农村合作医疗哪些医疗费用不予报销-法师兄

农村合作医疗哪些医疗费用不予报销

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-01 17:12:13 320 人看过

根据《社会保险法》对职工基本医疗保险不予报销的情况予以了详细规定，但对新型农村合作医疗没有明确。各地对新型农村合作医疗不予报销的医疗费用有一些规定。如根据《北京市实施细则》不予报销医疗费用的情况有：

(1)除急诊外，在非区新型农村合作医疗定点医疗机构住院治疗;

(2)因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;

(3)因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的;

(4)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

(5)按现行《北京市基本医疗保险药品目录》、《北京市基本医疗保险诊疗项目目录》、《北京市基本医疗保险服务设施目录》有关规定不予补偿的医疗检查、治疗、药品及其他费用;

(6)有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈行为的;

(7)境外及香港、澳门特别行政区、台湾地区和外省市发生的医疗费用。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多农村合作医疗相关文章

法律综合知识
农村合作医疗报销比例2024一览，农村合作医疗报销比例怎么算？

农村合作医疗报销比例有具体法规：在村卫生室及村中心卫生室就诊可报销60％，镇卫生院就诊可报销40％，二级医院就诊可报销30％，三级医院就诊可报销20％。住院治疗，镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。一、乡（镇）卫生院医疗费报销比例1、300元以下的，报销30％；2、300元（不含）以上2000元以下的，报销70％；3、2000元（不含）以上的，报销50％。二、县级定点医疗机构医疗费报销比例1、500元以下的，报销25％；2、500元（不含）以上10000元以下的，报销65％；3、10000元（不含）以上的，报销50％。三、二级医院医疗费报销比例1、500元以下的，报销25％；2、500元（不含）以上10000元以下的，报销55％；3、10000元（不含）以上的，报销50％。四、三级医院医疗费报销比例1、1000元以下的，报销20％；2、1000元（不含）以上1000

2024-04-04

283人看过
农村合作医疗
农村合作医疗报销费用该如何计算

农村合作医疗能报销多少钱?虽然在不同级别的医疗机构就诊有不同的报销比例，但是能报的钱好像不是很多。我在朋友的建议下买了商业保险，康-宁定期并附加了医疗保险，之前我在老家也买过农村合作医疗，同样是医疗保险，如果住院了，能报销多少钱?农村合作医疗和那个附加医疗保险能分开都给我报销吗?咨询内容：农村合作医疗能报销多少钱?虽然在不同级别的医疗机构就诊有不同的报销比例，但是能报的钱好像不是很多。我在朋友的建议下买了商业保险，康-宁定期并附加了医疗保险，之前我在老家也买过农村合作医疗，同样是医疗保险，如果住院了，能报销多少钱?农村合作医疗和那个附加医疗保险能分开都给我报销吗?比如我看病花了一万，假如合作医疗按60%赔了我6千，人寿附加险按80%赔付了我8千，那我不还赚了4千?是这样的吗?专家解答这两个保险不起冲突，因为医疗保险是补偿型原则，所以农合报销了60%的话，余下部分由保险公司再报销80%，总额

2023-05-05

141人看过
农村合作医疗
醉驾治疗费用能否在农村合作医疗中报销？

不能。交警部门已经检验的话，就不能走医疗保险了。因为不是自然生病，而且还是酒后驾驶导致。以下是不属农村合作医疗保险报销范围：1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；5、报销范围内，限额以外部分。酒驾医保报销吗酒驾医保不报销。发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，但是有以下情况可以使用医保报销部分医疗费：1、在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担责任的医疗费可以医保中报销；2、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定

2023-07-03

331人看过
农村合作医疗
农村合作医疗可以一次性报销化疗费用吗

从来没有这个说法，只要住院就可以报销的，比例大概是40%，但是在异地治疗首先要获得本地医院和医保部门的转诊许可，具体流程是现在医院开转诊单(您叔叔这个病应该化到哪个科就由哪个科室开转诊证明，然后医院的医保科签字、开证明、院长盖章)再拿着这些手续到当地医保局开准许转诊的协议(具体说明报销需要的东西、以及相关规定)，如果是农合的话办起来是比较容易的;但是要注意的是化疗要分好多个疗程，每两个疗程之间间隔时间比较长，所以必须在一个疗程结束以后就办理出院手续，办完出院以后在下次住院之前又要再做一遍上面转诊的过程，有一些省市是规定把异地治疗的单据(协议上会注明都有什么单据)拿回所在地报销，有一些已经可以做到在治疗地出院时及时报销(这也是惠农的结果，因为城镇医保和职工医保在哪儿都不能异地报销)最后，没有化疗费用不属于报销范围的说法。有一些特殊药物按照条例确实是不能报销的，这些药在使用前医生会向你说明，你

