成都医保报销的限制和条件-法师兄

成都医保报销的限制和条件

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-03 09:21:12 130 人看过

1、成都地区门诊报销比例为：一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元，符合条件并与医疗保险经办机构签订住院医疗服务协议的社区卫生服务中心（含乡镇卫生院，下同）160元，市外转诊起付标准为2000元。2、成都住院报销比例为：一级医院起付线在200元，报销比例为92％；二级医院起付线在400元，报销比例为90％；三级医院起付线在800元，报销比例为85％；乡镇卫生院社区服务中心起付线在160元，报销比例为95％；除此之外，成都地区的参保人可根据年龄增加医疗报销比例，在50周岁以上的，报销比例增加2％，60周岁以上的增加4％，70周岁以上的增加6％，80周岁的增加8％，90周岁的增加10％。

成都医保异地缴费报销比例

报销比例门槛费以上至3000元报88％，3000－5000元报90％，5000－10000元报92％，10000元以上至最高支付限额内的报95％，其中乙类药品按80％，贵重药品按70％，特殊检查和特殊治疗的按70％报销。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

工伤保险
林业局医保报销限制

我国的医疗保险其实分为了很多种，而其中最常见的就是职工医疗保险、城镇居民医疗保险等等。针对不同类型的医疗保险，实际的参保条件不同，自然报销的范围、条件、标准这些，也是不一样的。而属于社会保险制度中的医疗保险，就是职工医疗保险了，即基本医疗保险。符合职工医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。居民医保报销范围住院医疗待遇：在一、二、三级医院发生的医疗费用，起付标准分别为200元、400元、600元；起付标准至最高支付限额部分，支付比例分别为65％、60％、50％。门诊大病医疗待遇：起付标准为600元。起付标准至最高支付限额部分，支付比例为50％。年度基金最高支付3000元。一般、老年城镇居民普通门诊医疗补助待遇：一般、老年城镇居民在一个医疗年度内未发生住院和门诊大病医疗费用，且下一医疗年度继续参保缴费的，可享受上一医疗年度个

2023-07-05

54人看过
医疗机构
医保报销限制的详细情况

社保医疗保险的报销额度是有上限的。1、统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”，是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额，度超过最高支付限额的医疗费用，不属于统筹基金支付范围。2、社保医疗报销是先按比例，最高90％，然后再设回上限，这个跟医疗险累计缴费答时间是有关系的，累计缴费时间越长，则上限就高，同时还有一定的起付线－－即免赔。住院医保报销有时间限制吗没有限制，只需要在指定的医疗机构中，就可以申请报销，社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：（一）定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；（二）医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；（三）经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一

2023-07-07

442人看过
医疗机构
合作医疗报销限制条款

新农合出院报销是有时间限制的，要求在出院10日内办理报销手续。一般情况下，应该是医院结算串钩直接结算的，详细内容如下：1、参合农民在县内定点医疗机构就诊，不需办理转诊手续2、转诊到县外定点医疗机构就诊者，须持县级定点医疗机构的诊断和转诊证明报县合管办审批3、经批准登记并在出院10日内持有关证件到县合管办按照市级或市级以外就诊执行补助，否则不予补助4、为照顾到部分参合农民在县外就诊后因跨年度的原因不能及时按照要求返回县内进行补偿，该县每年都会将跨年度补偿的时间延后至本年度的2月底。合作医疗最高报销多少农村合作医疗最高报销封顶线是每人每年各次住院补偿累计最高限额6万元。报销的比例是根据各级定点医院机构的不同补偿的：乡级定点医院报销比例是70％、县级定点医院报销比例是60％、市级定点医院报销比例是35％，省级（含省外）定点医院报销比例为35％。《中国人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费

2023-07-05

231人看过
医疗机构
异地医保报销条件和报销流程有哪些

异地医保报销条件1、按照规定参加医疗保险;2、属于医疗保险待遇享受期;3、符合规定的医疗费用，例如按照规定办理异地转诊发生的医疗费用等等。注：具体报销条件按照本地医疗保险政策执行。异地医保报销资料1、社会保障卡;2、有效身份证，例如身份证;3、医疗费用原始凭证;4、费用汇总明细清单;5、其它所需资料。注：不同地方报销资料不同，具体按照本地医保政策执行。异地医保报销流程：申请人先行垫付相关医疗费用，然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核，符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统，参保人可以直接出院结算，跨省异地就医正在试点。【承办机构】：社保机构或医疗机构。【办理事项】：异地就医医疗费用报销。【咨询电话】：12333。

