八个特殊病种门诊治疗服务
来源:法律编辑整理 时间: 2023-04-22 22:12:58 383 人看过

1)参保人员持《特殊病种门诊申请表》、《医疗保险证》到三级定点医院进行鉴定,并将签署鉴定意见的《特殊病种门诊申请表》,交本人所选择的特殊病种门诊治疗定点医院医保办。2)定点医院医保办,每月20日前集中将办卡资料送省医保中心。3)省医保中心对报送的资料进

1)参保人员持《特殊病种门诊申请表》、《医疗保险证》到三级定点医院进行鉴定,并将签署鉴定意见的《特殊病种门诊申请表》,交本人所选择的特殊病种门诊治疗定点医院医保办。

2)定点医院医保办,每月20日前集中将办卡资料送省医保中心。

3)省医保中心对报送的资料进行审核,符合规定,资料齐全的,办理特殊病种门诊治疗卡,并及时通知定点医院医保办前来领取。

4)持有特殊病种门诊治疗卡的参保人员只能在本人选择的一家定点医院进行特殊病种门诊治疗,其医疗费用先由参保人员个人垫付,一个年度内,比照一次住院处理,定期与定点医院结算。

办公地点:省劳动保障厅东办公楼7层

联系电话:26242392624227

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月20日 07:25
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 门诊特殊慢性病有多少种
    新方案增加并规范统一了全市门诊特殊慢性病,达到了16种:(1)恶性肿瘤;(2)系统性红斑狼疮;(3)再生障碍性贫血;(4)帕金森氏综合症;(5)慢性肾功能障碍(尿毒症期);(6)器官移植后抗排斥治疗;(7)精神病;(8)血友病;(9)高血压;(10)糖尿病;(11)慢性肝炎;(12)慢性阻塞性肺气肿;(13)肝硬化;(14)慢性晚期血吸虫病;(15)类风湿性关节炎;(16)结核病需全程化疗。门诊特殊慢性病患者在个人账户用完后,先由个人自付15%,然后按相应的住院比例报销。
    2023-05-30
    273人看过
  • 省直医疗保险《特殊病种门诊卡》办理
    项目名称:省直医疗保险《特殊病种门诊医疗卡》办理审批依据:《安徽省实施城镇职工医疗保险制度改革若干意见》(皖政[1999]27号);《合肥市人民政府关于修改〈合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定〉等规章的决定》(合肥市政府令113号)申报条件:参保人员患有下列项目名称:省直医疗保险《特殊病种门诊医疗卡》办理审批依据:《安徽省实施城镇职工医疗保险制度改革若干意见》(皖政[1999]27号);《合肥市人民政府关于修改〈合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定〉等规章的决定》(合肥市政府令113号)申报条件:参保人员患有下列疾病之一,可办理特殊病种门诊医疗卡:1)冠心病;2)高血压病(三期);3)糖尿病;4)肝硬化;5)精神病;6)恶性肿瘤;7)肾透析;8)肾移植术后。材料目录:1)《安徽省直参保人员特殊病种门诊申请表》2)《医疗保险证》;3)有关病历资料。办理程序:1)参保人员持《安徽省直参保人员特殊
    2023-04-22
    276人看过
  • 办理特殊疾病门诊治疗的手续是什么?
    1、本人或代办人到特殊疾病门诊定点医院领取《哈尔滨市城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊医疗审批表,由所申请定点医院的经治医生填写病情摘要及治疗方案,并由医院医保办核准后盖章;2、持填写完整的《哈尔滨市城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊医疗审批表、本人《社会保障卡、一寸近期免冠彩色照片一张,首次办理需提供住院病历,恶性肿瘤患者还需提供病理报告单,尿毒症、丙型肝炎患者还需提供相关化验单,到哈尔滨市医疗保险管理中心一楼大厅登记备案,同时办理《哈尔滨市医疗保险特殊疾病门诊治疗证;3.持《哈尔滨市城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊治疗证及《社会保障卡到指定的定点医院进行特殊疾病门诊治疗,并按相关规定在定点医院进行结算,需要个人负担部分由本人个人账户或现金支付。肿瘤放疗定点医院:哈尔滨医科大学附属第一医院、附属第二医院、附属第三医院(省肿瘤医院)、附属第四医院、黑龙江省医院、中国人民解放军第211医院、黑龙
    2023-05-30
    169人看过
  • 特殊门诊病种如何进行报销?
