医保要转诊才能用吗-法师兄

医保要转诊才能用吗

来源：互联网时间： 2023-03-28 19:11:34 274 人看过

一、医保要转诊才能用吗

据了解，住院医保在市内门诊是需要转诊的，费用返回结算医院报销。但是住院的话，如果是市内住院不需要转诊的，而市外住院治疗则需上级医院转诊。同时，为方便转外费用的报销，大家要了解以下几点：

转诊转院按照分级医疗逐级转诊，先区内后区外、先市内后市外的原则，转往医院的诊疗水平要高于本区水平。如果参保人员确因当地医疗条件所限，需转外地诊治时，应在当地市二级医院或专科医院诊治确认后，方可办理转院手续，所转医院应是医保处确定市外定点医院。

在办理转诊时，需提供相关病历、化验、检查报告单或病情摘要。

在转往外地医院入住后，一定要第一时间电话告知社保机构所住医院、病区、床号、疾病诊断、联系电话并及时告知发生费用，尤其是费用大于一万元以上的，如发生大额费用而不告知的，费用将不予报支。

在参保者出院时，应向所住医院索要出院诊断证明书、费用明细清单、原始收费收据，并在费用清单上加盖住院处公章。如果没有医院的公章将不予报销。

就诊结束或出院后一月内，可凭转诊手续、出院记录、费用清单和有效票据到医保处审核报销。

需要提醒的是，各个社保对于转诊的规定是不同的，像综合医保、少儿医保在市内门诊、住院均不需转诊，而市外则需上级医院转诊。因此是否需要转诊大家最好事先向医院或者社保局询问清楚，避免出现无法报销的情况。

二、异地办理医疗报销的流程：

1.在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;

2.出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明;

3.出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;

4.如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗。

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