1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日～12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

5、住院医疗。

医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

各地医疗保险的报销比例范围不尽相同，具体请以当地政策规定为准。

一、社会医疗保险报销范围包括哪些

根据社会保险法规定，只要符合基本医保药品目录、急救／抢救医疗费用、诊疗项目、医疗服务设施标准，都可以按照国家规定从基本医保基金中进行支付。其中，社会医疗保险的报销范围主要包括以下几点：

1、基本医疗保险药品报销

纳入基本医保给付范围内的甲类和乙类药品都可以进行报销。其中，甲类药品是指全国基本统一能保障临床基本需求的药物。乙类药品是由职工支付一定比例的费用之后，再纳入到基本医保金给付范围内的，一般按照基本医保给付标准进行支付费用。

2、基本医疗保险诊疗项目报销

基本医保支付项目的诊疗项目范围必须按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》来确定。如果属于基本医保支付部分费用诊疗项目目录内的，可以先由参保人进行自付，在按照基本医保的规定进行支付。

其中，基本医保诊疗项目必须符合以下条件：

（1）由定点医疗机构为参保人提供定点医疗服务；

（2）由物价部分指定收费标准；

（3）临床诊疗项目必须安全、有效、费用合理。

3、基本医疗服务设施报销

基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须生活服务设施，其中包括了门急诊留观床位费和住院床位费。而对于一些转诊交通费、急救车费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、护工费、陪护费，基本医保基金是不可以进行报销的。

二、如何购买大病医保

1、明确保障范围

首先看产品的保障范围。保障范围并不是越广泛越好。很多人都以为购买的保险产品保障范围越广越好。但实际上，对个人来说，并非保险责任的范围越广越好，而是要注意看保障的内容主要有哪些，是否适合自身需求才是最重要的。

2、保额设定需合理

买大病保险还要注意看保额。要事先了解目前患重疾治疗所需要的医疗费用是多少。根据最近的数据统计显示，重大疾病的治疗费一般的花七八万元即可，严重的需要十几万元甚至更高的医疗费用，因此保额在10万元到20万元之间比较合理，低于10万的保额达不到保障的作用。

3、缴费方式要明确

大病保险的保费的缴费方式还是年缴比较好。尽管年缴的保费可能会比一次性交足略多些，但分多次交费，每次交费的金额比较少，不会给家庭带来太大的经济负担。