这是因为车辆损失险的免责条款之一规定，如果保险事故是由第三方对被保险车辆的损坏造成的，保险事故发生后，在保险人赔偿保险金之前，被保险人放弃向有关责任人索赔的权利的，保险人不承担赔偿责任。6。四种基本险种的免责条款中注明，驾驶证遗失、损坏、超

2023-05-31

438人看过
医疗机构
少儿医保绑定情况是什么

少儿医保并入住院医保后，门诊就诊也需绑定一家社康中心，但实行首次就医就直接绑定制度，而且当月绑定当月享受门诊待遇，每年门诊待遇记账额度为800元。深圳市社保局公布这一消息。由于目前住院医保门诊就诊实行的是在绑定的社康中心首诊，需要时再进行逐级转诊。所以，少儿要享受普通门诊待遇，也必须绑定社康中心。不过，少儿毕竟不同于成年人，病情具有多样性和复杂性，单纯统一在绑定的社康中心不利于就医。因此，参保少儿绑定就医分为两种情况：一是14周岁以下少儿，这部分少儿门诊可以选择绑定一家社康中心，也可以选择绑定一家市内二级或二级以下医院门诊就医;二是满14周岁以上的少儿，其机体发展已较为完善，发病率和成年人差不多，所以该部分人员和成年参保人一样，只能绑定一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。住院医保的门诊待遇是当月绑定下月享受，而少儿医保实行的是当月绑定当月享受门诊待遇制度。按目前的标准，参保少儿门诊就诊

2023-05-08

395人看过
医疗费
哪些情况下保险公司垫付医疗费？

（一）交通事故死亡人员身份无法查明，公安管理部门在地区一级报刊上刊登寻人启事，登报10日后仍无人认领的，由县以上公安机关负责人批准处理尸体，其费用由另一方当事人预付。（二）如无人预付费用，医疗单位仍应当及时抢救治疗交通事故的伤者，并如实向公安机关提供医疗单据和诊断证明。另外，殡葬服务单位和有停尸条件的医疗单位，对公安机关决定存放的交通事故的尸体，也应当接受代存。公安机关应该协助上述单位代收回抢救治疗费用和尸体存放费用。（三）公安交通管理部门对交通事故死者尸体，经检验、鉴定后，认为无保留必要的，应当向死者亲属送交《尸体处理通知书》。死者亲属逾期不办理丧葬事宜的，经县以上公安机关负责人批准，由主管公安机关派员强制处理尸体，费用由另一方当事人预付。（四）交通事故发生后，尚未确定责任人之前，因交通事故伤者急需治疗的，其费用由交通事故的当事人及其所在单位或者机动车的所有人预付，也可以由公安机关指定的

2023-03-27

277人看过

保险公司
什么是追尾保险？保险公司在什么情况下赔偿？

追尾事故全责的赔偿方式如下：1、看交警鉴定的责任认定。2、保险公司赔付看保险合同的约定。3、全责方保险公司赔付。4、赔付金额在定损范围内赔付。5、维修超出定损金额肇事者自己承担。6、如果咨询者买了车保险发生交通事故及时报案即可待公司赔付。7、理赔时提交必备资料后保险公司会按条款合同给与赔付。8、细节如果操作正解咨询保险公司处理此次事故的定损人员。追尾后保险公司如何赔偿保险公司追尾后的赔偿程序如下：1、先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；2、不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；3、仍有不足的，依照道路交通安全法相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔

2023-07-07

130人看过
法律综合知识
酒驾意外保险什么情况免责

一、酒驾意外保险什么情况免责酒驾发生意外事故的保险公司免责情形：驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的；被保险机动车被盗抢期间肇事的；被保险人故意制造道路交通事故的。有前述情形发生道路交通事故的，造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：（一）驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的；（二）被保险机动车被盗抢期间肇事的；（三）被保险人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一，发生道路交通事故的，造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任。二、酒驾免于起诉情形是什么醉驾可能构成危险驾驶罪或者交通肇事罪，但是在一些情况下却可以对行为人免于刑事处罚。对醉驾免于刑事处罚的条件如下：情节显着轻微、危害不大，不认为是犯罪的；犯罪已过追诉时效期限的；经特赦令免除刑罚的；

