城镇医疗保险的申请流程
来源:互联网 时间: 2023-07-02 10:53:09 132 人看过

城镇医疗保险的办理流程如下:

1、参保人员于每年9月1日至11月30日持所需材料到社保所办理城镇居民基本医疗保险参保缴费手续,按缴费标准一次性缴纳次年的大病医疗保险费。

首次参保登记,携带身份证、户口薄首页及本人页的原件及复印件,到现居住地或户籍所在地的社区申请参保。以下参保对象除需携带本人身份证、户口簿以外,还需携带其它证明材料和经相关部门核实盖章的《参保申请表》:

(1)享受最低生活保障人员需携带《XX市最低生活保障证》和区民政部门书面证明材料;

(2)二级及以上重度残疾人需携带《中华人民共和国残疾人证》;

(3)重点优抚对象需提供民政部门书面证明材料;

(4)特困职工子女需携带有效期内的《特困职工证》和总工会书面证明材料;

(5)孤儿由其监护人携带民政部门或街道出具的证明;

(6)年满16周岁以上的在校学生需携带《学生证》及校方开具的书面学籍证明;

(7)外来务工子女需携带父母一方《暂住证》及父母单位提供的参加社会保险的证明和教育部门的学籍证明;

(8)无固定职业、无稳定收入、无社会保险的“其他居民”需携带居住地街道办事处出具的书面证明。

上述材料需附原件及其A4纸复印件。

当年符合参保条件的人员,自达到参保条件之日起90日内持以上所需材料到社保所办理城镇居民基本医疗保险参保缴费手续,按缴费标准一次性缴纳当年的医疗保险费,并按规定享受城镇居民基本医疗保险待遇,享受待遇时间至当年的12月31日;

2、社保所工作人员对参保人员所提供证件进行审核,确认无误后,参保人员填写《XX市城镇居民基本医疗保险参保申请登记表》;

3、对当月受理的申请材料,社保所应在当月及时上报区医保中心;

4、相关证件及表格经工作人员审核通过,并录入计算机;

5、参保人员按上级相关文件缴纳医保费,并另外每人缴纳22元制医保卡费用;

6、居民到参保的社区领取医保卡。

城镇医疗保险报销流程

首先到医保定点的公立医院进行住院治疗住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案出院时到医保办公室开住院申批单,住院发票、明细清单、病历。

如果是外伤的话,还应到医院医保办公室填写外伤表并加盖所住医院的公章及投保单位的公章,写好各人情况说明,投保单位情况说明或证明到社会劳动保障局二楼办公室报销。报销时城镇居民医疗保险需要以上材料的原件,如果需要再进行商业险报销的,请把以上材料全部再复印加盖上医院的章,以备报商业险用。

