外地医疗保险报销（急诊抢救）-法师兄

外地医疗保险报销（急诊抢救）

来源：法律编辑整理时间： 2023-11-29 18:10:47 470 人看过

（一）政策依据：根据《徐州市城镇职工基本医疗保险异地就医管理暂行办法（徐政发〔2000〕139号）文关于“在外地工作学习连续时间不超过6个月的参保人员（简称外出人员）在外地急诊或急诊住院抢救的。”

（二）办理条件：经医学专家鉴定属于急诊抢救范围内的。

（三）所需证件材料：1．在非定点医疗机构发生的门急诊费用，冲减个人帐户余额。原始发票；2．经医院盖章确认的门诊费用清单；（发票与明细清单上的费用、日期要相符，发票日期要连贯。）3．检查、化验报告，治疗明细要盖章；4．门急诊病历；（原件及复印件）若医院开出急诊抢救证明，请出具。对于外伤、在职人员在外地发生医疗费用的，应提供公安部门、用人单位或居委会的相关证明。门诊抢救死亡的：除出具上述要求的单据外，还需医院开具死亡证明的复印件；门（急）诊转住院的：除出具第一项中要求的单据外，还需出具住院费用汇总清单、住院病案复印件（其中包括病案首页、入院记录、各项检查化验报告、手术记录、病理切片报告、出院小结），复印件需加盖医院病案室病历复印件专用章。（还须附上门、急诊病历）

（四）办理程序：1．受理环节：全市参保人员在非定点医疗机构发生的门诊、住院医疗费用，由各参保单位医保专管员或个人负责收集、整理异地就医人员的医疗费用材料，统一报送到医保中心结算科19号窗口。2．初审环节：受理次日由初审人员进行初审。如所需提供证件材料不全，自受理环节起2个工作日内通知单位或个人并退回。3．复核环节：自受理环节起15个工作日内由初审人员交复审人复核，复核后由相关人员将复核后的结算单报基金结算科科长审批。4．医疗费用金额超过3万元，需再报财务科审核后，报分管主任审批。

（五）办理时限：自受理环节起30个工作日内办结。遇有数额较大或有疑问的医疗费用，经调查核实后结付。

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