佛山市职员医保特定病种费用报销流程-法师兄

佛山市职员医保特定病种费用报销流程

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-30 09:00:49 469 人看过

办理条件

参加佛山市城镇职工基本医疗保险的参保人并批准享受门诊特定病种待遇

提交材料

1、现场结算：参保人参保就医凭证或社会保障卡、身份证

2、零星报销：参保人就医凭证或社会保障卡、身份证(复印件)、医疗费用收据(原件)、费用明细清单(原件)、若市外就医需提供市外就医申请表(原件)、银行存折或储蓄卡(复印件)、失业的提供失业保险待遇核发证(原件)

办理流程

1、现场结算：医院门诊特定病种结算窗口办理结算

2、零星报销：

收费标准

不收费

办理时限

受理后15个工作日内将报销医疗费用划入参保人提供的银行账户内

联系电话

办理地点

1、市内联网的定点医疗机构;

2、参保所属的社保机构。

办公时间

1、医院前台：周一至周六24小时;

2、零星报销：非节假日上班时间。

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办理特殊病种流程以及相关材料：1、携带既往病史资料（出院记录，化验单，疾病相关检查报告单等）至门诊医生就诊，符合条件的患者，由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。3、医院办理完结后，患者或家属携带病史资料，医保卡，身份证（未成年人持户口本）和1寸照片2张。及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请，领取并填写申请表，审批表到当地社保局审批并盖章。《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

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