2023-05-04

248人看过

农村合作医疗
农村合作医疗怎么报销，报销条件有哪些

一、农村合作医疗怎么报销1、新农合参保患者可以凭本人身份证、医保卡，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。2、在市外二级及二级以上的公立医疗机构医院住院治疗的参保患者，应在出院后的3个月后，将擦那波人的医药费原始发票、住院医药费用汇总明细清单、出院小结、医疗卡、户口本、门诊病历、经办人身份证直接到新农合窗口报销医药费用。3、特殊病种门诊报销，参保患者可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及相关检查报告资料以及《新农合特殊病种门诊治疗审批表》想新农合业管中心提出申请，经过审核批准之后，其门诊医药费用是可以列入到新农合的报销范围内的。4、因意外伤害住院的话只能和，出院后需要提交意外伤害引发的原因证明和医院的病案记录，对于一些无法提供有效证明和记录的，不予进行受理。参保患者将资料调教之后，新农合窗口受理后的30个工作日内完成，

2023-02-18

149人看过
三胎
农村三胎能不能报销合作医疗

1、在农村生育三胎可以使用合作医疗报销，报销流程：（1）参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。（2）医院直接报账：因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（1）应当从工伤保险基金中支付的；（2）应当由第三人负担的；（3）应当由公共卫生负

2023-06-23

336人看过
农村合作医疗
农村合作医疗不住院的参保人员如何申请医疗费用报销？

农村合作医疗不住院可以报销。新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。新型农村合作医疗不予报销范围：（一）已参加城镇职工医疗保险人员的医药费；（二）自购药品；（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、气功、按摩、家庭病床、特别护理、健康体检、非医疗性个人服务等项目的费用以及陪客费、中药煎药费、输血费、交通费、出诊费、住院期间的杂费等；（四）怀孕、流产、堕胎、分娩及其他计划生育所需的一切费用；（五）交通事故、医疗事故、大面积食物中毒、工伤（公伤）及其它赔付责任应予支付的费用；（六）有挂名或冒名顶替等欺诈行为的；（七）因交通肇事、自杀、斗殴、自残、服毒、酗酒等故意行为及其家属的故意行为造成伤害所支付的医药费用；（八）县新型农村合

2023-07-03

147人看过
新农合
新农合报销可以报销哪些医疗费用？

新型农村合作医疗报销范围有参加人员在统筹期内因为病情原因在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等。如果有符合城镇职工医疗保险报销范围的部分，那么就有效医药费用。新农合报销范围包括门诊补偿、住院补偿和大病补偿三部分所组成。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。新农合报销比例门诊报销比例：1、村卫生室、卫生所报销比例60％；2、镇卫生院报销比例40％；3、二级医院搏小比例30％；4、三级医院报销比例20％；5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元／年。住院报销比例：1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元；2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销；3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元；4、各级医院报销比例为：镇卫生院报销60％，二

2023-06-30

259人看过

农村合作医疗
生育费用能否通过农村合作医疗报销

农村合作医疗在生育方面可以报销，通常需要提供生育证和新型农村合作医疗保险。在参保的乡镇卫生院住院分娩比例最高，顺产80%左右。县、市医院报销比例分别为60%和40%，起付线相应提高为600、800元。不经转诊到非新型农村合作医疗定点医院不能报销，不转诊到定点医院比例是转诊比例的一半左右。想了解更多信息，咨询当地的镇新型农村合作医疗管理办公室。农村合作医疗在生育方面是可以报销的，通常需要提供生育证（准生证），且产妇本人需参加当年的新型农村合作医疗保险。具备以上两条在参保的乡镇卫生院住院分娩比例最高，顺产80％左右。县、市医院要办转诊手续，报销比例分别为60％、40％，起付线相应提高为600、800不经转诊到非新型农村合作医疗定点医院不能报，不转诊到定点医院比例是转诊比例的一半左右。想了解的更为详细情况，咨询当地的镇新型农村合作医疗管理办公室。顺产和转诊在新型农村合作医疗报销中的比例是多少？

