商业医疗保险的理赔金额是多少-法师兄

商业医疗保险的理赔金额是多少

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-08 22:37:58 359 人看过

商业保险：先看病再报销

治疗费依然有很大一部分没有着落。俞爸爸想起了去年开学时，俞*阳在学校参加了“学平险”(学生平安保险)，60元一年的保费能给孩子带来多少的理赔金呢?

中国**保险公司客服经理卓*港告诉杭州网记者，俞*阳可以获得“学平险”中最高8万元的理赔金。

但记者也了解到，“学平险”理赔非常慢，理赔时需要提供病历、费用明细单、住院费用发票原件、出院小结等。

也可以理解为，只有等俞*阳结束治疗后，才能拿到这笔理赔金。

卓*港说，如果投保人的病是先天性的，或者是生病在先、投保在后，保险公司则不予赔付。

杭州市少儿医保最高赔付15万

“学平险”属于自愿参保的商业保险，那杭州市少年儿童医疗保险(以下简称少儿医保)的赔付情况又如何呢?

根据《杭州市少年儿童大病住院基本医疗保险试行办法》规定，再生障碍性贫血属于主要的保障项目。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗费
商业医疗保险的住院医疗费用保险金是什么

一、住院医疗费用保险金被保险人因意外伤害或于合同生效之日起30日后发生疾病并因该疾病，在公司认可医院住院治疗的，对于被保险人每次住院实际发生并支付的医疗必需且合理的住院医疗费用(床位费及膳食费、住院手术费、住院癌症放化疗费用和其他住院费用)，按约定给付住院医疗费用保险金。二、特殊门诊医疗费用保险金被保险人发生意外伤害并因该意外伤害或于本合同生效之日起30日后发生疾病并因该疾病，在本公司认可医院进行门诊恶性肿瘤放化疗、门诊肾透析、器官移植后的门诊抗排异治疗的，对被保险人每次门诊治疗实际发生并支付的医疗必需且合理的特殊门诊医疗费用，按约定给付特殊门诊医疗费用保险金。**保险康健华贵A款医疗保险怎么样?其产品设置两档保障计划，年度保额高达20万和30万，可全面解决患者医疗费用，尤其是大额医疗费用负担。不仅有日住院津贴、重症监护津贴责任，还增加了手术津贴责任。

2023-05-09

144人看过
医疗保险
商业医疗保险有多少大类险种

目前的商业医疗保险究竟有哪几大类险种，它们各自保哪些，不保哪些，投保时有何具体规定?下面对医疗保险险种作了简要概括：普通医疗保险该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种，负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保，或者作为个人长期寿险的附加责任承保，一般采用补偿方式给付医疗保险金，并规定每次最高限额。意外伤害医疗保险该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费，作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同，也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金，不但要规定保险金额即给付限额，还要规定治疗期限。住院医疗保险该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费，不负责被保险人的门诊医疗费，既可以采用补偿给付方式，也可以采用定额给付方式。手术医疗保险该险种属于单项医疗保险，只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费，不论是门诊手术

2023-05-08

363人看过
医疗保险
职工医疗保险缴费金额比例是多少,如何补交医疗保险

参加工作之后，大多数正规的企业会为自己的员工办理一份医疗保险，只是自己也需要缴纳一部分的费用，下面我们看看职工医疗保险缴费金额比例是多少?职工医疗保险缴费金额比例(1)职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户;(2)参保单位缴纳的基本医疗保险费按以下标准计入：①职工年龄在35岁(含35岁)以下的，按本人缴费基数1.1%计入;②职工年龄在35岁以上至45岁(含45岁)的，按本人缴费基数1.4%计入;③职工年龄在45岁以上的，按本人缴费基数1.7%计入④退休人员年龄在70岁(含70岁)以下的，按人上年度月平均退休费4.8%计入;⑤退休人员年龄在70岁以上的，按本人上年度月平均退休费5.1%计入。没有上年度月平均退休费的，以本年度月平均退休费作为划入基数;没有本年度月平均退休费的，以当月退休费作为划入基数。退休费低于上年度全市职工月平均工资80%的，以80%作为划入基数。如何补交医疗保险一、

2023-05-31

225人看过
法律综合知识
商业保险赔了医疗保险还赔不

在医疗保险报销完成之后，商业保险通常只能对医保涵盖范围内的剩余款项进行赔偿处理。这些费用可能包括起付线以下的那部分治疗费用、封顶线以上的高额部分以及在医保报销比例50％至70％之外的相应费用。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2024-05-07

359人看过

医疗保险
诈骗医疗保险金额多少算诈骗罪

骗医疗保险3000元以上算诈骗罪。构成诈骗罪，一般处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金。诈骗罪是指以非法占有为目的，用虚构事实或者隐瞒真相的方法，骗取数额较大的公私财物的行为。一、被诈骗罪坐牢了家人还能要回来钱吗诈骗犯如果是成年人的，坐牢家人不需要偿还；诈骗犯如果是未成年人的，坐牢家人需要帮忙偿还。构成诈骗罪的，一般处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金。诈骗罪是指以非法占有为目的，用虚构事实或者隐瞒真相的方法，骗取数额较大的公私财物的行为。二、法院对股票诈骗罪量刑的具体标准?法院对股票诈骗罪量刑的具体标准：一般判处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金。股票诈骗罪也是诈骗罪的一种，诈骗罪是指以非法占有为目的，用虚构事实或者隐瞒真相的方法，骗取数额较大的公私财物的行为。三、诈骗罪最新量刑标准？诈骗罪的最新量刑标准为：一般判处三年以下有期徒刑、拘役或者管制

2023-06-29

358人看过
医疗保险
如何理赔大额医疗保险?