    特殊门诊可按照以下方式报销:准备好基本医疗保险门诊特定病种鉴定表或门诊特定病种待遇证(复印件)、医疗费用收费收据(原件)、医疗费用明细清单,在市局参保的城镇职工到市社保局办理,在区(县)分局参保的城镇职工、城乡居民到所属社保分局办理。一般情况下,参保人在备案的医院门诊就医,使用社保卡在医院现场联网结算就医购药费用。参保人在下列情况下发生的特殊门诊基本医疗费用,可办理特殊门诊费用现金申报手续:(1)城镇职工医保和城乡居民参保人在社保经办机构办理异地定居或常驻异地手续,在异地定点医疗机构就医购药的;(2)城镇职工医保精神病人在居住地的社区康复诊所、慢性病防治站就医购药的;(3)城镇职工医保和城乡居民医保参保人肾脏、肝脏、骨髓移植术后服用抗排斥药品,到药品生产厂家或者开展手术的医疗机构购药的。门诊特殊病种种类年度限额特殊病种门诊一级医院起付线为400元/次,二级医院为640元/次,三级医院为88
    2023-07-20
    98人看过
  • 门诊特殊病种年度限额类型
    特殊病种门诊一级医院起付线为400元/次,二级医院为640元/次,三级医院为880元/次,一级社区卫生服务机构的起付标准为200元/次,二级社区卫生服务机构的起付标准为440元/次。报销比例在起付标准以上、支付限额以下的,由统筹基金支付的比例是,癌症病人晚期的放化疗和镇痛治疗,肾功能衰竭的透析治疗,器官移植后的抗排异治疗按90%支付他特殊病种按80%支付。门诊特殊病种一共有哪些?特殊病种种类:有以下三十种,即:浸润性肺结核;风湿性心脏病(心功能不全三级);精神分裂症;哮喘;慢性活动性肝炎;类风湿性关节炎(活动期);肺心病(出现右心衰竭者);冠心病(心肌梗塞、不稳定性心绞痛)、血小板减少性紫癜;高血压三期;糖尿病(合并感染或有心、肾、眼神经并发症状之一者);中风后遗症(功能障碍);肝硬化;再生障碍性贫血;恶性肿瘤(未做放疗、化疗者);系统性红斑狼疮;恶性肿瘤(做放疗、化疗者);肾脏移植术后抗
    2023-07-06
    294人看过
  • 医疗保险住院及特殊病种门诊治疗的结算程序是怎样的
    住院及特殊病种门诊治疗的结算程序定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。急诊结算程序参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。异地安置人员结算程序1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗
    2023-03-04
    267人看过
  • 最新特殊门诊诊疗流程
    1、参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前,凭《医保手册》)到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》,同时备齐申报病种的相关病历资料(或复印件)、一张近期1寸免冠照片,选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。2、初审医院收齐申请人的相应资料后,组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。3、市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审,专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。4、经市专家委员会评审通过的,特门申请人在下个季度第一个月5个工作日以后,携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》,评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的,注明未批准的原因并书面告知,同时将病历资料退回申请人。长沙特殊门诊怎么办理流程长沙特殊门诊的办理流程:1、首次申请须在每季度最后一个月15日以前
    2023-07-05
    392人看过
  • 如何申请特殊疾病门诊医疗
    参保职工患33种特殊疾病的,可按下列要求办理《特殊疾病门诊医疗证》。(一)患者应提供下列资料:1、门诊病历、住院病历复印件;2、患病以来的化验单、检查报告单;3、近期免冠照片3张(1寸彩照);(二)由所在单位统一持患者《医疗保险证》和上述资料到参保的医疗保险经办机构领取并填写《特殊疾病门诊治疗审批表》;(三)参保单位将上述材料报医疗保险经办机构。由医疗保险经办机构对所报材料进行初审,初审合格的,提请指定医疗机构鉴定。每季度的20日前,医疗保险经办机构向符合条件的特殊疾病患者发放《特殊疾病门诊医疗证》。一、一般医保调查一般多长时间?短的3个月长的半年。社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;医疗保险经办机构每
    2023-02-04
    188人看过
  • 广东出台特殊门诊病种新政策
