补充医疗保险具体缴费标准及报销范围-法师兄

补充医疗保险具体缴费标准及报销范围

来源：互联网时间： 2023-05-01 17:00:40 243 人看过

2018年补充医疗险报销范围有哪些？

1、个人帐户不足支付时的医疗费用；

2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用；

3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。

补充医疗保险能报销多少？

补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如，门诊1800以内部分及1800以上比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上比例以外的部分。

补充医疗保险报销比例如何？

1、三级医疗机构报销20％；

2、二级医疗机构报销30％；

3、一级医疗机构报销40％。

补充医疗哪些不能报销？

1、自费药、基本医疗保险要求之外的外购药；

2、与诊断不相符的药品费用；

3、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用；

4、不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用；

5、交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用；

6、吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用；

7、自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用；

8、境外发生的全部医疗费用（包括台、港、澳地区）；

9、在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用；

10、诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用；11、按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。

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1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医，参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。5、住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。《社会保险法》第二十八条

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（一）单位补充医疗保险，因各地区政策不同，其报销范围会存在着一定的差异。下文主要是以北京为例，单位补充医疗保险费支可支付退休人员和职工在定点药店和医疗机构发生的下列费用，具体如下：1、基本医保统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用；2、个人帐户不足支付时的医疗费用；3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。一、补充医疗保险报销的作用一是有利于提高劳动生产率，促进生产的发展医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展；另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产。二是调节收入差别，体现社会公平性医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别，是政府一种重要的收入再分配的手段。三是维护社会安定的重要

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单位补充医疗保险报销所需材料(1)共性材料：填写完整的理赔申请书;保险单复印件;被保险人身份证复印件(二代身份证需复印正反两面);被保险人的银行卡复印件。(2)门诊：除共性材料外，还需提供：诊断证明书原件，证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素，并加盖医院诊断证明专用章，若在多个医院就诊，各医院均需提供诊断证明书;门诊收据原件/检查报告;费用明细;全部门诊病历;与确认保险事故的性质相关的材料，如责任认定书、驾驶证、行驶证等。(3)住院治疗：除共性材料外，还需提供：诊断证明书原件，证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素，并加盖医院诊断证明专用章，若在多个医院就诊，各医院均需提供诊断证明书;住院收据原件;费用明细汇总表;全部住院病历(入/出院通知书，病案首页，医嘱单，体温测量记录等);若为意外原因导致住院，则需同时提供意外事故相关证明，如交通事故。法律依据：《社会保险法》第二十五条国家建立和完善城

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