2024-01-03

267人看过
保险合同
保险合同中的免责条款什么情况下无效

我们现在生活中对保险的认可程度是越来越高的，这和现在快节奏的生活是有一定关系的，不仅疾病会趋于年轻化，意外也常常发生，就算不为我们自己，也会为自己的财产上一份保险，这样会觉得心里还是比较安全的，也是因为保险越来越红火。随之而来的问题也就不断了，保险公司肯定不会让自己做赔本的买卖，而我们肯定也是希望交钱以后收到最大权益的保障，所以对合同条款的了解就十分重要了。我国的保险是有免责条款的，但是这个免责条款也是在一定的情况下才可以生效首先在双方签订保险的时候，保险人就应该把里面的每一条条款都说明一下，尤其是对一些特殊的情况或者需要做特殊的约定的时候，一定要明确说明。如果没有说明免责条款的话，条款就没有法律效力这是保险人的义务，所以保险人的做法很重要，而投保人有投保自由的权利，就是当投保人了解了相关的条款和里面内容的后果之后，可以根据自身的情况进行选择，保险人不能强求，投保人选择谁，该选择那种保险，

2023-06-01

279人看过
医疗保险
沧州大病医疗保险包含什么

目前，沧州医保除了可以报销门诊特殊病产生的医疗费用，还可以报销大病医疗费用，但它并不包括所有大病。一般来说，沧州大病医疗保险包括大病与居民个人住院花费有关，其中新农合包括重性精神疾病、终末期肾病、慢性粒细胞白血病等。目前，沧州市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的，一般只有“符合沧州市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。而新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。沧州大病医疗保险包括的大病并不是按照病种来界定的，而是按照居民个人花费确定，一般只有在基本医保报销

2023-05-08

251人看过

保险公司
保险公司责任免除情形

一、保险公司责任免除情形保险公司责任免除情形根据具体的险种以及保险合同的约定有所不同，这里以机动车的商业保险为例：1.事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车逃离事故现场，或故意破坏、伪造现场、毁灭证据。2.驾驶人有下列情形之一者：（1）饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品;（2）无驾驶证，驾驶证被依法扣留、暂扣、吊销、注销期间;（3）驾驶与驾驶证载明的准驾车型不相符合的机动车;（4）实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者执行任务的警车、载有危险物品的机动车或牵引挂车的机动车。二、保险公司赔偿误工费怎么算保险公司赔偿误工费的计算公式为：误工收入（元/月）×误工时间，计算时需要注意以下几点：1.有固定收入人员的误工费赔偿金额=正常情况下劳动工作收入-事故受伤后的劳动收入2.无固定收入，但能举证证明其最近三年的平均收入状况

2023-04-14

497人看过
罚款
什么情况下保险公司需要被罚款

第一条违反本规定，有下列行为之一的，责令改正，逾期不改正的，给予警告，并处1万元以上10万元以下的罚款：（一）不提交有关报告、报表的，（二）未按规定报送拟投保的保险条款和保险费率备案的；（三）未批准关联交易的。第二条违反本规定，有下列行为之一的，责令改正，逾期不改正的，给予警告，并处十万元以上五十万元以下的罚款：（一）提供虚假报告的，（二）拒绝、阻碍依法检查监督的。第三条对违反本规定负有直接责任的保险机构高级管理人员和其他直接责任人员，根据情节轻重，给予警告或者取消其资格，并处五千元以上三万元以下的罚款。

