发文单位：北京市医疗北京门医院、北京市健宫医院、北京市房山良乡医院使用2祛痰清肺仪治疗次103选择性观看检查次104声反射鼻腔测量次905声反射咽腔测量次906口腔局部冲洗上药人次6含上药、冲洗7动静脉内压力监测小时15套管针，测压套件另收8B型钠酸肽（BNP）份2409抗神经节甘脂GMI，IGM抗体项75GMI，IGM操作相同10人类乳头状病毒HPV基因检测份250［限］首都医科大学附属北

京朝阳医院、北京大学第一医院、北京积水潭医院、中国医学科学院北京协和医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院、首都医科大学宣武医院、首都医科大学附属北京同仁医院、首都医科大学附属北京友谊医院、中国中医研究院广安门医院、北京市健宫医院、北京市房山良乡医院使用11气压弹道碎石术例基本手术费610元手术卫生材料费、医院等级加收费用按规定办法计收12子宫肌瘤电切术例基本手术费240－500元按子宫肌瘤摘除术标准收费13乳腺导管纤维镜检查人次15014电子乳腺内窥镜检查人次450一次性穿刺针另收15经皮脾、胃十二指肠、肠系膜上下、子宫、胃动脉栓塞术人次2700一次性耗材按统一标准导管科内容说明执行16HBV－DNA基因分型检测（PCR法）项140符合“京卫医字［2002］27号”要求者，方可按此收费［限］首都医科大学附属北京朝阳医院、北京大学第一医院、中国医学科学院北京协和医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院、首都医科大学附属北京友谊医院、中国中医研究院广安门医院使用17乙型肝炎病毒核糖核酸定量

（HBV－DNA，PCR法）项140符合“京卫医字［2002］27号”要求者，方可按此收费18丙型肝炎病毒遗传核糖核酸定量

（HCV－RNA，PCR法）项200符合“京卫医字［2002］27号”要求者，方可按此收费19丙型肝炎病毒遗传核糖核酸分型

（HCV－RNA，PCR法）项120PCR电泳分T－TV型。符合“京卫医字［2002］27号”要求者，方可按此收费20结核分枝杆菌扩增（HBV－PCR）荧光检测份140符合“京卫医字［2002］27号”要求者，方可按此收费21沙眼衣原体核酸扩增（HBV－PCR）荧光检测份140符合“京卫医字［2002］27号”要求者，方可按此收费22脑内血块冲洗治疗人次40一次性穿刺针另收［限］首都医科大学附属北京朝阳医院使用23骨质疏松性脊柱压缩性骨折球囊后凸成形术例基本手术费760元卫生材料费，医院等级加收费用另计收费。膨胀球囊按实际进价加规定差率另行收费。［限］首都医科大学附属北京友谊医院使用24肾动脉支架植入人次3000其他有关收费按导管科内容说明执行［限］北京大学第三医院使用25血浆滤过吸附人次300净化器、分离器、回路、药品另收［限］北京大学人民医院使用26全数字逆行胰胆管造影检查人次870内窥镜、激光照相、胶片费另收［限］中国医学科学院北京协和医院使用27全数字乳腺X线摄像机人次450激光照相、胶片费另收28全数字胃肠机人次670胶片费另收

注释：“备注”一栏中标有［限］字的，指该诊疗项目的支付办法必须按照［限］字所列限用工伤医疗机构执行。