农村医疗保险的报销额度有限制吗？-法师兄

农村医疗保险的报销额度有限制吗？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-05 08:20:08 417 人看过

农村合作医疗保险报销范围及比例

门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

（2）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

（3）二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（4）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（5）中药发票附上处方每贴限额1元。

（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

住院补偿

（1）报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

（2）报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。

大病补偿

（1）镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1．1万元。

农村医疗保险是什么

农村医疗保险又称合作医疗，是中国农村社会通过集体和个人集资，用以为农村居民提供低费的医疗保健服务的一种互助互济制度，它既是中国医疗保障制度中有特色的组成部分，也是中国农村社会保障体系中的重要内容。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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一、农村医疗保险报销期限按照新农合的规定：住院报销补偿办理时限，原则上不超过3个月，特殊情况不超过6个月。二、农村医疗保险报销范围1、门诊报销(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院报销范围(1)药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。(2)60周岁以上

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一、哪些人可以参加新型农村合作医疗?除已参加城镇职工基本医疗保险的居民外，其余农村居民均应参加户口所在地的新型农村合作医疗。由于合作医疗属于互助共济性质，所以必须是以家庭为单位，实行整户参保，避免保大不保小、保弱不保强，中小学生必须与其家庭成员一并参加合作医疗。已参加城镇职工基本医疗保险的人员不能同时参加新型农村合作医疗。二、新型农村合作医疗的筹资标准是多少?目前，台州市新型农村合作医疗筹资标准为：农民个人每年缴费10元、省财政补助25元，市财政补助15元，合计50元。三、医药费报销有哪些具体规定(报销范围)?市政府〔2003〕214号及市政府办公室〔2004〕152号、〔2005〕52号、〔2006〕186号文件规定了医药费报销的具体范围和比例，并不是所有的住院医药费用都可报销，如工伤、自然分娩、交通事故、医疗事故、自杀、酗酒、打架斗殴等发生的住院医药费用不在报销范围之内。可报销的费用项

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医疗险并非只能报销一次。客户在购买了商业医疗险之后，在保险期间，只要申请理赔所获得的赔偿金额还没有达到合同规定的限额，那被保险人下次满足理赔条件时，客户就仍然可以去申请理赔。商业医疗险和医保一样可以多次报销。如果第一次报销之后，已经超过其保险责任范围内金额，所以就只能报一次了，同时其合同终止。医疗保险报销标准按规定缴纳基本医疗保险费的参保人员的医疗费中保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救等的医疗费用按照国家规定从基本医疗保险基金中支付，按照《中华人民共和国社会保险法》规定的一些范围不纳入医疗保险的报销。《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。

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城镇居民医疗保险报销有限额吗

城镇居民医疗保险报销是有限额的，但是在我国关于医疗保险报销的限额各地有各地的规定，全国并不统一。以北京为例：门诊年度报销上限：3000元。起付线：一级医院100元起，报销比例55％。二级及以上医院550元起，报销比例：50％起。住院：20万元。起付线：儿童150元起，成人300元起，报销比例75％起。备注：上述费用中不包含不计入医保内的费用，如自费、自付费用。还有，挂号费（医事服务费）不计入起付线和封顶线。城镇居民医疗保险报销标准是怎样的门诊特殊病医疗费年度内起付标准为500元，最高支付限额和报销比例按照各地规定执行。参保人员在一个医疗年度内，分别发生住院和门诊特殊病治疗的，只自付一次门诊特殊病的起付标准费用。参保人员住院治疗所需目录内药品在定点药店购买的，对符合门诊特殊病诊断及报销范围的费用予以报销。参保人员患有门诊特殊病在门诊就医享受规定的住院医疗费报销待遇。

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深圳住院医疗保险报销额度

深圳住院医疗保险报销比例一、第一档住院医疗保险报销比例1、未超过起付线参保人员发生的医疗费用，未超过起付线由参保人自行支付，不能进行报销。2、超过起付线、未超过报销额度①市内一级以下医院为100元;②二级医院为200元;③三级医院为300元;④市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元，未按规定办理转诊或备案的为1000元3、超过限额①医用材料费用参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官，由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付，但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格：a.属于国产材料的，按实际价格的90%支付;b.属于进口材料的，按实际价格的60%支付。②床位费床位费报销最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档;二、第二档住院医疗保险报销比