2023-05-30

198人看过

医疗保险
最新医保报销比例和报销条件有哪些

了解到，医疗报销有时间限制，应在诊疗后半年之内报销。一般是下半年报销上半年的，此年上半年报销上一年度下半年的。实行出院时及时报销的，在出院时缴纳不报销部分即可，各个地方比例不一样。一、最新医保报销比例：1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据，作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购

2023-05-30

357人看过
保外就医
保外就医的法律依据和限制条件

对于被判处无期徒刑、有期徒刑或者拘役的罪犯，在改造期间有下列情形之一的，可准予保外就医：一、身患严重疾病，短期内有死亡危险的；二、原判无期徒刑和死刑缓期二年执行后减为无期徒刑的罪犯，从执行无期徒刑起服刑七年以上，或者原判有期徒刑的罪犯执行原判刑期三分之一以上，患严重慢性疾病，长期医治无效的。但如果病情恶化有死亡危险、改造表现较好的，可以不受上述期限的限制；三、身体残疾、生活难以自治的；四、年老多病，已失去危害社会可能的。保外就医多久能批下来保外就医多久能批下来需要看审批的进度，没有强制性的规定。本人申请，到指定医院鉴定病情，家属同意担保，监狱各级进行呈报、例会研究和审批，然后报请省监狱管理局审批，批准后就可以接回去了。《暂予监外执行规定》第五条对被判处有期徒刑、拘役或者已经减为有期徒刑的罪犯，有下列情形之一，可以暂予监外执行：（一）患有属于本规定所附《保外就医严重疾病范围》的严重疾病，需要

2023-06-30

231人看过
婚姻状况证明
成都买房的条件和限制是什么？

购房人应该具有天府新区成都直管区、成都高新区南部园区、锦江区、青羊区、金牛区、武侯区、成华区、龙泉驿区、新都区、温江区、双流区、郫都区户籍，其中户籍迁入上述区域未满24个月的，应在上述区域稳定就业且连续缴纳社保12个月以上，或户籍不在上述区域但在当地稳定就业且连续缴纳社保24个月以上。在其他市区。外地人在成都买房子需要什么条件外地人在成都买房需要的条件是购房家庭需要提供所在成都市两年以上纳税证明或者社保缴纳政策，具有合法有效的身份证明，包括居民身份证、户口本或其他有效身份证明及婚姻状况证明，具有稳定的收入来源和按时足额偿还贷款本息的能力，具有良好的信用记录和还款意愿，具有所支付房屋首期购房款能力。不过要缴纳房产税，符合下面几种条件的，房产税可优惠：1、对符合国家和本市有关规定引进的高层次人才、重点产业紧缺急需人才，持有本市居住证并在本市工作生活的，其在本市新购且属于家庭惟一的住房，暂免征收

2023-07-08

197人看过
医疗机构
合肥医保报销比例限制

我国法律规定，在医保范围当中的，一年里参保人员住院医疗费到六万元以下的部分。个人需要承担比例分别为，一级医院的百分之六、二级医院的百分之八以及三级医院的百分之十。对于退休人员和工作年限满三十年的在职员工，个人的承担比例需要减半。六万元到三十万元，个人承担的比例是百分之四。体外碎石医保报销比例体外碎石医保报销比例规定如下：1、门诊起付线：1300元报销比例：70岁以下，医院报销85％，社区报销90％，70岁以上报销90％；2、封顶线：2万元住院起付线：第一次1300元，第二次及以后：650元；3、报销比例：一级医院97％，二级医院96．1％，三级医院95．5％住院累计报销30万元。医疗保险的报销流程：1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理；2、受理部门自收到申请材料，进行审核，结算，支付工作；3、社保机构批准申请的，申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。以下医疗费用不予报销：1

2023-06-30

172人看过

异地就医
异地就医社保报销限制

符合条件的社保是可以异地就医报销的。符合下列条件的人员：一是退休人员在异地已经居住生活超过三个月；二是被用人单位派驻外地超过三个月以上的员工；三是因为当地医疗条件不足，需要转外地就医的人员，当事人在异地就医的时候需要办理好就医备案手续。社保报销范围及比例社保报销的范围是医药费、辅助检查、手术费以及60周岁以上老人住院的治疗和护理费。社保报销的比例为一级医院，在起付标准以上至最高支付限额的部分按90％进行报销支付；二级医院，在起付标准至10000元（含）的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％进行报销支付；三级医院，在起付标准至5000元（含）的部分按80％支付、5000元至10000元（含）的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％进行报销支付；其退休人员在上述支付比例的基础上再提高5％的报销支付。对于具体比例是需要根据其各个地方医院以及社保局