2023-08-28

454人看过
农村合作医疗
支付农村合作医疗费用

农村合作医疗的缴费方式有两种：参保人员需携带《新型农村合作医疗证》和《户口薄》到指定地点进行参合登记，或前往乡镇新农合经办机构缴纳相关费用。管理办法由国务院规定。农村合作医疗的缴费方式有两种：第一种是参保人员需要携带《新型农村合作医疗证》和《户口薄》到指定地点进行参合登记；第二种是参保人员需要前往乡镇新农合经办机构缴纳相关费用。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。参合农村合作医疗怎么交：流程是什么？根据我国《农村合作医疗制度》第三条规定，农村合作医疗是由乡（镇）人民政府组织、引导、协调，农民自愿参加，个人和家庭筹资，以解决农民医疗保健需求为目的，以大病统筹为主，兼顾小病医疗，个人医疗费用和社会医疗救助相结合的医疗制度。参合农村合作医疗的流程一般包括以下几个步骤：1. 申请参合：农民需向当地卫生行政部门申请参加农村合作医疗，并提交相关证明材料。2.

2023-09-05

176人看过
农村合作医疗
探讨农村合作医疗不报销生育费用的问题

生孩子农村合作医疗是可以报销的。新农合生孩子报销流程：1、如果是在本地住院：到医院新农合窗口备案，出院后凭住院收费票据、出院证、准生证明、社保卡、母亲的身份证到本院新农合窗口报销；2、如果在异地住院：住院前或住院后3日内须办异地住院转诊手续，执转出医院的转诊证明或所住院县外医院的住院证明、合作医疗证、母亲的身份证、准生证明到新农合部门转诊处办理转诊手续。借腹生孩子违法吗借腹生子违法，法律后果具体如下：1、借腹生子的法律后果违规借腹生子的法律后果是：借腹生子改变了传统生育方式，是一种违法行为，由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门给予警告、3万元以下罚款，并给予有关责任人行政处分；2、构成犯罪的，依法追究刑事责任。代孕的定义：1、代孕是指有生育能力的女性（即代孕母亲）借助现代医疗技术（人类辅助生殖技术及其衍生技术），将受精卵植入子宫内，为他人（委托方）完成妊娠、分娩的行为；2、代孕以男女不

2023-07-10

277人看过
医疗费
合作医疗保险能否报销医疗费用？

职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例：（1）职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％；（2）退休人员就医，由统筹基金支付85％，个人自付15％。职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的＂封顶线＂时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具体为：（1）3万元以上至10万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付94％，个人自付6％；（2）10万元以上至20万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付96％，个人自付4％；（3）20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98％，个人自付2％。在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外，在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的

2023-07-12

77人看过

医疗机构
合作医疗农村异地报销比例

一、合作医疗农村异地报销比例(一)门诊报销(1)普通门诊报销比例50%，每人每年报销封顶80元;(2)门诊观察每日最多可报销30元，每年最多可报销1000元;(3)门诊大病报销比例50%，肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎(活动期)、股骨头坏死、合并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官或组织移植抗排异治疗、白血病、重性精神疾病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下患者每人每年报销封顶线1万元;恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每人每年报销封顶线3万元。(二)住院报销(1)乡镇级(一级)住院报销起付线200元，报销比例85%。(2)县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元，报销比例70%。(3)市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元，报销比例55%。(4)省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线1000元，报销比例50%。(5)经县级新

2023-05-28

459人看过
农村合作医疗
农村合作医疗报销记录查询

有报销记录。可去当地新农合经办机构查询。参合人员在实行即时结报的定点医疗机构发生的医疗费用，应当自治疗终结出院时办理报销手续，领取报销补偿款。参合人员在其他省、市或者在未实行即时结报制度定点医疗机构发生的医疗费用，新农合经办机构应当自其提交全部材料之日起30个工作日办理完报销补偿手续。新农合报销比例和职工医保报销职工医保：报销比例相对较高，一般为70～80％。新农合：报销比例相对较低，一般为50～70％，尤其是异地报销的时候，报销比例可能只有30～40％。但是在起付线上，城乡居民医保的要更低一些。也就是说，城镇职工医保难报，但报的多；而城乡居民医保容易报，也报的少。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗

2023-07-20

247人看过