(一)市内就医

参保人员须凭《常州市市区城镇居**本医疗保险证，在医保定点医疗机构就医方可享受规定的保险待遇，结算时仅需支付个人自负部分，居民医保基金支付部分由市医保中心与定点医疗机构结算。其中，需要门诊治疗大病和特定病种的，须到相应定点医疗机构医保办办理申请手续，经市医保中心审核确认后，再享受相关医保待遇。

(二)市外转院转诊

参保人员因病情需要转市外治疗的，由三级定点医疗机构科主任提出并填写《常州市市区城镇居民基本医疗保险市外转院转诊审批表，经定点医疗机构医保办审核，报市医保中心批准后，办理转院转诊手续。其发生的符合规定的医疗费用，医保基金支付比例在规定的市内就医支付标准的基础上降低10个百分点。

市外转院转诊发生的医疗费用，参保人员凭《常州市市区城镇居**本医疗保险证、病历记录、出院小结、费用明细清单、发票原件等材料，到市医保中心审核确认结付。

参保人员所患疾病经本市相关机构确认不符合市外转院转诊条件或未经本市相关机构确认直接发生的市外就诊医疗费用(限住院、门诊大病医疗费用)，医保基金按照规定的市内就医支付标准的50%给予补助。

(三)异地居住参保人员就医

参保人员如实际居住在本统筹区以外地区的，可持本人居民身份证、《常州市市区城镇居**本医疗保险证和实际居住地公安机关签发的《暂住证等居住证明，到市医保中心办理异地居住就医审批手续，可以选择实际居住地3家医疗机构就诊，异地普通门诊统筹不受首诊、转诊制的限制。

异地居住期间发生的住院、大病门诊和门诊特定病种医疗费用，参保人员凭《常州市市区城镇居**本医疗保险证、病历记录、出院小结、费用明细清单、发票原件等材料，到市医保中心审核确认结付。已办理异地居住就医审批手续的参保人员不再享受本地住院、大病门诊、门诊特定病种和普通门诊统筹待遇，但回本地发生的急诊医疗费用可以到市医保中心审核确认结付。

(四)在外地发生急诊住院的处理

参保人员外出期间发生急诊住院的，须在住院一周内报市医保中心备案。外地急诊住院发生的医疗费用，参保人员出院后三个月内凭《常州市市区城镇居**本医疗保险证、急诊证明、急诊门诊病历、正规发票原件(复印件不受理)、详细清晰的清单、出院小结、身份证复印件，到市医保中心审核确认结付。