一、参保人统筹基金月支付限额是多少每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金支付限额，根据参保人连续参加基本医疗保险的时间按下列标准执行：
（一）连续参保时间不满6个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的1倍；
（二）连续参保时间满6个月不满12个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的2倍；
（三）连续参保时间满12个月不满24个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的3倍；
（四）连续参保时间满24个月不满36个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的4倍；
（五）连续参保时间满36个月不满72个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的5倍；
（六）连续参保时间满72个月以上的，为本市上年度在岗职工平均工资的6倍。
二、相关法律第一章总则第一条（目的和依据）为了保障职工基本医疗需求，根据《上海市贯彻国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定的实施方案》，制定本办法。第二条（适用范围）本办法适用于本市范围内的城镇企业、机关、事业单位、社会团体和民办非企业单位（以下统称用人单位）及其职工的基本医疗保险与相关管理活动。本办法所称的职工，包括在职职工、退休人员和其他参保人员。第三条（管理部门）上海市医疗保险局（以下简称市医保局）是本市基本医疗保险的行政主管部门，负责本市基本医疗保险的统一管理。各区、县医疗保险办公室（以下简称区、县医保办）负责本辖区内的基本医疗保险管理工作。市卫生、劳动保障、财政、审计、药品监督、民政等部门按照各自职责，协同做好基本医疗保险管理工作。本市社会保险经办机构负责医疗保险费的征缴工作。上海市医疗保险事务管理中心（以下简称市医保中心）是本市医疗保险经办机构，负责医疗费用的结算、拨付以及基本医疗保险个人帐户（以下简称个人医疗帐户）的管理工作。
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如何确定统筹基金最高支付限额？
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什么叫统筹支付金额
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统筹基金的支付范围
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医院统筹基金支付解析
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个人医保统筹基金限额
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郑州市基本医疗保险统筹基金起付标准和最高支付限额
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统筹基金的起付标准和最高支付限额是多少(一)医疗保险统筹基金的起付线是：在一级医院治疗为上年度基本医疗保险人均缴费基数的5%(2006年执行的是400元);在二级医院治疗为上年度基本医疗保险人均缴费基数的8%(2006年执行的是640元);在三级医院治疗为上年度基本医疗保险人均缴费基数的11%(2006年执行的是880元);一年内多次住院治疗的，每次住院均要计算起付标准，但起付标准在上述标准基础上逐次降1个百分点。(二)医疗保险统筹基金的封顶线是：上年度统筹区基本医疗保险人均缴费基数的4倍(2006年执行的是32000元)。超过统筹基金封顶线的费用由大额医疗费互助保险按规定支付。依据：《重庆市人民政府关于印发重庆市灵活就业人员医疗保险市级统筹暂行办法的通知(渝府发〔2003〕87号)文件，2003年11月18日印发，2004年1月1日起执行。2023-05-29479人看过 -
医疗机构对于符合基本医疗保险规定支付范围内的住院医疗费，统筹基金起付标准和报销比例是如何规定的各等级医疗机构住院医疗费用报销比例一级医院二级医院（区/市属）三级医院沈阳军区总医院医大一院医大二院起付标准300元400元/500元800元1200元统筹基金支付比例在职退休预交金500元1000元/2000元3000元3000元注：参保人员1年内多次住院的，起付标准每次递减15%，但最多不得超过2次。参保人员因患精神病、急慢性传染性肝炎、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核，在卫生行政部门批准设立的专科医院及设有相应病床的医院住院治疗，不设起付标准。因患有恶性肿瘤住院治疗的，当年第一次住院时交纳起付标准，从第二次住院起，不设立起付标准。2023-05-2995人看过 -
从市财政局获悉，该局对宁德市医保统筹补偿方案进行调整完善，提高了城镇职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内住院报销比例，以及医保统筹基金最高支付限额。9月2日，记者从市财政局获悉，该局对宁德市医保统筹补偿方案进行调整完善，提高了城镇职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内住院报销比例，以及医保统筹基金最高支付限额。调整后的方案为，城镇职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内住院报销比例分别提高到75%、70%、和70%左右。城镇职工医保最高支付限额达到当地职工年平均工资6倍以上;城镇居民医保统筹基金最高支付限额提高到5万元，5万元至人均可支配收入6倍的医疗费用视基金的结余情况再给予支付20%左右;新农合最高支付限额提高到当地农民纯收入的6倍以上，不低于7万元。另据了解，宁德市今年还将加大医疗救助力度，多渠道筹集城乡医疗救助资金，政府补助标准提高到每人每年130元。此外，今年新农合和城镇居2023-05-10182人看过 -