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青岛医疗保险报销额度一览

青岛城镇职工门诊报销规定：1、一个医保年度门诊报销限额：1600元;2、报销比例：60%(使用基本药物的报销比例为70%);3、在非本人定点社区发生的普通门诊医疗费不予报销。青岛居民医保门诊报销规定：在本人定点社区卫生服务机构发生的符合统筹支付范围的普通门诊医疗费，一个保险年度内累计超过100元以上的部分，由门诊统筹金支付30%。即一个医疗年度内累计1200元以内的部分，报销30%。青岛城镇职工医保门诊大病报销规定：1、起付标准：社区卫生服务机构300元，一级医院500元，二级医院670元，三级医院840元。2、报销比例：社区定点医疗机构70%，定点医院50%;3、实行记账管理的门诊大病费用，退休人员统筹支付范围内的自负比例按在职人员自付比例的50%执行。4、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗、白血病、恶性肿瘤放化疗患者的门诊医疗费不单独设立起付标准，基本医疗保险基金的支付标准按照住院标准

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一、农村医疗保险和社保医疗保险可以一起报销吗不能。社保与新农合都是社会保险，社会保险不得重复参加和享受待遇，如果两种医疗保险都参加了，只能在一处享受待遇，由于基本医疗保险报销比例高于新农合，建议在参加基本医疗保险后，把新农停掉，只参加基本医疗保险就可以了。《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。二、社保医保和农村医保的区别社保医保和农村医保的区别如下：1．缴纳费用不同：农村医保缴纳的费用一年几百元，而社保缴纳费用一年几千甚至上万，相比之下农村医保的费用低很多；2．包含项目不同：农村医保只包含了医保，但是社保除了包含医保还包括养老、失业、工伤和生育保险；3．缴费方式不同：农村医保是由参保

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缴纳农村医疗保险是要准备本人的身份证、户口本到社保局申请，填写参保申请书，等待初审、复审、通过即可。农村医保的报销是可以到普通门诊定点医疗机构或者是外市内定点医疗机构住院办理报销。一、怎么缴纳农村医疗保险缴纳农村医疗保险是需要准备好交农村医疗保险的资料，本人的身份证原件及复印件、户口本等，到户籍所在地的农村医疗社保局进行申请，并填写好参保的申请书，通常是一式二份。其次，填写完成之后，将资料交给工作人员，待工作人员确认无误之后，在上面签好字，并盖好村委会公章，并附上自己的身份证复印件和原件，并上交社保局。最后，由乡镇的社保局进行初审，审核无误之后社保局会将资料转给县农保中心，由县农保中心进行复审，复审通过之后工作人员会以短信的形式告知您。二、农村医保怎么报销农村医保报销的两种途径：1.参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证，经确认身份后，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销；2.在

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医疗保险报销限额规定有哪些

一、医疗保险报销限额规定医疗保险报销范围：医疗费用超过基本医疗统筹基金最高支付限额的，由社会保险部门报销0-4万元以下医疗费用的85%，4-8万元以下医疗费用的90%，报销金额在8万元以上的95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。根据相关规定，凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在“大病医疗保险范围内”。二、医保报销办理流程医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。报销时需携带以下资料：1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统

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农村合作医疗报销能报意外医疗险吗？

意外受伤只有在定点医院住院诊治才可以报销。新农村合作医疗的报销范围如下：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额，医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。意外受伤农村合作医疗报销范围意外受伤农村医疗可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害的可以报销。新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，在新农合报销范围内，新农合报销比例5万元以内（含5万元）部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元（含8万

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医保卡有额度限制吗

一般是没有限额的但对明显较大的金额医保局会核查对医保费用使用不正常的用户会暂停医保卡直接支付的功能需要先自行支付全部费用再到医保局去报销对查出来有问题的还会进行处罚。一、现在医疗保险卡没有余额了可以报销吗可以报销用，卡上的钱等同你自己的现金，和报销没有关系。医保卡里的钱用完后，不能在支付门诊和日常药店买药，但可以支付住院以上的费用报销。医保卡最重要的功能是帐户的存在，有没有钱都可以刷卡报销，起到医保身份确认的功能。二、医保报销检查费用吗门诊检查费用不能报销，报销的一般是住院的医疗费用。门诊检查的费用可以使用医保卡里的钱。医保报销的范围：首先，了解到医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同。一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊

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如何报销农村合作医疗保险

参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。所有医药费用报销时须提供发票原件，年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报，不得累加计算。一、结报范围1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。3、检查费：最高限额600元。4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围，其他输血费用不予报销。7、材料费：最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项

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