商业医保是医保补充有效补充社保不能报销部分吗-法师兄

商业医保是医保补充有效补充社保不能报销部分吗

来源：互联网时间： 2023-05-08 19:41:56 440 人看过

现在不少市民都非常重视医疗保险，对预防重大疾病的风险意识也越来越高。本市保险业业内人士李-海介绍，商业医疗保险是医保的补充，能有效补充社保不能报销的部分。

重大疾病保险

以疾病发生为给付保险金条件的保险。只要被保险人确认患了保险条款中列出的某种疾病，无论是否已经发生医疗费用，也不管发生多少费用，都可获得在保险公司购买重大疾病保险的约定额度补偿。

费用报销型医疗保险

以意外事故或疾病产生医疗费用为给付条件，按约定的比例给付保险金的医疗保险。最常见的是住院医疗费用和手术费用报销型保险，也有一些门急诊费用报销保险;在门急诊费用报销方面，市场上主要销售的是附加意外伤害门急诊医疗保险。

收入津贴型医疗保险

以因意外伤害或疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的收入保障保险。被保险人因意外伤害、疾病，使工作能力丧失或降低时，由保险公司按照约定的标准补偿其收入损失的一种保险，通常有住院津贴(补贴)型保险、失能收入保障保险。

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一、什么是补充医疗保险补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水平的一种补充性保险。基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾，而是互为补充，不可替代，其目的都是为了给职工提供医疗保障。二、补充医疗保险是商业保险吗?补充医疗保险是商业保险，补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。三、企业补充医疗保险可采取什么形式企业补充医疗保险企业补

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不报类型1．未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用；2．自杀、自残的（精神病）除外；3．打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的；4．交通事故、意外伤害、医疗事故等；5．因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的；6．属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的；7．国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。基本知识起付标准最低为250元起付标准为：社区卫生服务机构250元；一级医院350元；二级医院500元；三级医院700元。起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用，在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例：1．城镇非从业居民社区卫生服务机构：统筹基金支付70％，个人承担30％；一级医院：统筹基金支付60％，个人承担40％；二级医院：统筹基金支付50％，个人承担50％；三级医院：统筹基金支付40％，个人承担60％。2．少年儿童统筹基金支付比例按

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一、什么是企业补充医疗保险企业补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上，国家给予政策鼓励，由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。二、企业补充医疗保险报销范围比例（一）门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日～12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。（二）结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。（三）参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。（四）三种特殊病的门诊就医，参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据疾病诊断证明，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在

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一、补充医疗保险报销范围实际上，补充医疗保险报销范围同当地基本医疗保险是一致的，包括药品范围和医院范围都一样。例如，Ａ类药品可以享受全报，Ｃ类就需要全部自负费用，而Ｂ类报80％，自负20％的比例，这样的药品报销范围同样适用于补充医疗保险药品的报销。其实，补充医疗保险的补充作用主要体现在报销金额和程度上。1、个人帐户不足支付时的医疗费用；2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用；3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。例如43岁的王某在某医院住院治疗，共花费10000元，自费1000元，此医院基本医疗起付线为2000元，那么我们进行粗略计算，基本医疗报销金额约为4900元。如果王某参加补充医疗保险，符合报销条件的话可以通过补充医疗保险报销金额约为7000元，因二者加起来大于10000元，本着医疗保险报销不获利的原则，商业报销只能报销5100元，但也已经达到了10

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