    省医疗保障部门负责制定全省门特相关政策,并指导各市医疗保障部门开展门特工作。各市医疗保障行政部门负责门特政策的组织实施,对定点医药机构进行监督检查。各级医保经办机构负责门特的经办管理服务工作,并协助医疗保障行政部门对定点医药机构开展监督检查。省直异地安置退休人员在安置地确定的特病门诊定点医院进行特殊病种门诊治疗医审批依据:国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[19]44号);《安徽省实施城镇职工医疗保险制度改革若干意见》(皖政[1999]27号);《合肥市人民政府关于修改合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定的决定》(合肥市政府令113号);《安徽省直异地安置审批依据:国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[19]44号);《安徽省实施城镇职工医疗保险制度改革若干意见》(皖政[1999]27号);《合肥市人民政府关于修改合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定的决定
    2023-08-05
    61人看过
  • 7月起成都对门诊特殊疾病“一站式”服务
    成都市医保参保人员办理门诊特殊疾病,从申请到结算在医院和医保经办机构之间来回往返将成为历史。6月28日,成都市人力资源和社会保障局举行新闻通气会宣布,7月1日起,除特殊情况外,参保人员办理门诊特殊疾病从申请、就诊到费用结算将在全市定点医院一站式完成。目前,成都市已有包括四川大学华西医院、中国人民解放军成都军区总医院、成都市第一人民医院在内的32家定点医院完成了门诊特殊疾病联网工作,7月1日起,这些医院将把可刷卡办理门诊特殊疾病的对象扩大为全市城镇职工参保人员。所有定点医院将于今年12月底前全部实现门诊特殊疾病联网办理。门诊特殊疾病是指在基本医疗保险中部分无需住院却常常需要在门诊进行治疗的疾病。成都市规定共有包括高血压、糖尿病、类风湿关节炎等19种门诊特殊疾病。
    2023-04-25
    160人看过
  • 省直异地安置退休人员在安置地确定的特病门诊定点医院进行特殊病种门诊治疗医
    审批依据:国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[19]44号);《安徽省实施城镇职工医疗保险制度改革若干意见》(皖政[1999]27号);《合肥市人民政府关于修改合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定的决定》(合肥市政府令113号);《安徽省直异地安置审批依据:国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[19]44号);《安徽省实施城镇职工医疗保险制度改革若干意见》(皖政[1999]27号);《合肥市人民政府关于修改合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定的决定》(合肥市政府令113号);《安徽省直异地安置退休人员就医管理暂行办法》(劳社[2005]54号)申报条件:1)经省医保中心审核同意异地安置就医的省直参保退休人员;2)持有省医保中心核发的《特殊病种门诊医疗卡》;3)在安置地确定的门诊特病定点医院进行特殊病种的门诊治疗发生的医疗费用。材料目录:1)《医疗保险证》,
    2023-04-22
    388人看过
  • 扬州医保门诊特殊病种报销方法
    门诊特殊病种申请成功后,可以在门诊特殊病种定点医疗机构购买门诊特殊病种范围内的药品,享受报销待遇,具体可参照《扬州市医疗保险门诊特殊病种用药范围和使用须知。凡须做血透和抗排异治疗、放化疗癌症的病人,其用于治疗本病的属于门诊特殊病种用药范围的药品目录、诊疗项目、服务设施标准内的医疗费用结算参照住院比例报销,在一个统筹年度内先由个人自付500元,再由统筹基金按照住院分段比例报销,对封顶线3万元以内的医疗费用给予报销,三万元以上部分按大病医疗救助办法执行。申请高血压Ⅲ期、Ⅱ型糖尿病、精神病、慢性肝炎肝硬化、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、类风湿性关节炎、肺结核参保患者,其用于治疗本病的门诊特殊病种用药范围内的医疗费用,先由个人自付500元,报销比例为80%。其中申请“高血压Ⅲ期、Ⅱ型糖尿病、精神病、慢性肝炎肝硬化、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血”每
    2023-05-10
    190人看过
  • 门诊特殊病种报销2021年最新规定