2023-05-31

370人看过
保险责任
在哪些情况下保险责任可以免除

法定免责事由是指《保险法》规定的保险人责任免除事项，具体涉及以下几方面：（1）违反告知义务因为投保人违反告知业务得以解除保险合同而责任免除。保险法第16条规定：投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，保险人对保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或给付保险金给付责任，并不退还保险费。投保人因过失未履行如实告知义务的，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或给付保险金给付责任，但可以退还保险费。（2）保险欺诈因投保人、被保险人或受益人欺诈得以解除保险合同而责任免除。保险法第27条规定：被保险人或者受益人在未发生保险事故的情况下，谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿或者给付保险金的请求的，保险人有权解除保险合同，并不退还保险费。投保人、被保险人或者受益人故意制造保险事故的，保险人有权解除保险合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任，除保险法第六十四条第一

2023-02-22

407人看过
交强险
交强险什么情况下是免责的

一、交强险什么情况下是免责的(一)因受害人故意造成的交通事故的损失;(二)被保险人所有的财产及被保险机动车上的财产遭受的损失;(三)被保险机动车发生交通事故，致使受害人停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或者网络中断、数据丢失、电压变化等造成的损失以及受害人财产因市场价格变动造成的贬值、修理后因价值降低造成的损失等其他各种间接损失;(四)因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。二、交强险的相关规定根据我国《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定：在中华人民共和国境内道路上行驶的机动车的所有人或者管理人，应当依照《中华人民共和国道路交通安全法》的规定投保机动车交通事故责任强制保险。(1)机动车所有人、管理人未按照规定投保机动车交通事故责任强制保险的，由公安机关交通管理部门扣留机动车，通知机动车所有人、管理人依照规定投保，处依照规定投保最低责任限额应缴纳的保险费的2倍罚款。(2)

2023-06-02

325人看过

投保人
儿童保险退保在什么情况下才合适呢

1、保额买少了若您的预算是五千元，配置终身型重疾险只能买到保额15万元的，这样保额是远远满足不了您的需求的。还不如配置保额50万元能保障到七十岁的消费型重疾险。2、产品配置错了3、预算占用比例过大一、重疾险和医疗险有什么区别一、保障范围不同：重疾险是针对能够危险生命和花费金额较高的重大疾病，而医疗保险针对门诊、住院和各大大小小的病，保障范围比较广。二、赔偿保准不同：重疾保险是定额赔付的，只要在保障范围内的重大疾病，保险公司就会直接按照条款进行赔付，保额50万那么保险公司就会赔付50万。医疗保险则是按照实际所用的医疗费进行一定比例的赔付，例如看病花了2万元那么最多赔付2万元。三、保险期不同：重疾险投保人可以选择保险周期，而医疗保险的保险期一般只有一年。例如今年投保，如果一年内没有住院，那么保险合同就终止了，要想继续得到保障，就得再交钱续保。二、影响长期重疾险价格的因素通过上述的两个案例不难发

2023-06-29

177人看过
医疗保险
沧州少儿医保办理所需材料有哪些

如果沧州家长想要给孩子更好呵护，不要忘记为其办理少儿医保。不过，在办理沧州少儿医保时，家长需要携带相应材料前往沧州医保机构，一般包括监护人的户口本原件、参保人出生证明、数码照片回执、少儿的身份证原件或户口本复印件等。1、《沧州市少年儿童参加医疗保险信息登记表》;2、少儿的身份证原件或户口本复印件(验原件);3、监护人的户口本原件，如监护人是军人的，验军人的军官证且受理复印件及部队证明;4、监护证明原件及复印件：参保人出生证明或参保人户口所在地民政局开具的监护证明或户口本。(验证明少儿与监护人之间关系的有效证件);5、参保人或监护人的银行卡(或存折)原件且提供复印件;6、新生儿还需提供出生证明及监护人身份证复印件(验原件);7、参保人数码照片回执。沧州少儿医保办理需要哪些材料?一般来说，家长需要提供参加医疗保险信息登记表、少儿的身份证原件或户口本复印件、监护人的户口本原件、参保人或监护人的银

2023-05-08

271人看过