强制执行医保统筹一年限额是指统筹基金每年能够支付的医疗费用上限。如果被保的医疗费用超出了规定的限额，基本医疗保险将不予支付。因为地区不同，有些地方的医保报销如果超过限额以后，还可以继续使用，就是超出的部分报销比例会略有下降。医疗保险，传统意义上就是指由特定的组织或机构经办，通过带强制执行的政策法规或自愿缔结的契约，在一定区域的一定参保人群中筹集医疗保险基金。医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金；当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此，医疗保险也具有保险的两大职能，风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。医保统筹支付是谁的钱医保统筹支付是社保基金的钱。医保统筹相当于社会保险基金，用来报销医2023-07-05141人看过
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保险公司医保统筹基金支付额=[住院费用总额-不纳入医保范围费用(包括自费药和乙类药自付部分、高新仪器检查治疗自负部分、床位超标部分、其他不纳入范围的费用等)-起付标准]×报销比例。(上图为统筹基金起付标准单位：元)(上图为报销比例单位%)余额由个人支付。每个参保人每个社保年度累计医保统筹基金最高支付限额不超过10万元，超过部分的金额由补充医疗保险(商业保险公司)负责赔付。注：1.经市定点医院转诊并经社保局核准到市外指定医院住院的，按市内同级定点医院的支付比例支付;2.因病情需要，经社保局核准直接到市外指定医院住院的，按市内同级定点医院支付比例的90%支付;3.经社保局核准到市外非指定医院住院的，按市内同级定点医院支付比例的60%支付;4.未经社保局核准自行到非定点医院住院的，不予支付。门诊特定病种医疗费用①报销比例：属于门诊特定病种且纳入基本医疗保险范围的医疗费用，由统筹基金按如下比例支付：在职72023-05-2966人看过 -
通过商业保险等方式解决。国家在建立基本医疗保险制度时，鼓励职工个人或单位购买商业医疗保险，通过商业医疗保险解决一部分超过最高支付限额的医疗费用。企业通过补充医疗保险方式解决。根据国务院《决定》精神，一些特定行业可以建立企业补充医疗保险。国家公务员通过商业保险等方式解决。国家在建立基本医疗保险制度时，鼓励职工个人或单位购买商业医疗保险，通过商业医疗保险解决一部分超过最高支付限额的医疗费用。企业通过补充医疗保险方式解决。根据国务院《决定》精神，一些特定行业可以建立企业补充医疗保险。国家公务员可以享受医疗补助政策。通过单位互助医疗保障方式解决。实行基本医疗保险制度后，参保单位可以在自愿的基础上，根据实际情况，通过向职工个人筹资、单位给予适当补助等形式建立医疗保障互助金，对职工超过最高支付限额的医疗费用给予适当补助。对以上方式仍不能解决，有实际困难的职工，由社会救助机制予以救助。2023-04-22221人看过
保险费是指当投保人参加保险时，根据其投保时所订的保险费率，向保险人交付的费用。当保险财产遭受灾害和意外事故造成全部或部分损失，或人身保险中人身发生意外时，保险人均要付给保险金。保险费由保险金额、保险费率和保险期限构成。... 更多>
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2024-01-29 -
2024-01-22 -
2024-01-21 -
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2024-01-20
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统筹基金支出澳门在线咨询 2022-10-20基金要根据社会保险的统筹范围，按照国家规定的项目和标准支出，任何地区、部门、单位和个人均不得以任何借口增加支出项目和提高开支标准。基金支出项目包括医疗保险待遇支出、转移支出、补助下级支出、上解上级支出、其他支出。上述基金支出项目中，个人账户医疗保险待遇支出与转移支出形成医疗保险个人账户基金支出。社会统筹医疗保险待遇支出与补助下级支出、上解上级支出和其他支出形成基本医疗保险统筹基金支出。基金发生支付 -
医院的统筹基金支付是什么意思西藏在线咨询 2021-12-16统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用，帐户支付，也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。医保统筹管理，由个人帐户和统筹帐户组成。统筹基金是对于不记入帐户部分的缴费，需要进入统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分，然后在从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。 -
统筹基金起付标准北京在线咨询 2022-03-12统筹基金的起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人支付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，不能从统筹基金中支付。统筹基金的具体起付标准、最高支付限额由统筹地区根据具体情况来确定。 -
个人账户支付和统筹基金支付有什么区别香港在线咨询 2022-10-24参保人员个人账户上有余额的，在医院产生属于医保范围内的费用就可从个人账户上支付。统筹基金支付就是医保报销的费用。自费就是自己承担费用。若还有疑义的，请正常上班时间拨打12333转人工台具体咨询。 -
儿童医保统筹支付上限吉林省在线咨询 2021-12-14国家基本医疗保障中的城乡居民医疗保障，可以报销门诊、住院等医疗费用。其中门诊的报销比例为20%-60%，医院等级越高报销比例越小；住院的报销比例为60%-80%，受医院等级以及起付线的限制。