    特殊疾病病种也可以在门诊部报销,报销比例因地而异。人力资源和社会保障等有关部门,相继发布了有关特殊疾病门诊费用报销的规定。通常情况下,门诊没有特殊疾病报销的起付线,赔偿额是可以根据患者实际支付费用的75%这个比例来计算的。如果超过了医疗保险的年度限额,那么不会报销。特病门诊药费报销的流程是什么特病门诊药费报销流程如下:1、将材料上交参保单位所在区医保中心,灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日;2、申报人员应在每月23—24日(节假日顺延),拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期,并在检查当日8:30准时到达指定医院;3、申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历(自发病之日起2年含2年内的病历资料)、住院病历复印件(须医院盖章)、检查资料的原件和原片(如CT、MRI、冠状动脉造影),以及身份证原件、医保证
    2023-07-01
    241人看过
  • 扬州门诊特殊病种申请所需病史材料
    各门特病种申请鉴定所需病史材料参保人员在申请相应的门特时需提交以下病种相关的病史材料。如病史材料不明确的,还需提供社保经办机构所需的其他病史资料。恶性肿瘤1、近两年内出院记录(出院小结)及相关门诊病史记录。2、诊断恶性肿瘤的病理切片报告单、附或不附有免疫组化报告单、影像报告单或腔镜报告单。3、复发、转移参保人员,以前未申请办理恶性肿瘤门特的,需凭原出院记录(出院小结)及近期诊断恶性肿瘤的病理切片报告单及/或影像报告单。4、确因各种原因无法提供明确病理切片报告单的,需提供恶性肿瘤相关检查报告单(肿瘤标志物化验单、CT或MRI或PET—CT及特殊确诊检查报告单等),相关放化疗、抗肿瘤治疗的病史资料。5、社保经办机构所需的其他病史资料。血透(腹膜透析或灌流术血液净化)1、血液透析(1)近一年内出院记录(出院小结)及相关门诊病史记录。(2)肾功能检查报告单(血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率等具体数
    2023-05-10
    479人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 城乡医疗保险特殊病种门诊病种范围
      福建在线咨询 2021-12-28
      特殊病种包括:1.恶性肿瘤门诊康复治疗、恶性肿瘤门诊放疗及化疗;2.慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)3.肝脏、肾脏、心脏、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;4.高血压病期(有心、脑、肾、眼并发症之一);5.糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经病变之一);6.冠心病;7.脑血管意外(包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血)后遗症康复治疗;8.血友病;9.精神分裂症及情感性精神病; 10.肺结核;11.系统性
    • 特殊病种门诊结算的程序
      山东在线咨询 2021-10-14
      定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据; 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用; 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。 急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住
    • 特殊病种门诊挂号有报销吗
      内蒙古在线咨询 2021-12-18
      特殊病种门诊挂号有报销。特殊病可以享受的报销待遇:报销比例,在门诊发生的特殊病种费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。特殊病种结算周期为360天,包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线,最高报销上限是30万。根据相关规定符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    • 怎么办理门诊特殊病种申请证?
      山东在线咨询 2021-10-28
      1、参保人员应持经治医师出具的《诊断证明》,到本人选定的特殊病种定点医疗机构医疗保险办公室领取《xx市医疗保险特殊病申报审批表》一式两份(以下简称《审批表》)。2、本人或家属按要求填写后,到医院医疗保险办公室审批,医院在审批表中填写明确诊断,并加盖医院公章。3、本人携带《审批表》和《xx市医疗保险手册》(以下简称《手册》)到本单位,本单位应在《审批表》中填写意见,并加盖本单位公章。4、用人单位或参
    • 怎样报销特殊病种门诊报销限额
      黑龙江在线咨询 2022-07-10
      特殊病种在一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当