一、住院大病医保报销多少
按照你最后的总费用计算可报销费用。以北京为例,目前北京在职员工住院报销起付线为1300。比如说最后总费用如果低于3万元,一级、二级和三级医院分别为90%、87%和85%。总费用若高于4万,或小于10万,报销比例会有所增加。如果只有社保的话,可报销封顶线为10万。若超过10万,剩下的部分按85%报销比例报销,最高20万封顶。
另外,市场上目前有0起付100%报销的个人商业医疗保险,封顶线可达100万,可以报销社保不报的药类(如自费药),是个非常不错的选择。
大病也可以考虑重大疾病保险。这是一种给付型保险,好处是只需要在获得医生的确诊后就可以立刻申请保险金,可以立刻有充裕的资金解决各种突如其来的开销问题。
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
二、住院医保报销比例:
在三级医院发生的医疗费用:
1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;
2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;
3、超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。
在二级医院发生的医疗费用;
1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%;
2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%;
3、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。
在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:
1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;
2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%;
3、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。
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