一、大额医疗保险理赔程序：（1）、满足申报大额医疗保险条件的，患者或亲属要在两日内填写《大额医疗保险申请表》，报送医保中心以供备案；（2）、医疗终结后，患者（亲属）填写《报案登记表》、《理赔申请书》各一份；（3）、复印各种有效报销单据；（4）、患者如死亡，亲属要提供死者单位证明、委托书、受托人身份证复印件、户口注销证明等材料；（5）、患者（亲属）领取理赔金时，需带本人身份证，到医保中心和人寿保险公司办理有关手续。申请条件，参保人员本年度医药费报销超过基本医疗保险封顶线以上部分。申报材料1、患者身份证；2、诊断书；3、定点医院处方；4、入、出院证明；5、医药费用收费明细清单等。二、大额医疗费的报销方式主要有三种：参保人员的大额医疗费定点医院垫付的，由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后，由定点医院向大额医保办进行报销；参保人员在转诊医院就医的，由于其大额医疗费由个人先行进行了垫付，所以此类

2023-05-03

463人看过
法律综合知识
保险最高理赔多少金额不赔

保险最高赔付额度超出投保额度是否还进行赔付我们所谈论的免赔款大致上分为两类，即绝对免赔和相对免赔。首先来看绝对免赔的定义，假设绝对免赔额度设定为500元，若在理赔过程中，应赔偿金额仅达到或低于这个数值（比如，理赔后需支付您400元），则您将无法获得任何赔偿；反之，若理赔金额高于此数额（例如，实际应赔偿您600元），则超过免赔部分（即600元减去免赔500元等于100元），方才属于您可享受的赔偿范围。其次，我们来探讨相对免赔的概念。同样以500元作为免赔额度进行举例，若理赔金额仅达到或低于该数额（如，理赔后需支付您400元），则您同样无法获得任何赔偿；然而，若理赔金额高于此数额（例如，实际应赔偿您600元），则您将能够全额享受到这笔赔偿金。需要注意的是，以上两种免赔方式的主要差异在于，当理赔金额超出免赔额之后，其具体计算方法会有所不同。《道路交通安全法》第七十四条对交通事故损害赔偿的争议，当

2024-04-20

475人看过
医疗保险
医疗保险理赔额小于保额不赔偿吗

一、相关描述：如有保险产品条款约定，“住院费保险金按被保险人实际住院床位费用给付，每日给付限额为20元，每次住院最长给付天数为180天”。这也就相当于，每次住院费保障上限为3600元。当保户获得的各项累计给付保险金达到保险金额全数时，合同即行终止。并且，这类产品一般还设定“免赔额”，如，该产品对住院杂项费及手术费的赔付，需保户先自付400元，保险公司仅对超过400元的部分承担责任。虽然费用型医疗保险的主要功能是报销被保险人的住院医疗费用，但并非被保险人因各种原因住院、使用各类药品的费用都予报销。如有些费用型保险产品规定，因一般身体检查、疗养、康复治疗、特别护理或静养，致使被保险人支付的住院医疗费用，公司不负给付保险金责任。而除上述情形外，对于社会医疗保险管理部门规定应自费的药品、检查、手术、治疗及其他项目、未经卫生管理部门批准的医疗收费项目，保险公司同样不予报销。二、保额的形态：1、保额=

2023-04-11

375人看过

医疗保险
医疗保险赔偿金额的确定方法

医保个人账户的全称为基本医疗保险个人账户，简称个人账户。个人账户主要用于记录、存储个人账户资金，并按规定用于个人医疗消费。个人账户基金的主要来源包括：个人缴纳的医疗保险费；用人单位缴纳的社会医疗保险费的一定比例；有的包括用人单位为个人缴纳的个人账户启动资金；还有随着保险年限的增加而产生的个人账户资金的利息收入。通常被用来支付参保人的特定医疗费用，包括定点医疗机构发生的门诊费用；定点零售药店的购药支出；定点医院住院、门诊特定项目基本医疗费用中，统筹基金起付标准以下的费用；超过起付标准以上应由个人负担的费用。参保人使用个人账户资金支付医疗费用，应当符合基本医疗用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准的规定。重大疾病医疗保险赔偿范围重大疾病保险赔偿相关知识重大疾病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，重大疾病医疗互助补充保险将报销75％；重大疾病医疗保险报销范围有一点