2023-07-03

71人看过
法律综合知识
医疗保险报销时间限制

一、医疗保险报销时间限制医疗保险报销存在一定的期限。通常来说，这一期限为一年。换言之，在患者出院后的一年内，如能前往相应的指定机构进行医保费用的报销，仍是可行的。而一旦超过一年还未进行报销，则将失去这项权利。同时，按照相关规定，当年产生的医疗费用需在当年度内完成报销，故隔年报销的做法在国内是不被允许的。关于基本医疗保险待遇支付的基本要求，依据我国法律法规，参保者在前往医疗保险机构报销其在看病就医过程中所产生的医疗费用时，通常需要满足以下几点条件：首先，参保者须前往基本医疗保险的定点医疗机构进行就医购药活动，或者持有定点医院医生所开具的医药处方，然后前往社会保险机构所确定的定点零售药店购买药品。其次，参保者在看病就医的过程中所产生的医疗费用必须应当属于基本医疗保险药品目录、诊疗项目以及医疗服务设施标准的范围之内，并且须达到给付标准，这样才能够使基本医疗保险基金按照相关规定给予支付。最后，对于

2024-04-07

260人看过
医疗机构
医保报销专家号报销条件

如果你有医保，看三级医院普通号的时候需要支付10元，看知名专家的时候需要支付60元，其它40元在刷医保卡的时候自动由社保基金支付，不受每年1800元的报销门槛限制，无需单独报销。自己付的这部分医事服务费是无法报销的。门诊医保报销吗门诊医保报销，具体如下：1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销百分之60，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；2、镇卫生院就诊报销百分之40，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；3、二级医院就诊报销百分之30，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；4、三级医院就诊报销百分之20，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；5、中药发票附上处方每贴限额1元；6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目

2023-07-03

392人看过
保险费
医保报销的额度限制是多少？

社保医疗保险的报销额度是有上限的。统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”，是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额，超过最高支付限额的医疗费用，不属于统筹基金支付范围。医保报销额度是什么意思？医保报销额度是指符合国家规定的从基本医疗保险基金中支付的金额。医保报销的金额等于治疗总费用减去起付线再减去报销范围外的费用乘以报销比例。医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

2023-07-03

267人看过

医疗保险
成都医保的报销标准

缴费标准缴费分为两个部分，用人单位按工资总额的7.5%缴费，职工个人按本人工资收入的2%缴费。自由职业者按照本市上一年职工月平均工资的9.5%缴费。退休人员本人不缴费。(截至目前，成都市采用的上一年职工平均工资为11584元，折合成每个月就是965元。所以，由此可以计算出自由职业者每月需缴费91.7元)注意：1、基本医疗保险的保费必须连续、足额上缴。2、城镇个体工商户和自由职业者，如果已达到法定退休年龄但累计缴费年限不足15年，应继续按年缴足15年;也可以一次性缴足15年，缴费标准为：缴费时上一年本市职工平均工资×9.5%×缴费年限×(1+7%)缴费年限。住院费报销公式[一次性住院医疗费-(起付标准+个人应负担的自付费用+不属于基本医疗报销范围内的费用)]×[(75+年龄×0.2)÷100]在这个计算公式中，起付标准是以本市上一年职工平均工资为基数(1999年以来所定的标准都为8084元，

2023-05-09

164人看过
工伤保险
职工医保报销的限制是什么？

社保必须交满一年才能报销。实际上如果说你要享受医保的报销待遇的话，那么基本上职工医疗保险是在自己初始参保连续缴费6个月以后，才能够享受医保的报销待遇，那么医保卡也是在这6个月当中发放到你自己的手里，这个时候就可以通过自己所参保的医疗保险，进行实时的报销医疗保险。上海职工医保住院报销比例上海城镇职工医疗保险的报销根据病人年龄以及看病医院等级不同，分别为50％到75％不等。一般44岁以下的在职职工，超过门、急诊起付标准1500元，在一级医院就诊的在职职工，医疗保险可报销65％，二级医院就诊的在职职工，医保可报销60％；三级医院就诊的在职职工，医保可报销50％。如果超过了45岁以上的在职职工，超过门急诊起付标准1500元，在一级医院就诊的在职职工，医疗保险可报销75％，二级医院就诊的职工，医保可报销70％；三级医院就诊的职工，医保可报销60％。另外，住院、急诊观察室、留院观察的在职职工，城镇职工

2023-07-07

115人看过