怎样申请工伤保险基金先行支付-法师兄

怎样申请工伤保险基金先行支付

来源：互联网时间： 2023-04-14 11:41:53 456 人看过

《社会保险基金先行支付暂行办法》

第二条参加基本医疗保险的职工或者居民（以下简称个人）由于第三人的侵权行为造成伤病的，其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用，由基本医疗保险基金按照国家规定支付。

前款规定中应当由第三人支付的医疗费用，第三人不支付或者无法确定第三人的，在医疗费用结算时，个人可以向参保地社会保险经办机构书面申请基本医疗保险基金先行支付，并告知造成其伤病的原因和第三人不支付医疗费用或者无法确定第三人的情况。

《工伤保险条例》

第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

（四）患职业病的；

（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

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1、工伤医疗费用一般为工伤保险基金支付，如用人单位未按规定缴纳工伤保险，则由用人单位支付，用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付，按照用人单位偿还。如由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。一般由单位经办人携带规定资料前往社保机构办理报销手续，或者在出院时候直接进行结算。具体办理流程根据本地政策执行。2、如果单位参加了工伤保险，那么工伤治疗的费用都是由工伤保险基金支付的，工伤保险条例规定，符合工伤三个目录范围的是100%支付。也即使说，单位并无医药费支付责任，这笔费用是工伤保险基金支付的，至于工伤基金最后实际报销多少，是由他们来审核的，也就是说报销与否以及报销多少是工伤保险基金说了算。一、超过工伤医疗费报销范围的由个人承担1、根据《社会保险法》和《工伤保险条例》有关规定，工伤医疗费用要符合

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是的。工伤保险全部由单位负责缴纳，发生工伤时，医疗费和一次性伤残补助都由工伤保险基金支出，也就是由社保中心支付，单位只负责治疗期间的工资。一、工伤如何赔偿？怎么赔偿？劳动者遭受工伤事故，如果因工负伤，并被认定为工伤，工伤职工依据用人单位是否缴纳了工伤保险，可以获取如下赔偿：（1）如用人单位依法为工伤职工缴纳了工伤保险，用人单位则需支付工伤职工停工留薪期工资、构成伤残的话五级六级伤残职工按月领取的伤残津贴，及职工离职时的一次性伤残就业补助金的项目。（2）如用人单位没有依法为工伤职工缴纳工伤保险费，则还应由用人单位承担工伤保险基金应支付给工伤职工的所有赔偿项目，即工伤医疗费和康复费、住院伙食补助费、统筹地区以外就医的交通食宿费、住院伙食补助费、伤残扶助器具费、生活护理费、一次性伤残补助金或伤残津贴及一次性医疗补助金。最后还有一点需要特别注意，即便用人单位为职工缴纳了工伤保险费，但用人单位未自工

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苏州工伤复发明年由工伤保险基金支付

近日，根据苏州市委、市政府转发《关于当前进一步促进经济平稳较快增长的十项措施》的通知精神，苏州市将老人员的旧伤复发医疗费用纳入基金支付，以减轻企业负担。记者了解到，仅目前在苏州工投系统，老工伤人员就有近千人。职业病治疗是个长期的过程，因企业改制等，一些职业病等老工伤复发，便出现了找不到单位埋单的现象。那么，从2009年1月1日起施行的老工伤旧伤复发进入基金支付后，怎样的对象可以享受、又如何才能办理呢?记者从市劳动和社会保障局了解到，老工伤人员对象与范围为：2003年12月31日之前经劳动保障部门认定为工伤，持有《工伤证》或《工伤认定决定书》，经市委员会鉴定达到，现仍与原用人单位保留工伤保险关系，由用人单位为其正常缴纳费或已按月享受养老金待遇，单位支付旧伤复发医疗费用的工伤人员。2003年12月31日前发生工伤，现由单位参照工伤管理的工伤人员，也可纳入老工伤人员范围。老工伤人员旧伤复发医疗费

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1、劳动保障行政部门依法对工伤保险费的征缴和工伤保险基金的支付情况进行行政监督。2、财政部门和审计机关依法对工伤保险基金的收支、管理情况进行审计监督。3、工会组织依法对用人单位的工伤保险工作实行监督。4、职工有权监督单位参加工伤保险及缴费情况。用人单位应向职工如实通告因工伤亡、参加工伤保险和缴费情况。5、用人单位和职工有权向地方税务机关和社会保险经办机构查询本单位工伤保险缴费和工伤保险待遇支付情况，并实施监督。地方税务机关和社会保险经办机构应当提供相应的咨询、查询服务。参见：广东省工伤保险条例（广东省人大公告第24号）发布日期：2004年1月14日执行日期：2004年2月1日

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