2023-07-07

102人看过
医疗保险
商业医疗保险，医疗保险怎么买

商业保险主要分为两种，一种是防范风险，另一种是投资。对于用来投资的保险产品（分红险，万能险，混合险），应当与其他投资产品进行比较。商业医疗保险的选择，一是作为长期保险，必须考虑保险公司的实力，二是重病复盖范围，三是年度现金价值，即保险费的预期收益状况。由于返还型重疾险费用不低，又是需要一次签约长期购买，因此应当确保每年能够有此支出，以免造成额外压力。商业医疗保险亟待立法随着我国社会基本医疗保险制度改革的推进和人们对自身健康的日益关注，医疗保险正成为百姓和政府共同关心的热点问题。日前，由中国保监会主办、泰康人寿保险公司承办的首届中国商业医疗保险论坛，吸引了众多的政府官员、国内外专家和业内人士。与会者一致呼吁，要解决全国人民的医疗保障问题，商业医疗保险肩负着历史的重任和艰巨的社会责任。当务之急是加快立法立规步伐，为商业医疗保险铺平道路。我国目前实行的社会医疗保险，主要是面向城镇职工的基本医疗保

2023-08-06

171人看过
法律综合知识
2024年商业医疗保险需要交多少钱

一、2022年商业医疗保险交多少钱商业医疗保险的价格是不确定的，每年需要交多少钱更是要看具体的医疗保险合同。不同商业医疗保险的价格差距比较大，影响价格的因素也很多，包括保险公司、保险产品、保障范围、保障期限、被保险人性别、保额等等。商业医疗保险交多少钱一般要根据个人的实际情况而定，是不能一概而论的。如果消费者的收入比较高就可以多买一些，如果消费者收入比较低的就少买一点。二、商业医疗保险有哪些优点1、商业医疗保险是社会保险的重要补充商业医疗保险对医保个人自费部分和超过封顶线以上的部分医疗费用给予补充。社保对基本医疗项目的检查、治疗、用药都有限制，如某些先进的治疗技术和药品、某些特需治疗的疾病则需职工自付费用，这就需要商业医疗保险来满足特殊的医疗保障的需要。2、保费可豁免报销范围广很多商业重疾险产品中含有豁免条款，被保险人一旦发生合同约定事故即无需缴纳后续保费，但保障继续有效；另外医疗保险还能

2023-12-24

362人看过
医疗费
基本社会医疗保险基金承担参保人员医疗费用的数额是多少？

[案例描述]老章是一个国有企业的职工，今年50岁。在2005年内，他到规定的定点医疗机构看了一次门诊，发生医疗费用200元；两次住院发生医疗费用分别为20，000元和10，000元，其中两次住院分别发生超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目等费用是2000元和1000元。当地统筹医疗基金支付的范围按门诊和住院划分，住院起付标准的第一次为800元，第二次为500元，统筹基金支付范围费用的支付比例为90％，最高支付限额为20，000元。那么，老章看病住院发生的共计30，200元的医疗费用，医疗保险统筹基金是怎样支付的呢?[案例分析](1)老章第一次看病的门诊医疗费由老章直接以医疗保险的个人账户支付。如果老章的个人账户还有1000元，则支付200元后，尚有800元节余。(2)老章的第一次住院费用为20，000元，需要先扣除超基本医疗保险支付范围所发生的医疗费用2000元，再扣除起付标准800元，对剩

2023-06-09

439人看过

养老保险
医保和养老保险的缴纳金额是多少？

如果参与职工社保的话，那么一般是有医保个人账户的，无论是在职还是退休后，每个月都是会有一笔钱返回到个人的医保账户里面，用于日常的看病买药等支出。而在返回的金额上，以在职职工为例，除了个人每个月缴纳的医保费用，缴费比例2％左右，这笔钱会返回到个人的医保账户，公司缴纳的部分钱也会打入个人账户。医保一年交多少钱医保分为城乡居民医保和职工医保，没有工作的人和未成年人需要缴纳的是城乡居民医保，上班族和灵活就业人员要缴纳的是职工医保，费用都不一样。1、城乡居民医保所需缴纳的费用根据地区的不同而不同，例如成都2019年城乡居民医保高档的费用是436元／年，低档的费用是236元／年；另外还可选择缴纳大病互助保险，大病互助保险同样分为两档，高档每年520元、抵挡每年260元；2、职工医疗保险缴费比例也是根据居住地的所在地而规定的，由个人和单位统一缴纳。例如成都职工医疗保险最低缴费基数为3255元，最高缴费基

2023-07-03

164人看过
社保
社保大额医疗保险理赔流程

1、职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额医疗费用互助资金支付50％，个人支付50％。2、退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70％，个人支付30％；70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80％，个人支付20％。3、大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。4、职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（不含起付标准以下以及个人负担部分）的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70％，个人支付30％。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。工伤社保具体怎么赔付工伤社保具体赔付是需要当事人自己提出申请，然后根据所鉴定出来的

2023-07-02

495人看过