广州生育保险报销常见问题有哪些-法师兄

广州生育保险报销常见问题有哪些

来源：互联网时间： 2023-05-31 14:20:26 490 人看过

广州生育保险报销条件

参加生育保险累计满一年的职工，在生育(流产)时仍在参保的，按有关规定享受生育保险待遇。

广州生育保险报销流程

女职工生育或流产后一年内，分别由女职工，男配偶所在单位申领生育保险待遇。

生育保险报销范围

生育保险报销范围主要包括计划生育手术费和生育医疗费。详细情况如下：

一、计划生育手术费：参保职工在本市生育保险或基本医疗保险定点医疗机构，经审批在境内异地施行计划生育手术所发生的手术费。

二、生育医疗费：

a、参保职工因急诊(包括分娩、产科疾病、流产)在非选定医院发生的属生育保险支付范围的医疗费用;

b、经审批在境内异地生育或者终止妊娠所分升的医疗费用;

c、产假期内因产科并发症所发生的医疗费用;

d、其它符合生育保险规定的医疗费用。

生育医疗费报销说明：

1、在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用，由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

2、怀孕16周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。

3、异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。

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生育保险政策你问我答1.在什么情况下可以享受生育保险待遇答：劳动者享受生育保险待遇，必须同时具备下列条件：(1)用人单位及其劳动者按规定参加生育保险并履行缴费义务连续满6个月以上(以生育或者实施计划生育手术的日期为准);(2)符合法定条件生育或者实施计划生育避孕节育手术和复通手术的。2.怎样申请生育保险待遇答：生育保险待遇由用人单位在劳动者产后或术后次月向绍兴市社保局申报，并提供以下材料：准生证(第一胎)或再生证(第二胎)复印件;难产剖宫产或难产助产的医学诊断证明原件;婴儿出生医学证明复印件;流产或引产、上环或取环医疗诊断证明原件;结婚证复印件;医疗单据，包括原始发票、产前检查发票、病历复印件、费用清单、出院小结。需要注意事项：对因各种原因需到绍兴市外定点医疗机构生育的，生育前需到绍兴市社保局办理转外地生育核准手续，经核准后才能予以结算。3.生育保险待遇包括哪些答：生育保险待遇包括下列项目

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1.参保职工何时可享受生育保险待遇参保职工从参保单位为其足额缴满6个月生育保险的次月起按规定享受生育保险待遇。2.生育保险的基金支付范围有哪些生育生活津贴;生育及并发症医疗证明(包括产前检查费、生育医疗费、妊娠及产假期间治疗生育并发症的医疗费);计划生育手术费用。3.怎样选定协议服务机构实施生育，终止妊娠或治疗并发症参保职工在妊娠3个月后持本人居民身份证、生育服务证(原件及复印件)、近期1寸照片2张到区医疗工伤生育保险局办理《生育就医证明，同时选定一家产前检查及生育医院(委托他人“代办”的须提供委托书，“代办”人身份证原件及复印件)4.发生生育并发症需要办理什么手续参保职工生育发生并发症，须在确诊结论作出之日起5个工作日内，由参保职工本人或其书面委托人持生育就医证明、诊断证明、病历等材料及《重庆市职工生育保险生育并发症备案表到区医疗工伤生育保险局备案。不及时备案或不办理备案手续的并发症费用

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咨询：要生二胎了，想剖宫产，请问报销待遇是什么?答复：符合享受生育保险待遇条件，且有二胎准生证生育的，剖宫产医疗费可以报销3500元，同时还可以享受产前检查费800元和生育津贴。咨询：请问是否员工入职后就应该缴纳社会保险?如果是入职后几个月才给缴纳的，未缴纳月份怎么补交?答复：职工入职后就应与单位签订劳动合同，并办理劳动用工备案及就业手续，凭《劳动用工备案花名册》可以办理社保增员，缴纳社保费。如果企业违规拖后为职工缴纳社保，职工可以到当地劳动仲裁部门投诉。咨询：2014年烟台市职工最低缴费基数是多少?请帮助计算出最低缴费总计多少钱?其中公司缴多少?个人缴多少?答复：2014年月最低缴费基数为2383元。养老单位比例：18%、个人比例：8%，医疗单位比例：7%、个人比例：2%，失业单位比例：1%、个人比例：0.5%，生育单位比例：1%，工伤单位比例：一类：0.6%、二类：1.1%、三类：2%

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一、享受生育保险待遇的条件有哪些?1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;2、所在单位按照规定参加生育保险并为职工连续足额缴费一年以上(从经办日期计算)，并且产假期间没有间断。二、企业为职工申请领取生育保险待遇时，需提供的材料有哪些?1、双方身份证、户口本、结婚证、门诊病历原件、复印件或住院病历复印件、诊断证明原件及医疗费用原始凭据;2、正常生育的，提交《计划生育服务手册》或者《生育证》原件、复印件，新生儿出生医学证明或者死亡医学证明;3、施行计划生育手术及生育并发症的，提交相关医学证明;4、参加生育保险男职工的配偶无工作单位的，提交其所在单位的证明及配偶户籍所在地村(居)民委员会的证明;配偶是城镇居民的，提交《失业证》原件、复印件;三、女职工生育津贴为上年度单位月平均缴费工资除以30天乘以产假天数。产假天数按照下列标准确定：1、女职工正常生育的产假为90天，其中产前休假15天;

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1、参加生育保险男职工的配偶未参加生育保险的可以享受哪些待遇?对参加生育保险的男职工，其配偶未列入职工生育保险范围、且属非职工的，在符合计划生育规定生育时，按女职工生育医疗费定额标准的50%有生育保险基金给予一次性补偿。2、生育保险统筹基金不予支付哪些费用?(一)违反《陕西省人口与计划生育条例》等政策规定，而发生的各项生育费用;(二)因犯罪、酗酒、吸毒、自伤、自残、非婚内生育、责任事故等造成终止妊娠的一切费用;(三)职工生育或者实施计划生育手术期间因医疗事故发生的医疗费;(四)未经生育保险经办机构批准到非定点医疗机构生育或者实施节育手术的医疗费;(五)自己购买避孕药、避孕工具等费用;(六)使用人类辅助生殖技术手段发生的除分娩医疗费外的费用;(七)婴儿的医疗、护理、保健等费用;(刚出生婴儿患病不能享受父母的参保待遇，可选择给其参加居民医保)(八)超出生育保险统筹基金支付范围和标准的其他费用。

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什么是生育保险？生育保险是为保护女职工与其婴儿在产前、产后的全部假期内得到支持和照顾而制定的一项社会保险政策。在女职工生育和护理婴儿期间，因生理需要必须离开工作岗位，导致工资收入会暂时中断，势必影响其基本生活，生育保险在这一期间为女职工提供必要的物质帮助，以补偿其经济损失，恢复她们的劳动能力。生育保险有哪些特点？首先，生育保险的对象只是女职工，即只为女职工因生育行为而致的经济损失给予补偿；但随着社会的发展，也有一些国家或地区给予男职工一定的带薪假期以照顾妻子。其次，生育保险的给付只针对合法结婚者，合法指符合法定结婚年龄，办理了合法的结婚手续以及符合国家生育政策。最后，产假的休息是根据生育期来安排的，不能提前或拖后；其经济补偿水平要高于疾病保险待遇。女职工生育保险权益受到侵害应向谁申诉？根据国家有关规定，女职工生育保险权益受到侵害时，有权向所在单位的主管部门或当地劳动部门提出申诉。受理申诉的

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