农村人做包茎手术能否获得报销?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-11-12 09:00:08 373 人看过

包皮手术不在医保范围内可以报销。根据社会保险法规定,符合医保支付范围的医疗费用可以从医保基金中支付。但有些医疗费用不纳入医保支付范围,如应当从工伤保险基金中支付、应当由第三人负担或应当由公共卫生负担的医疗费用,或在境外就医的医疗费用。如果医疗费用依法应当由第三人负担且无法确定第三人,医保基金可以先行支付并有权向第三人追偿。

当前,包皮手术不在医保范围内可以报销。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,可以从基本医疗保险基金中支付。

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

医保支付范围

医保支付范围是医疗保险制度中的一个重要问题,涉及到医疗服务的范围、支付方式以及医疗机构的职责等方面。根据《中华人民共和国社会保险法》的规定,医保支付范围主要包括以下几个方面:

1. 医疗保险的支付范围应当与医疗服务范围相适应。医疗保险应当主要用于支付符合医疗保险规定的医疗服务费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费等。同时,医疗保险也应当涵盖一些特定的医疗服务项目,如急救、住院等。

2. 医疗保险的支付范围应当遵循公平、公正、公开的原则。医疗保险的支付范围应当合理、科学,既保障基本医疗需求,又兼顾个人医疗选择。同时,医疗保险的支付范围应当公开透明,医疗机构应当遵守规定,按时足额支付费用。

3. 医疗保险的支付范围应当建立动态调整机制。医疗保险的支付范围应当根据医疗服务的实际需要和经济发展情况等因素进行动态调整,及时更新和调整。

4. 医疗保险的支付范围应当加强监管和管理。医疗保险监管部门应当加强对医疗机构的监管和管理,规范医疗服务行为,保障医疗服务的质量和安全。同时,医疗保险监管部门也应当加强对医疗保险资金的管理和监督,确保医保资金的安全和有效使用。

综上所述,医保支付范围是医疗保险制度中一个重要的问题,需要综合考虑医疗服务的范围、支付方式以及医疗机构的职责等方面,建立动态调整机制,加强监管和管理,保障医疗服务的质量和安全。

包皮手术不在医保范围内可以报销,但符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用可以从基本医疗保险基金中支付。医保支付范围应当与医疗服务范围相适应,应当遵循公平、公正、公开的原则,应当建立动态调整机制,加强监管和管理,保障医疗服务的质量和安全。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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