企业医疗保险的档次与标准：缴费金额的确定-法师兄

企业医疗保险的档次与标准：缴费金额的确定

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-07 15:25:48 267 人看过

企业职工医疗保险缴费比例是多少？企业职工医疗保险的缴费比例为：单位缴纳缴费基数的8％，职工个人缴纳缴费基数的2％。但是需要提醒的是，不同省市职工医疗保险缴费基数有所不同。以广州为例，广州市职工医疗保险缴费基数由17424元调至18561元，下限从3485元调至3712元。此外，灵活就业人员参加职工社会医疗保险的缴费基数为上年度本市在岗职工月平均工资的60％，即3712元。

企业医疗保险报销范围

1、到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％；

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％；

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％；

4、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：

（1）如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15％，也就是报销85％；

（2）3万元到4万元的费用，职工支付10％，报销90％；

（3）超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95％都可以报销，职工只要支付5％；

（4）而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60％，但起付标准以下的，都由个人支付。

《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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