如有新农村合作医疗的不能与城镇居民医疗保险同时报,两者只能报一处。

如有商业险的,应先报城镇居民医疗保险,再报商业险;如先报了商业险,那城镇居民医疗保险不再给予报销。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条:职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年10月08日 04:22
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗保险相关文章
  • 城镇居民医疗保险缴费流程
    (1)参保人员于每年9月1日至11月30日持本以上所需材料到社保所办理城镇居民基本医疗保险参保缴费手续,按缴费标准一次性缴纳次年的大病医疗保险费。(2)当年符合参保条件的人员,自达到参保条件之日起90日内持以上所需材料到社保所办理城镇居民基本医疗保险参保缴费手续,按缴费标准一次性缴纳当年的医疗保险费,并按规定享受城镇居民基本医疗保险待遇,享受待遇时间至当年的12月31日。(3)社保所对申请人的条件进行初审,对符合条件的,填写《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》;(4)对当月受理的申请材料,社保所应在当月及时上报区医保中心。一、城镇居民医疗保险报销范围参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:(一)住院治疗的医疗费用;(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;(四)符合规定的其他费用。
    2023-02-18
    462人看过
  • 异地办理城镇医疗保险流程
    一、异地办理城镇医疗保险流程1、参保人在参保市医疗保险经办机构办理异地就医备案手续,并领取《异地就医备案表》。2、参保人持《备案表》,至联网医院就医。3、如需住院,参保人持异地就医备案表和住院通知单至医院医保办窗口办理住院手续,按总费用的30%-40%交付住院押金。4、出院审核结算。个人承担自负部分,其余应由统筹金支付的部分由医院记账。5、出院结算手续办理完毕后,参保人持《山东省异地就医医保费用明细单》出院,《备案表》留医院存档。此外,异地安置人员需要住院的,应该通过电话等方式在所在医疗保险经办机构办理备案手续,然后持本人社保卡(证)及身份证办理就医住院手续,其它就医流程与转诊人员就医流程相同。二、转诊规定1、转本市市级医院住院治疗的,按90%纳入可报医药费计算;2、转市外医院住院治疗的,按80%纳入可报医药费计算;3、在部队医院及营利性医院住院治疗的,按60%纳入可报医药费计算;4、无转
    2023-05-30
    419人看过
  • 城镇职工医疗保险报销流程
    需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本,清单,入/出院证等其它材料。医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(9000-800《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。另外,需要到指定医疗机构就医,这点很重要。一、城镇职工医疗保险缴费办法城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险,
    2023-03-15
    312人看过
  • 城镇居民医疗保险参保人就医流程
    (一)、正常疾病住院流程(联系电话:31509043150903)参保缴费→持医保卡→选择医疗保险定点医院(50家)→办理住院手续→在住院部押医保卡→住院治疗→出院时与医院即时结算应报销的医疗费(二)、未成年人意外伤害就医流程(联系电话:3150905)1、门诊就医流程:参保缴费→发生意外伤害后选择定点医院门诊就医→垫付医疗费→就医结束→带门诊病例手册、医院诊断证明、门诊收据、药费明细、CT诊断报告书、患者医保卡及经办人身份证复印件、学校证明→到医保中心(劳动大厦四楼城镇居民医疗保险中国人寿窗口)办理商保应报销的医疗费2、住院就医流程:参保缴费→持医保卡→选择医疗保险定点医院→办理住院手续→在住院部押医保卡→住院治疗→出院时与医院即时结算应报销的城镇居民基本医疗费后→带住院病例、医院诊断证明、住院结算收据、费用明细、患者医保卡及经办人身份证复印件、学校证明→到医保中心(劳动大厦四楼居民医疗
    2023-05-10
    467人看过
  • 城镇医疗保险
    医疗保险
    一、城镇医疗又分两种:1、城镇职工医疗保险这就是我们俗称的社保的医疗保险,这个是由单位统一办理的,报销比例比较高的,城镇户口无单位的,也可以以自由职业者身份办理,对于农村户口但在城镇有单位的,也可以由单位统一办理。2、城镇居民医疗保险是老人、小孩、无单位人员办理的,仅限于城镇户口人员办理。二、城镇职工基本医疗保险实行统帐结合方式:参保人员在享受个人帐户门诊包干费的同时均可享受住院医疗统筹、大病互助、特殊病种包干待遇。其中:1、个人帐户资金由两部分组成一是职工个人缴费全部计入个人账户;二是用人单位缴纳并划入个人账户的基本医疗保险费,具体划入比例45岁以下的按本人上年度工资总额的0.5%划入,46岁以上到退休前的按本人上年度工资总额的1%划入,退休人员按缴费单位上年度职工年平均工资的3.2%划入。2、住院医疗统筹由统筹基金支付,与个人帐户分别核算,不互相挤占,当年统筹基金的起付标准为上年度全县
    2023-05-29
    398人看过
  • 城镇职工基本医疗保险就医流程
    1、正常就医程序首先,参保人员应在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药,也可持处方到定点零售药店外购药品。其中,患特殊慢性病的,必须到选定的一所特殊慢性病定点医院门诊就医。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生的医疗费用,除符合转诊等规定条件外,基本医疗保险基金不予支付。其次,所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险用药范围、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准,基本医疗保险才能按规定予以支付,超出部分,不予支付。门诊就医程序按现行医院门诊程序进行。具体过程如下:在定点医院挂号处挂号到相关科室就诊→凭处方在定点医院划价处划价→定点医院收款处结算(使用个人帐户IC卡支付,不足时现金补齐)→定点医院取药处取药。参保人员在门诊就医时,也可持处方到定点零售药店购药,使用个人帐户IC卡支付,不足时现金补齐。住院就医程序按现行医院住院程序进行。具体过程如下:在定点医院挂号处挂号→相关科室就诊→凭本人身份证
    2023-05-10
    351人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 城镇医疗保险报销流程
      黑龙江在线咨询 2023-03-29
      一、城镇居民基本医疗保险办事流程 所有符合参保条件的城镇居民以户为单位到所在乡镇社区居民委员会或劳动保障事务所办理参保登记和缴费手续。 参保登记时须提供下列证明材料: (一)城镇居民的身份证或户口簿原件及复印件。 (二)未参加城市低保人员医疗保险的城市低保人员还需持《城市最低生活保障金领取证》的原件及复印件。 (三)近期正面免冠二吋彩照1张。 各社区居民委员会或劳动保障事务所携带以下资料统一到县社
    • 城镇医疗保险报销流程及注意事项,城镇医疗保险报销流程
      宁夏在线咨询 2022-04-27
      医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。下列是城镇居民基本医疗保险报销流程及注意事项:报销时需携带以下资料: 1、身份证或社会保障卡的原件; 2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件; 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 4、财政、税务统一医疗机构
    • 城镇职工医疗保险报销流程
      江西在线咨询 2022-03-23
      城镇医疗保险报销流程如下:首先到医保定点的公立医院进行住院治疗→住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案→出院时到医保办公室开住院申批单,住院发票、明细清单、病历。如果是外伤的话,还应到医院医保办公室填写外伤表并加盖所住医院的公章及投保单位的公章,写好各人情况说明,投保单位情况说明或证明→到社会劳动保障局二楼办公室报销。报销时城镇居民医疗保险需要以上材料的原件,如果需要再进行商业险报销的,请把
    • 城镇医疗保险报销流程是怎样的
      澳门在线咨询 2022-04-27
      医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。下列是城镇居民基本医疗保险报销流程及注意事项:报销时需携带以下资料: 1、身份证或社会保障卡的原件; 2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件; 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 4、财政、税务统一医疗机构
    • 城镇医疗保险报销流程是什么?
      内蒙古在线咨询 2022-05-23
      城镇医疗保险报销程序如下所述 现在报销流程和报销手续大大简化了,患者可以直接在医院现场结算,出院时现场报销。 1.首先,办理住院手续的时候:有医保的患者,要出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。 2.然后如果想要出院,这时候需要 (1)主治医师开具诊断证明书,去门诊收费处盖章生效; (2)住院通知单,住院押金条收据; (3)身份证、医保卡。